44 ans d'oubli de l'anneau contraceptif intra-utérin

Hô-Chi-Minh-Ville Après avoir donné naissance à 5 enfants, Mme Tuat s'est fait poser un stérilet. 44 ans plus tard, le stérilet a pénétré le muscle utérin, provoquant un risque d'infection.

Mme Pham Thi Tuat, aujourd'hui âgée de 80 ans, souffrait récemment de mictions fréquentes et de saignements vaginaux anormaux. Une échographie réalisée à l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville a révélé que le stérilet avait pénétré le muscle utérin.

Le 18 août, le Dr Lam Hoang Duy, du Centre d'obstétrique et de gynécologie, a déclaré que le stérilet de Mme Tuat était en plastique souple, avec une structure pyramidale rappelant un sapin de Noël. Ce type de stérilet est utilisé depuis longtemps et n'est plus utilisé.

Mme Tuat a déclaré qu'elle s'était fait poser un stérilet après avoir donné naissance à cinq enfants, puis qu'elle l'avait oublié et n'était pas allée à l'hôpital pour le faire retirer.

Selon le Dr Duy, un DIU laissé en place trop longtemps est comme un corps étranger dans l'utérus. Un DIU périmé peut facilement se déloger, se rompre, pénétrer dans la cavité abdominale, adhérer aux organes voisins et entraîner une perforation utérine, une péritonite ou des saignements. Dans de rares cas, le DIU se perd dans les organes pelviens.

Comme pour la patiente âgée ci-dessus, le stérilet utilisé depuis longtemps est resté collé à la paroi utérine. Bien qu'elle soit ménopausée depuis longtemps, son utérus a rétréci et une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer le stérilet. Cependant, la patiente est âgée, souffre d'hypertension artérielle et de diabète, et craint des complications lors du retrait chirurgical du stérilet.

Les anesthésistes ont retiré le DIU de la patiente par voie vaginale, puis ont pratiqué une biopsie utérine pour dépister un cancer. Normalement, la procédure pour retirer le DIU à temps est très simple et ne prend que 10 minutes. Quant à Mme Tuat, son utérus étant atrophié, le retrait du DIU a été plus difficile et comportait de nombreux risques de complications, comme une perforation utérine. L'échographiste du bloc opératoire a aidé l'obstétricien à trouver et à retirer le DIU en toute sécurité. Le lendemain, elle était en bonne santé et a pu quitter l'hôpital.

Le médecin s'est enquis de l'état de santé de Mme Tuat après le retrait du stérilet. Photo : Tue Diem — Le médecin s'est enquis de l'état de santé de Mme Tuat après le retrait du stérilet. Photo : *Tue Diem*

Le cas de Mme Tuat est le plus ancien cas de DIU oublié depuis longtemps que le Dr Duy ait jamais examiné. L'hôpital Tam Anh a reçu de nombreux cas de DIU périmés depuis 20 à 30 ans, mais non retirés, entraînant des complications telles que perforation utérine, perforation intestinale et calculs vésicaux.

Selon le Dr Duy, les complications après la pose d'un DIU sont rares, mais peuvent être graves en raison d'une perforation utérine (taux de 1,3 à 1,6 cas pour 1 000 poses). Le DIU peut également pénétrer l'utérus et tomber dans l'abdomen, la vessie, le côlon, l'intestin grêle… provoquant des lésions, une infection, une péritonite ou une hémorragie interne, voire le décès.

De nombreux cas de grossesse extra-utérine avec DIU sont asymptomatiques. En revanche, les symptômes peuvent inclure de légères douleurs abdominales, des saignements vaginaux, une infertilité, de la fièvre, une diarrhée ou des saignements gastro-intestinaux. Certaines personnes peuvent présenter une occlusion intestinale ou une nécrose. Le Dr Duy a indiqué que la laparoscopie exploratoire est la première méthode de traitement, avec un taux de réussite élevé, pouvant atteindre 100 %.

Les DIU et les implants ont tous deux une date de péremption. Le DIU dure 5 à 10 ans, tandis que l'implant dure 3 à 5 ans. Les femmes porteuses d'implants qui ne le sentent pas sur leur bras doivent consulter immédiatement un médecin.

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