Selon le Dr Duong Minh Tri, chef adjoint du service de pneumologie et de médecine interne musculo-squelettique de l'hôpital populaire Gia Dinh (Hô-Chi-Minh-Ville), l'incidence de la goutte chez les jeunes a augmenté de 15 à 20 % par rapport à avant. Cette augmentation s'explique par le fait qu'une alimentation équilibrée, riche en protéines (consommation importante de viande, d'alcool, etc.), associée à un manque d'exercice physique, entraîne une hausse du taux d'acide urique dans le sang, provoquant ainsi la goutte.
Des médecins examinent des patients atteints de goutte à l'hôpital populaire Gia Dinh (Hô Chi Minh-Ville).
Erreurs courantes des jeunes souffrant de goutte.
Selon le Dr Duong Minh Tri, l'hôpital populaire de Gia Dinh traite actuellement environ 10 à 15 cas de goutte chez les jeunes chaque jour. Les patients sont admis à des stades de gravité variables, allant des crises récentes aux crises récurrentes. « Le taux d'abandon du traitement de la goutte à l'hôpital atteint 30 à 40 %. De nombreux patients sont admis lorsque leurs crises aiguës se répètent. En effet, après une crise, ils ne prennent des médicaments que pendant deux jours et se croient guéris, même si les médecins les ont avertis qu'il s'agit d'une maladie chronique. Ce n'est que lorsque la douleur réapparaît fréquemment que les patients prennent pleinement conscience de leur état », explique le Dr Tri.
Par exemple, l'hôpital populaire de Gia Dinh a admis et soigné un patient, M. TVH (34 ans, résidant à Hô Chi Minh-Ville), venu consulter pour des douleurs et un gonflement au genou. Auparavant, il avait participé à une fête. Au réveil le lendemain matin, souffrant de douleurs articulaires, il a été hospitalisé.
Après examen et analyses, les médecins ont constaté que le patient souffrait d'arthrite ; son taux d'acide urique sanguin était élevé, à 650 mmol/L (les valeurs normales se situant entre 210 et 450 mmol/L chez l'homme et entre 150 et 360 mmol/L chez la femme). Le patient a dû être hospitalisé pour recevoir un traitement médicamenteux. Les médecins ont mis en place un protocole de traitement comprenant des médicaments et des conseils sur l'alimentation et l'exercice physique. Cependant, après sa sortie de l'hôpital, M. H. a de nouveau présenté des crises de douleur aiguës.
Malgré les conseils de son médecin de limiter sa consommation d'alcool et d'adapter son alimentation en privilégiant les légumes et en réduisant sa consommation de viande rouge et de fruits de mer, M. H. a expliqué qu'en raison de la nature de son travail, après s'être abstenu pendant quelques mois et avoir cru son état stabilisé, il avait ignoré les recommandations diététiques du médecin. Ce n'est qu'après deux hospitalisations et deux consultations externes que M. H. a pleinement compris sa maladie et a commencé à prendre ses médicaments régulièrement. Aujourd'hui, après trois mois, son taux d'acide urique s'est stabilisé et ses douleurs articulaires ont diminué.
Le cas de M. H. n'est pas isolé. L'hôpital Thong Nhat (Hô Chi Minh-Ville) a également récemment admis et traité le patient TTM (28 ans) souffrant d'une infection articulaire au genou ; il avait été admis en état de panique.
D'après sa famille, M. M. avait déjà reçu un diagnostic de goutte chronique. Il avait d'abord suivi un traitement de médecine conventionnelle, mais souffrant de bouffées de chaleur et de douleurs intenses, il s'était tourné vers un guérisseur traditionnel. Les résultats furent un soulagement rapide de la douleur, et il put mieux manger et dormir. M. M. a donc continué à suivre le traitement du guérisseur pendant longtemps. Récemment, son articulation du genou s'est gravement infectée, nécessitant une hospitalisation. Il a été traité pour l'infection et a subi un débridement des tissus nécrosés.
