Hanoï : Un homme de 63 ans atteint d'un cancer des os qui avait envahi toute la structure autour de l'articulation de la hanche et du bassin a été traité par des médecins et des ingénieurs qui ont conçu des os artificiels.
Le 22 janvier, le professeur Dr Tran Trung Dung, directeur du Centre de traumatologie orthopédique et de médecine sportive de l'hôpital Vinmec, a déclaré que, pour la première fois au Vietnam, des experts avaient remplacé simultanément le bassin et une partie du fémur au cours d'une seule intervention chirurgicale pour traiter un type rare de cancer des os.
« L’intervention chirurgicale a utilisé une nouvelle prothèse osseuse imprimée en 3D, conçue par une équipe de médecins et d’ingénieurs vietnamiens, testée dans près de 100 situations de simulation afin d’atteindre le plus haut niveau d’optimisation, contribuant ainsi à sauver des vies et à accélérer le temps de rétablissement des patients », a déclaré le professeur Dung.
La patiente, originaire de Thanh Hoa , était atteinte d'un cancer des os, une forme très rare de cancer du bassin. Ce cancer avait envahi toute la structure péri-articulaire de la hanche, notamment le bassin, la capsule articulaire et l'extrémité supérieure du fémur. Face à la complexité de cette maladie, de nombreux hôpitaux ne disposent pas d'une solution optimale et recommandent généralement une résection partielle du bassin. Or, cette méthode présente de nombreux inconvénients : invalidité, immobilité, séquelles psychologiques importantes, faible taux de survie post-opératoire et refus du traitement par le patient.
Dès la prise en charge du patient, le Dr Dung a déterminé que l'élément clé résidait dans la reconstruction des défauts osseux du bassin et du fémur après l'intervention chirurgicale radicale visant à retirer la tumeur maligne. Cette reconstruction était essentielle pour permettre au patient de retrouver sa mobilité et sa capacité à marcher. La principale difficulté consistait à choisir le type de matériau et à définir la technique de greffe osseuse artificielle afin de recréer la forme et la fonction de l'os initialement opéré, dans la zone supportant le plus grand poids du corps.
Plusieurs cas de prothèses pelviennes en titane imprimées en 3D ont été rapportés dans le monde. Cependant, selon le professeur Dung, aucun cas de remplacement simultané du bassin et de la partie supérieure du fémur dans le cadre d'un traitement contre le cancer n'a été documenté à ce jour. D'autres solutions de remodelage osseux, telles que l'utilisation de vis et de plaques ou de greffes osseuses en PEEK, ne permettent pas d'établir une connexion biologique avec l'os pelvien, ou ne sont pas suffisamment résistantes pour supporter la gravité, et la restauration des points d'insertion des tendons s'avère complexe. Par conséquent, après l'intervention, la capacité du patient à s'asseoir, se tenir debout ou marcher est très limitée.
Finalement, l'équipe a trouvé une solution : concevoir son propre implant osseux artificiel pour ce patient, car il avait besoin d'une intervention chirurgicale au plus vite pour empêcher la tumeur de progresser et d'envahir les tissus.
Le Dr Pham Trung Hieu, directeur adjoint du Centre de technologie 3D en médecine de l'université VinUni, a déclaré qu'après plus de deux semaines de recherche intensive et de tests continus sur près de 100 échantillons de formes et de structures différentes, l'équipe a sélectionné la conception la plus adaptée au cas. L'intervention chirurgicale a pu être réalisée rapidement, près d'un mois après l'hospitalisation du patient.
Dix jours après l'opération, le patient parvenait à se déplacer avec aisance à l'aide de béquilles sur une distance allant jusqu'à 50 mètres. Photo : Le Nga
L'intervention chirurgicale, réalisée sur les deux sites, s'est déroulée avec succès en 8 heures, sans aucune complication. Normalement, lorsqu'on remplace uniquement l'os iliaque, l'opération dure entre 8 et 12 heures.
Le deuxième jour postopératoire, le patient pouvait s'asseoir sans difficulté et marcher avec des béquilles sur une distance allant jusqu'à 50 m après 10 jours. Le temps de récupération, comparé à certaines études nationales et internationales sur la pose de prothèses de hanche, a été réduit à un tiers seulement.
« Lorsque j’ai regardé la simulation informatique avant l’opération, mon espoir de pouvoir remarcher était encore très mince. Maintenant, je peux remarcher », a déclaré le patient.
Le Nga
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