Il s'agit du cas de Mme KTP (54 ans, Hanoï ). La lésion initiale n'était qu'une petite tache indolore et non prurigineuse, pouvant facilement être confondue avec un grain de beauté bénin. La patiente s'est surveillée à domicile, puis s'est rendue à la clinique et a été traitée comme une tumeur bénigne : injection et suture sans biopsie. Cependant, la plaie chirurgicale n'a pas cicatrisé et deux nouvelles taches noires sont apparues. La patiente a poursuivi son traitement dans un autre établissement, mais la lésion a continué de s'étendre, se développant même davantage au niveau des anciennes sutures.
Ne constatant aucune amélioration, le patient a interrompu son traitement médical et s'est tourné vers l'automédication par électrocautérisation et l'utilisation de médicaments d'origine inconnue pendant plus d'un mois. En conséquence, la plaie s'est étendue, s'est profondément ulcérée, est devenue enflée et douloureuse, rendant la marche difficile. Ce n'est que lorsque la plante du pied a été presque entièrement endommagée que le patient a consulté un dermatologue pour un examen. Une biopsie a confirmé la présence d'un mélanome. Il a ensuite été transféré dans un hôpital spécialisé pour traitement et chirurgie plastique, mais son état ne s'est pas amélioré et il a été transféré à l'Hôpital central des maladies tropicales.
Selon les médecins, lors de son admission à l'hôpital, le patient présentait une blessure de 8 x 8 cm de large sur la plante du pied, principale zone d'appui du corps. Il s'agit d'une zone très difficile à traiter chirurgicalement, car une mauvaise manipulation présente un risque très élevé de perte de fonction motrice ou d'amputation.
L'équipe médicale a utilisé un lambeau cutané au niveau de la voûte plantaire – une zone moins sollicitée – et l'a alimenté avec une artère en amont. Après trois jours, le lambeau cutané s'est bien rétabli, la plaie chirurgicale était sèche et stable, ce qui a permis au patient de récupérer rapidement.
Le Dr Nguyen Ngoc Linh, titulaire d'un master en sciences, a déclaré : « Si le patient vient plus tard ou est mal traité dès le départ, le risque d'amputation est très élevé. Grâce à une intervention rapide et à l'application de techniques appropriées, nous avons presque entièrement préservé la fonction motrice. »
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Image du pied du patient après l'opération. Photo : Thanh Thanh |
Le Dr Duong Manh Chien, spécialiste en chirurgie plastique à l'hôpital, a déclaré : « Il s'agit d'un cas typique qui montre que le mélanome peut apparaître silencieusement, comme un grain de beauté, mais progresser très rapidement et dangereusement. Comme il est indolore et ne provoque pas de démangeaisons, de nombreuses personnes restent subjectives. Si elles ne sont pas complètement éliminées dès le départ, les cellules cancéreuses peuvent se propager aux ganglions lymphatiques, aux poumons, au foie et même au cerveau. »
Le Dr Chien a souligné que le mélanome est un cancer d'origine pigmentaire, souvent localisé dans les zones cutanées exposées à la lumière. Cependant, la plante des pieds – une zone peu visible – est très facile à manquer. Des taches étranges peuvent être confondues avec des callosités, des cors ou des grains de riz. En particulier, le mélanome ne répond pas à la chimiothérapie ni à la radiothérapie, contrairement à de nombreux autres types de cancer. Par conséquent, une ablation chirurgicale radicale dès le début est essentielle. La zone de résection doit être dix fois plus grande que l'épaisseur de la tumeur. Brûler, perforer ou inciser sans biopsie, ou retarder le traitement, peut entraîner une propagation rapide des cellules cancéreuses et des métastases.
Pour un dépistage précoce, il est important de prêter attention aux lésions pigmentées, telles que les grains de beauté inhabituels, de penser immédiatement à un mélanome et de consulter un spécialiste. Il est absolument interdit de toucher, de piquer, de pratiquer une biopsie ou de retirer une partie de la tumeur sans éliminer le mélanome, car ces actions peuvent stimuler la propagation des cellules cancéreuses dans tout l'organisme (métastases). Une fois le mélanome identifié, il doit être retiré chirurgicalement et reconstruit.
Le Dr Chien recommande : « Il faut être très vigilant face à toute lésion pigmentée inhabituelle sur la peau, aussi petite soit-elle. Parmi les signes d'alerte à surveiller figurent une couleur irrégulière, une forme asymétrique, des contours flous, une augmentation rapide de la taille ou l'apparition de petites taches supplémentaires. Des zones comme la plante des pieds, entre les orteils et les parties intimes, même moins exposées à la lumière, doivent être examinées et biopsiées dans des centres spécialisés. »
Source : https://baophapluat.vn/bat-ngo-phat-hien-benh-ung-thu-tu-not-den-o-ban-chan-post544706.html
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