Selon le Dr Ha Thi Kim Chi, du service de médecine interne et des troubles musculo-squelettiques de l'hôpital Thong Nhat, la goutte était autrefois plus fréquente chez les hommes d'âge moyen. Actuellement, de nombreux patients atteints de goutte sont plus jeunes. L'hôpital reçoit fréquemment des jeunes souffrant de formes sévères de goutte et de complications multiples.
Parmi les complications, on note l'apparition de nodules tophi dans les articulations du pied des patients atteints de goutte.
Il est nécessaire de suivre les instructions de traitement données par le médecin.
Le Dr Ha Thi Kim Chi a souligné que l'automédication avec des analgésiques ou des médicaments non homologués peut entraîner des saignements gastro-intestinaux, de l'ostéoporose, des fractures, du diabète et un infarctus du myocarde. En cas de rupture des tophi (nodules de goutte), des bactéries peuvent pénétrer dans la plaie, provoquant une arthrite septique et une septicémie, affections potentiellement mortelles. Les complications de la goutte réduisent également la mobilité, affectant la santé mentale et la qualité de vie.
D'après le Dr Chi, la goutte a de nombreuses causes. La principale est un trouble du métabolisme des purines, qui entraîne une augmentation de l'acide urique dans le sang et, par conséquent, le dépôt de cristaux d'urate dans les articulations. Une alimentation riche en abats, fruits de mer, viande rouge et alcool aggrave également la maladie, surtout chez les jeunes.
La maladie débute par des crises aiguës d'arthrite, caractérisées par un gonflement soudain, une sensation de chaleur, des rougeurs et des douleurs articulaires aux jambes, notamment au niveau du gros orteil. Sans traitement, elle peut évoluer vers une forme chronique, pouvant entraîner une raideur articulaire à long terme.
Le Dr Duong Minh Tri a indiqué que les maladies articulaires peuvent entraîner des complications telles que des tophi ou des ulcères infectés. Dans ces cas, une hospitalisation est indispensable. Il convient de noter qu'une complication grave et insidieuse des maladies articulaires est l'insuffisance rénale, qui survient lorsque le taux d'acide urique dépasse 500 mmol/L pendant une période prolongée. Cette complication touche 25 à 30 % des patients.
Pour identifier cette affection, le Dr Tri a souligné qu'après une soirée, au réveil, les patients ressentent des douleurs articulaires ou de légères douleurs aux orteils et aux pieds. De plus, la douleur peut être atypique, par exemple au niveau des genoux ou des coudes. Ces douleurs s'intensifient souvent, obligeant les patients à consulter un médecin et à se rendre à l'hôpital.
Les médecins conseillent aux personnes souffrant de goutte de consulter leur médecin et de prendre leurs médicaments conformément à la prescription. Ils doivent également discuter de tout nouveau médicament ou complément alimentaire avec leur médecin avant de les utiliser. De plus, les patients doivent suivre scrupuleusement un régime alimentaire adapté, un plan nutritionnel et un programme d'exercices physiques afin de stabiliser leur état.
Éviter la viande rouge : un défi pour les jeunes.
D'après le Dr Duong Minh Tri, il est très difficile pour les jeunes de suivre un régime alimentaire adapté. En principe, les personnes souffrant de goutte doivent s'abstenir totalement de viande rouge. Cependant, ce n'est pas possible pour tout le monde, notamment pour les jeunes, en raison de leur travail, de leur mode de vie, etc.
« Le respect des restrictions alimentaires est généralement meilleur chez les personnes âgées que chez les plus jeunes. Par conséquent, si les patients ne peuvent éviter certains aliments, ils doivent en consommer le moins possible. Ils devraient notamment pratiquer une activité physique de 20 à 30 minutes par jour pour améliorer leur métabolisme. De plus, ils peuvent opter pour une consommation modérée de viande blanche ou manger davantage de fruits et légumes afin de limiter leur taux d'acide urique », a souligné le Dr Tri.
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