واکسن سرخک چگونه کشف شد؟

دانشمندان به منطقه شیوع بیماری در غرب ایالات متحده رفتند تا ویروس را به دام بیندازند، ده‌ها بار آن را کشت دهند و محصول نیمه‌تمام را برای تولید واکسن سرخک اصلاح کنند.

در ژانویه ۱۹۵۴، سرخک در فی، یک مدرسه شبانه‌روزی تاریخی پسرانه در ساوت‌بورو، ماساچوست، شیوع پیدا کرد. یک پزشک و دانشمند جوان، گاز استریل و یک سرنگ را به درمانگاه آورد و به هر دانش‌آموز بیمار گفت: «جوان، شما با یک چالش علمی روبرو هستید.»

نام او توماس پیبلز بود و توسط جان اف اندرز (میکروبیولوژیست دانشگاه هاروارد) فرستاده شده بود. اندرز یکی از سه دانشمندی بود که به دلیل کشف اینکه ویروس فلج اطفال می‌تواند بدون بافت عصبی در محیط کشت رشد کند، جایزه نوبل فیزیولوژی یا پزشکی را دریافت کرد. این کشف، مطالعه فلج اطفال در آزمایشگاه را آسان‌تر کرد و راه را برای توسعه اولین واکسن فلج اطفال هموار ساخت.

«تله» ویروس

اندرز در مرحله بعد سرخک را هدف قرار داد. این ویروس که مسری‌ترین ویروس است، پس از ورود به بدن به سرعت حرکت می‌کند و باعث تب بالا و بثورات پوستی می‌شود و بیمار را بسیار ناراحت می‌کند. سرخک می‌تواند باعث آنسفالیت یا ذات‌الریه شود. گاهی اوقات، این ویروس در طول عفونت دوم باعث پان‌آنسفالیت اسکلروزان تحت حاد می‌شود که می‌تواند کشنده باشد.

شیوع سرخک در مدرسه فی غیرمعمول نبود. در اواسط دهه ۱۹۵۰، سرخک هر ساله حدود ۵۰۰۰۰۰ آمریکایی را آلوده می‌کرد و حدود ۵۰۰ نفر را به کام مرگ می‌کشید. در سایر نقاط جهان ، هر دو یا سه سال یکبار اپیدمی‌های بزرگی رخ می‌دهد و میزان مرگ و میر در کشورهای فقیر بالا است. بنابراین «ریشه‌کن کردن» سرخک می‌تواند جان میلیون‌ها نفر را نجات دهد.

در مدرسه فی، پیبلز در حالی که یک سواب در دست داشت، برای نوجوانان قرمز پوست و لکه‌دار توضیح داد که امیدوار است ویروس سرخک را کشت دهد. با این حال، ویروس پس از هفته‌ها کشت، بی‌اثر ماند.

در اوایل فوریه، پیبلز، به دستور اندرز، نمونه‌ای از ویروس را به داخل فلاسکی از سلول‌های کلیه انسان وارد کرد. این نمونه از پسری به نام دیوید ادمونستون گرفته شده بود. او زیر میکروسکوپ متوجه تغییراتی در ساختار سلول‌ها شد که نشانه‌ای از رشد ویروس بود. پیبلز اندرز را فراخواند. برای تأیید، آنها به میمون‌ها تزریق کردند که باعث ایجاد بثورات پوستی و تب بالا در آنها شد. در مرحله بعد، آنها نیاز به کنترل ویروس داشتند.

آماده‌سازی برای تولید واکسن سرخک از سلول‌های تخم مرغ. عکس: سازمان بهداشت جهانی — آماده‌سازی برای تولید واکسن سرخک از سلول‌های تخم مرغ. عکس: *سازمان بهداشت جهانی*

آزمون و خطا

اصل واکسن‌ها استفاده از عوامل طبیعی مانند پاتوژن‌های ضعیف‌شده برای تحریک پاسخ ایمنی در بدن است. بنابراین، «به‌دام انداختن» و کشت ویروس گامی بسیار مهم است.

با این حال، دانشمندان فرمول یا نقشه راهی مطمئن برای تضعیف عامل بیماری‌زا ندارند تا بتواند به یک آنتی‌ژن تبدیل شود. آنها باید دائماً آزمایش کنند و از اشتباهات درس بگیرند.

این تیم کار خود را با رشد ویروس روی غشاهای آمنیوتیک تهیه شده از یک زایشگاه نزدیک آغاز کرد. دکتر ساموئل ال. کاتز، یکی دیگر از اعضای تیم، پس از ۲۴ تلاش، با موفقیت ویروس را تکثیر کرد. کاتز می‌نویسد: «اندرس همچنین اظهار داشت که اگر ویروس در سلول‌های غشای آمنیوتیک انسان رشد کند، ممکن است در محیط مشابهی تکثیر شود.»

