واکسن سرخک چگونه کشف شد؟

دانشمندان برای به دام انداختن ویروس وارد منطقه شیوع بیماری در غرب ایالات متحده شدند، آن را ده‌ها بار کشت دادند و محصول نیمه‌تمام را برای ایجاد واکسن سرخک تصفیه کردند.

در ژانویه ۱۹۵۴، سرخک در فی، یک مدرسه شبانه‌روزی پسرانه باسابقه در ساوت‌بورو، ماساچوست، شایع شده بود. یک پزشک و دانشمند جوان، در حالی که گاز استریل و سرنگ همراه داشت، به درمانگاه رفت و به هر دانش‌آموز بیمار گفت: «پسر، شما با یک چالش علمی روبرو هستید.»

نام او توماس پیبلز بود که توسط جان اف. اندرز (میکروبیولوژیست در هاروارد) فرستاده شده بود. اندرز یکی از سه دانشمندی بود که به خاطر کشف اینکه ویروس فلج اطفال می‌تواند در محیط کشت بدون بافت عصبی رشد کند، جایزه نوبل زیست‌شناسی و پزشکی را دریافت کرد. این دستاورد، مطالعه فلج اطفال در آزمایشگاه را آسان‌تر کرد و راه را برای توسعه اولین واکسن فلج اطفال هموار ساخت.

«تله» ویروس

اندرز سرخک را به عنوان هدف تحقیقاتی بعدی خود قرار داد. این ویروس بسیار مسری پس از ورود به بدن به سرعت گسترش می‌یابد و متعاقباً باعث تب بالا و بثورات پوستی می‌شود و بیمار را بسیار ناراحت می‌کند. سرخک می‌تواند باعث آنسفالیت یا ذات‌الریه شود. گاهی اوقات، این ویروس در عفونت دوم باعث آنسفالیت اسکلروزان تحت حاد می‌شود که منجر به مرگ می‌شود.

شیوع سرخک در مدرسه فی غیرمعمول نبود. در اواسط دهه ۱۹۵۰، سرخک سالانه تقریباً ۵۰۰۰۰۰ آمریکایی را آلوده می‌کرد و حدود ۵۰۰ نفر را به کام مرگ می‌کشید. در سایر نقاط جهان ، شیوع‌های عمده هر دو یا سه سال یکبار رخ می‌داد و میزان مرگ و میر در کشورهای فقیرتر بالا بود. بنابراین، ریشه‌کنی سرخک می‌توانست جان میلیون‌ها نفر را نجات دهد.

در مدرسه فی، پیبلز یک سواب را بالا گرفت و به نوجوانانی که پوستشان سرخ و لکه‌دار شده بود توضیح داد که امیدوارند ویروس سرخک را کشت دهند. با این حال، ویروس حتی پس از هفته‌ها کشت، بی‌اثر باقی ماند.

در اوایل فوریه، پیبلز طبق دستور اندرز، یک نمونه ویروس را در یک فلاسک کشت سلولی حاوی سلول‌های کلیه انسان قرار داد. این نمونه ویروس از پسر جوانی به نام دیوید ادمونستون گرفته شده بود. او در زیر میکروسکوپ، تغییراتی را در ساختار سلولی مشاهده کرد که نشانه‌ای از رشد ویروس بود. پیبلز اندرز را فراخواند. برای تأیید این موضوع، آنها آزمایشی روی میمون‌ها انجام دادند که باعث ایجاد بثورات پوستی و تب بالا در حیوانات شد. در مرحله بعد، آنها نیاز به کنترل ویروس داشتند.

آماده‌سازی‌ها برای تولید واکسن سرخک از سلول‌های تخم مرغ در حال انجام است. عکس: سازمان بهداشت جهانی — آماده‌سازی‌ها برای تولید واکسن سرخک از سلول‌های تخم مرغ در حال انجام است. عکس: *سازمان بهداشت جهانی*

آزمون و خطا

اصل واکسن‌ها استفاده از عوامل طبیعی مانند پاتوژن‌های ضعیف‌شده برای تحریک پاسخ ایمنی در بدن است. بنابراین، «به‌دام انداختن» و کشت ویروس یک گام حیاتی است.

با این حال، دانشمندان فرمول ایمن یا نقشه راهی برای تضعیف عوامل بیماری‌زا و تبدیل آنها به آنتی‌ژن ندارند. آنها باید دائماً آزمایش کنند و از اشتباهات درس بگیرند.

تیم تحقیقاتی کار خود را با کشت ویروس روی غشاهای آمنیوتیک تهیه شده از یک زایشگاه نزدیک آغاز کرد. دکتر ساموئل ال. کاتز، یکی دیگر از اعضای تیم، به یاد می‌آورد که پس از ۲۴ بار تلاش، با موفقیت ویروس را تکثیر کرده است. کاتز نوشت: «اندرس در ادامه اظهار داشت که اگر ویروس در سلول‌های غشای آمنیوتیک انسان رشد کند، ممکن است بتواند در محیطی مشابه تکثیر شود.»

