چه مدت می‌توان با سرطان نازوفارنکس زندگی کرد؟

دکتر، فردی که سرطان نازوفارنکس مرحله ۳ دارد چقدر می‌تواند زنده بماند؟ دکتر، برای زندگی با این بیماری چه باید بکنم؟ (هوانگ، ۶۲ ساله، شهر هوشی مین)

پاسخ:

طبق گزارش گلوبوکان (پایگاه داده سرطان آژانس بین‌المللی تحقیقات سرطان)، سرطان نازوفارنکس جزو 10 سرطانی است که بیشترین تعداد موارد جدید تشخیص داده شده و مرگ و میر ناشی از آن در ویتنام در سال 2020 را داشته است.

مرحله ۳ سرطان نازوفارنکس، مرحله پیشرفته موضعی - در ناحیه - است. در این مرحله، تومور به اندام‌های اطراف مانند قاعده جمجمه، ستون فقرات گردنی، سینوس‌های پارانازال حمله کرده و به غدد لنفاوی گردنی در هر دو طرف (غدد لنفاوی بالای گردن) متاستاز داده و باعث درد، گرفتگی بینی یا زخم شدن غدد لنفاوی گردنی روی پوست می‌شود. مراقبت و درمان در این مرحله دشوارتر و پرهزینه‌تر از مراحل اولیه است.

مرحله‌بندی سرطان نازوفارنکس بر اساس سه عامل انجام می‌شود: تومور (محل، اندازه، درجه تهاجم)، متاستاز به غدد لنفاوی مجاور (غدد لنفاوی منطقه‌ای) و متاستاز دوردست (به سایر اندام‌های بدن مانند ریه طرف مقابل، مغز، استخوان‌ها، غدد فوق کلیوی... یا متاستاز به غدد لنفاوی غیرمنطقه‌ای).

طبق دستورالعمل‌های کمیته مشترک سرطان آمریکا (AJCC)، سرطان نازوفارنکس زمانی در مرحله ۳ ارزیابی می‌شود که تومور به ساختارهای استخوانی قاعده جمجمه، ستون فقرات گردنی، استخوان اسفنوئید و/یا سینوس‌های پارانازال حمله کند یا به غدد لنفاوی گردنی در هر دو طرف (غدد لنفاوی بالای گردن) متاستاز داده باشد، اندازه بزرگترین غده لنفاوی کمتر یا مساوی ۶ سانتی‌متر باشد و متاستاز دوردست وجود نداشته باشد.

برای سرطان نازوفارنکس مرحله ۳، داده‌های AJCC نشان می‌دهد که میزان بقای ۵ ساله ۸۱٪ است. علاوه بر مرحله، میزان بار DNA ویروس اپشتین بار (EBV DNA) قبل از درمان نیز نقش مهمی در پیش‌آگهی زندگی ایفا می‌کند. هنگام ترکیب مرحله و بار DNA EBV، میزان بقای ۵ ساله سرطان نازوفارنکس مرحله ۳ در صورت کم بودن بار DNA EBV (کمتر از ۴۰۰۰ کپی در میلی‌لیتر) ۶۶٪ و در صورت زیاد بودن بار DNA EBV (بیشتر یا مساوی ۴۰۰۰ کپی در میلی‌لیتر) ۵۴٪ است. علاوه بر این، پیش‌آگهی بیماران سرطان نازوفارنکس به عواملی مانند سن، وضعیت سلامتی، بیماری‌های زمینه‌ای، پاسخ به درمان و غیره نیز بستگی دارد.

بیماران ممکن است به دلیل عوارض جانبی پس از درمان، در غذا خوردن و زندگی کردن مشکل داشته باشند. عکس: Freepik — بیماران ممکن است به دلیل عوارض جانبی پس از درمان، در غذا خوردن و زندگی کردن مشکل داشته باشند. عکس: *Freepik*

روش درمانی که برای بیماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس مرحله ۳ استفاده می‌شود، شیمی‌درمانی و پرتودرمانی همزمان است. در برخی موارد، بیماران ممکن است ابتدا شیمی‌درمانی (که به عنوان شیمی‌درمانی القایی نیز شناخته می‌شود) یا شیمی‌درمانی کمکی پس از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی دریافت کنند.

بیماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس مرحله ۳ اغلب به دلیل علائم سرطان و عوارض جانبی شیمی درمانی و پرتودرمانی در غذا خوردن و انجام فعالیت‌های روزانه مشکل دارند. مراقبت از بیماران مبتلا به سرطان نازوفارنکس در این مرحله نیاز به توجه به موارد زیر دارد:

رژیم غذایی باید شامل ۳ جزء اصلی باشد: نشاسته (برنج، نان...)، پروتئین (گوشت، غذاهای دریایی، آجیل...)، چربی (روغن سویا، مارگارین، تخمه آفتابگردان...). بیماران باید مقدار زیادی میوه و سبزیجات تازه برای تکمیل فیبر، ویتامین‌ها، مواد معدنی و آنتی‌اکسیدان‌ها مصرف کنند؛ مصرف غذاهای تند، نوشیدنی‌های گازدار و الکل را محدود کنند... غذا باید نرم، غلیظ یا مایع پخته شود تا جویدن و بلعیدن آن آسان باشد و به وعده‌های غذایی متعدد با حجم کم تقسیم شود.

بیماران باید طبق دستورالعمل پزشک، بهداشت دهان و دندان را رعایت کنند تا عوارض جانبی ناشی از شیمی‌درمانی و پرتودرمانی بر مخاط دهان و گلو کاهش یابد. ورزش ملایم (مراقبت‌های بهداشتی، یوگا، پیاده‌روی، شنا و غیره) نیز به بهبود سلامت بیمار کمک می‌کند. اعضای خانواده باید در طول فرآیند درمان، بیمار را تشویق، ترغیب و همراهی کنند. هنگامی که علائم یا نشانه‌های غیرمعمول (درد، استفراغ و غیره) وجود دارد که با داروی مورد استفاده قابل کنترل نیست، بیمار باید برای درمان مناسب، زودتر به پزشک مراجعه کند.

دکتر وو تران مین نگوین
بخش انکولوژی، بیمارستان عمومی تام آن، شهر هوشی مین

لینک منبع