پس از حدود ۱۳ آزمایش روی سلول‌های تخم مرغ، این گروه یک محصول نیمه‌تجربی به دست آورد و آن را به میمون‌ها تزریق کرد. در نتیجه، ویروس باعث ایجاد بثورات پوستی نشد، در خون ظاهر نشد و آنتی‌بادی‌های خنثی‌کننده ایجاد کرد.

تا سال ۱۹۵۸، این تیم واکسن را برای آزمایش انسانی مناسب تشخیص داده بود. اولین کسی که آن را آزمایش کرد، دانش‌آموزی در یک مدرسه دولتی مخصوص کودکان عقب‌مانده ذهنی بود که در محیط زندگی فقیرانه‌ای قرار داشت و مستعد شیوع غیرمعمول بیماری‌های عفونی بود.

آزمایش‌های اولیه نشان داده‌اند که محصول اندرز به عنوان یک پیشگیری‌کننده از سرخک به طور مؤثر عمل می‌کند. در یک مدرسه مخصوص معلولین ذهنی، ۲۳ کودک که بعداً واکسینه شده بودند، پس از شیوع سرخک، هیچ علامتی از سرخک نشان ندادند.

اما این واکسن عوارض جانبی جدی نیز داشت. بیشتر کودکانی که آن را دریافت کردند، تب کردند و نیمی از آنها دچار بثورات پوستی شدند. دکتر موریس هیلمن، که آزمایشگاه تحقیقاتی ویروس‌شناسی و زیست‌شناسی سلولی مرک را اداره می‌کرد و واکسن اندرز را برای آزمایش‌های بیشتر، تولید و توزیع تجاری در اختیار گرفت، به یاد می‌آورد: «بعضی از کودکان تب بسیار بالایی داشتند که باعث تشنج می‌شد.»

بنابراین، دانشمندان واکسنی نساخته‌اند، فقط محافظت در برابر عفونت ایجاد کرده‌اند. برای داشتن واکسن، آنتی‌ژن باید برای بدن انسان بسیار مؤثر و ایمن باشد، که این امر مستلزم تحقیقات بیشتر است. هیلمن دانشمندی عالی و مناسب برای این کار است.

واکسن فعلی سرخک-اوریون-سرخجه. عکس: رویترز — واکسن فعلی سرخک-اوریون-سرخجه. عکس: *رویترز*

هیلمن از یک متخصص اطفال دعوت کرد تا گاما گلوبولین (بخشی از پلاسمای خون که حاوی آنتی‌بادی است) را مطالعه کند. تا سال ۱۹۶۲، این تیم مشخص کرد که تجویز دوزهای کمی از گاما گلوبولین همزمان با واکسن اندرز، عوارض جانبی واکسن را به طور قابل توجهی کاهش می‌دهد. در نتیجه، ۸۵٪ از کودکان واکسینه شده بدون ایمونوگلوبولین‌ها تب کردند، در حالی که تنها ۵٪ پس از تزریق افزایش دما داشتند.

با این حال، این امر همچنان واکسیناسیون و توزیع را دشوار می‌کرد. هیلمن به بهبود سویه اندرز ادامه داد و آن را ۴۰ بار دیگر در کشت جنین مرغ آزمایش کرد. آنتی‌ژن کاملاً نرم‌شده، که هنوز هم مورد استفاده قرار می‌گیرد، در سال ۱۹۶۸ به بازار عرضه شد. تا سال ۲۰۰۰، سرخک در ایالات متحده ریشه‌کن شده بود.

اما در اواخر دهه ۲۰۱۰، کمپین ضد واکسیناسیون به اوج خود رسید و شیوع ویروس‌های جدید در سراسر ایالات متحده ظاهر شد و توجه افراد واکسینه نشده را به خود جلب کرد.

دیوید ادمونستون، که اکنون ۷۰ سال دارد، می‌گوید از اینکه فرزندانش را واکسینه نکرده پشیمان است. او دوران ابتلا به سرخک، تب، گیجی، بثورات پوستی و محققی را که به درمانگاه آمد و به او فرصت داد تا در علم تأثیرگذار باشد و از میلیون‌ها کودک در سراسر جهان محافظت کند، به یاد می‌آورد.

ادمونستون گفت که «شرم‌آور» است که متوجه شویم موارد سرخک دوباره در حال افزایش است، در حالی که نیویورک به دلیل این ویروس قابل پیشگیری، وضعیت اضطراری بهداشت عمومی اعلام کرده است.

امروزه، بیش از ۸۰٪ از کودکان در سراسر جهان با دریافت حداقل یک دوز واکسن سرخک در برابر آن محافظت می‌شوند. طبق گزارش سازمان بهداشت جهانی (WHO)، بین سال‌های ۲۰۰۰ تا ۲۰۱۵، واکسن‌ها جان حدود ۱۷.۱ میلیون نفر را نجات داده‌اند.

شیلی (طبق گفته Gavi، ScienceDirect )

لینک منبع