Hô Chi Minh-Ville – Après avoir donné naissance à cinq enfants, Mme Tuat s'est fait poser un stérilet. Quarante-quatre ans plus tard, le stérilet a perforé le muscle utérin, engendrant un risque d'infection.
Mme Pham Thi Tuat, âgée de 80 ans, a récemment présenté des envies fréquentes d'uriner et des saignements vaginaux anormaux. Une échographie réalisée à l'hôpital général Tam Anh de Hô Chi Minh-Ville a révélé que le stérilet avait pénétré le muscle utérin.
Le 18 août, le Dr Lam Hoang Duy, du Centre d'obstétrique et de gynécologie, a déclaré que le stérilet de Mme Tuat était en plastique souple et avait une forme pyramidale, semblable à un sapin de Noël. Ce type de stérilet, ancien, n'est plus utilisé.
Mme Tuat a déclaré qu'elle s'était fait poser un stérilet après avoir donné naissance à 5 enfants, puis qu'elle l'avait oublié et qu'elle n'était pas allée à l'hôpital pour le faire retirer.
Selon le Dr Duy, un stérilet laissé en place trop longtemps est comparable à un corps étranger dans l'utérus. Un stérilet périmé peut facilement se déplacer, se rompre, pénétrer dans la cavité abdominale, adhérer aux organes voisins et entraîner une perforation utérine, une péritonite ou des saignements. Dans de rares cas, le stérilet peut se perdre dans les organes pelviens.
Comme la patiente décrite plus haut, son stérilet de longue durée a adhéré à la paroi utérine. Ménopausée depuis longtemps, son utérus s'est atrophié, nécessitant une intervention chirurgicale pour retirer le stérilet. Cependant, cette patiente est âgée, souffre d'hypertension et de diabète, et craint des complications lors de l'ablation chirurgicale du stérilet.
Les anesthésistes ont retiré le stérilet de la patiente par voie vaginale, en même temps qu'une biopsie utérine à titre de dépistage d'un cancer. Normalement, le retrait d'un stérilet est une intervention très simple qui ne dure que 10 minutes. Dans le cas de Mme Tuat, son utérus étant atrophié, le retrait du stérilet s'est avéré plus complexe et comportait de nombreux risques de complications, notamment de perforation utérine. Le médecin échographiste présent au bloc opératoire a assisté l'obstétricien pour localiser et retirer le stérilet en toute sécurité. Le lendemain, elle était en bonne santé et a pu quitter l'hôpital.
Le médecin s'est enquis de l'état de santé de Mme Tuat après le retrait du stérilet. Photo : Tue Diem
Le cas de Mme Tuat est le plus ancien cas de stérilet oublié depuis plus longtemps que le Dr Duy ait jamais vu. L'hôpital Tam Anh a reçu de nombreux cas de stérilets périmés depuis 20 à 30 ans qui n'ont pas été retirés, entraînant des complications telles que des perforations utérines et intestinales, ainsi que des calculs vésicaux.
D'après le Dr Duy, les complications après la pose d'un stérilet sont rares mais peuvent être graves, notamment la perforation utérine (1,3 à 1,6 cas pour 1 000 poses). Le stérilet peut également pénétrer dans l'utérus et migrer dans l'abdomen, la vessie, le côlon, l'intestin grêle, etc., provoquant des lésions, une infection, une péritonite ou une hémorragie interne, voire le décès.
De nombreuses grossesses extra-utérines liées à un stérilet sont asymptomatiques. Lorsqu'elles présentent des symptômes, ceux-ci peuvent inclure de légères douleurs abdominales, des saignements vaginaux, une infertilité, de la fièvre, de la diarrhée ou des saignements gastro-intestinaux. Certaines personnes peuvent souffrir d'une occlusion ou d'une nécrose intestinale. Le Dr Duy a indiqué que la laparoscopie exploratrice est le traitement de première intention, avec un taux de réussite élevé, pouvant atteindre 100 %.
Les stérilets et les implants ont tous deux une durée de vie limitée. Les stérilets ont une durée de vie de 5 à 10 ans, les implants de 3 à 5 ans. Les femmes porteuses d'un implant qui ne le sentent plus au niveau du bras doivent consulter un médecin sans délai.
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