پس از تقریباً ۱۳ آزمایش روی سلول‌های تخم مرغ، این تیم یک محصول نیمه‌تجربی به دست آورد که آن را به میمون‌ها تزریق کردند. نتایج نشان داد که ویروس باعث ایجاد بثورات پوستی نمی‌شود، در خون ظاهر نمی‌شود و آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده تولید می‌کند.

تا سال ۱۹۵۸، تیم تحقیقاتی واکسن را برای آزمایش‌های انسانی مناسب تشخیص داد. اولین فرد مورد آزمایش، در یک مدرسه دولتی مخصوص کودکان دارای تأخیر رشدی تحصیل می‌کرد که طبق ارزیابی‌ها، شرایط زندگی نامناسبی داشتند و اغلب از شیوع غیرمعمول بیماری‌های عفونی رنج می‌بردند.

آزمایش‌های اولیه نشان داد که محصول اندرز در پیشگیری از سرخک مؤثر است. در مدرسه‌ای برای کودکان دارای معلولیت ذهنی، ۲۳ کودک واکسینه شده پس از شیوع سرخک، هیچ علامتی از سرخک نشان ندادند.

با این حال، واکسیناسیون عوارض جانبی جدی نیز ایجاد کرد. بیشتر کودکان واکسینه شده دچار تب شدند و نیمی از آنها دچار بثورات پوستی شدند. دکتر موریس هیلمن، که آزمایشگاه تحقیقاتی زیست شناسی سلولی و ویروس شناسی شرکت داروسازی مرک را اداره می‌کرد و مسئول آزمایش‌های بیشتر، تولید و توزیع تجاری واکسن اندرز بود، به یاد می‌آورد: «بعضی از کودکان تب بسیار بالایی داشتند که باعث تشنج می‌شد.»

بنابراین، دانشمندان واکسنی نساخته‌اند، بلکه فقط محافظت در برابر عفونت را فراهم کرده‌اند. برای تولید واکسن، آنتی‌ژن باید بسیار مؤثر و برای بدن انسان بی‌خطر باشد و این مستلزم تحقیقات بیشتر است. هیلمن دانشمند برجسته‌ای است و برای این کار کاملاً مناسب است.

واکسن فعلی سرخک-اوریون-سرخجه. عکس: رویترز — واکسن فعلی سرخک-اوریون-سرخجه. عکس: *رویترز*

هیلمن از یک متخصص اطفال دعوت کرد تا گاما گلوبولین (بخش پلاسما حاوی آنتی‌بادی) را مطالعه کند. تا سال ۱۹۶۲، تیم تحقیقاتی مشخص کرد که تجویز مقادیر کمی گاما گلوبولین همزمان با واکسن اندرز، عوارض جانبی واکسن را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد. در نتیجه، ۸۵٪ از کودکان واکسینه شده بدون ایمونوگلوبولین تب را تجربه کردند، در حالی که تنها ۵٪ پس از واکسیناسیون تب کردند.

با این حال، این هنوز مشکلاتی را برای واکسیناسیون و توزیع ایجاد می‌کرد. هیلمن به بهبود سویه اندرز ادامه داد و ۴۰ آزمایش دیگر را با استفاده از کشت جنین مرغ انجام داد. آنتی‌ژن کاملاً خنثی شد و هنوز هم مورد استفاده قرار می‌گیرد، زیرا در سال ۱۹۶۸ به صورت تجاری عرضه شد. تا سال ۲۰۰۰، سرخک در ایالات متحده ریشه‌کن شده بود.

اما در اواخر دهه ۲۰۱۰، کمپین ضد واکسن به اوج خود رسید، شیوع ویروس‌های جدید در سراسر ایالات متحده در حال ظهور بود و توجه افراد واکسینه نشده را به خود جلب می‌کرد.

دیوید ادمونستون، که اکنون ۷۰ سال دارد، می‌گوید از اینکه فرزندانش را واکسینه نکرده پشیمان است. او دوره سرخک خود، گیجی همراه با تب، بثورات پوستی و نحوه مراجعه محقق به کلینیک را به یاد می‌آورد و به خود فرصتی می‌دهد تا در علم نامی برای خود دست و پا کند و از میلیون‌ها کودک در سراسر جهان محافظت کند.

ادمونستون گفت که «شرم‌آور» است که متوجه شویم موارد ابتلا به سرخک دوباره افزایش یافته است، آن هم در حالی که نیویورک به دلیل این ویروس قابل پیشگیری، وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام کرده است.

امروزه، بیش از ۸۰٪ از کودکان در سراسر جهان با دریافت حداقل یک دوز واکسن سرخک در برابر آن محافظت می‌شوند. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵، واکسن‌ها تقریباً جان ۱۷.۱ میلیون نفر را نجات داده‌اند.

شیلی (طبق گفته Gavi، ScienceDirect )

لینک منبع