Les patients atteints de goutte sont de plus en plus jeunes.

Le médecin spécialiste II Duong Minh Tri, chef adjoint du département de médecine interne, pneumologie et musculo-squelettique de l'hôpital populaire de Gia Dinh (HCMC), a déclaré que le taux de goutte chez les jeunes a augmenté de 15 à 20 % par rapport à la période précédente. La raison en est une alimentation adaptée, entraînant une augmentation de l'apport en protéines (manger beaucoup de viande, boire de l'alcool, de la bière…), mais un manque d'exercice physique, provoquant une augmentation du taux d'acide urique dans le sang, responsable de la goutte.

Un médecin examine un patient souffrant de goutte à l'hôpital populaire de Gia Dinh (HCMC)

Les erreurs des jeunes souffrant de goutte

Selon le Dr Duong Minh Tri, l'hôpital populaire de Gia Dinh accueille et traite actuellement environ 10 à 15 jeunes goutteux chaque jour. Les patients hospitalisés présentent différents degrés de douleur, allant de l'apparition de la douleur à la récidive. « Le taux de jeunes qui ne suivent pas leur traitement contre la goutte à l'hôpital est de 30 à 40 %. De nombreux patients sont hospitalisés suite à des crises de douleur aiguë récurrentes. En effet, après une crise aiguë, ils n'ont besoin que de deux jours de traitement, ce qui les fait croire guéris, même si le médecin les a prévenus qu'il s'agit d'une maladie nécessitant un traitement à vie. Ce n'est que lorsque la douleur réapparaît de manière répétée que les patients prennent pleinement conscience de leur état », a expliqué le Dr Tri.

L'hôpital populaire de Gia Dinh a accueilli et soigné le patient TVH (34 ans, résidant à Hô-Chi-Minh-Ville) qui s'était présenté pour un examen en raison de douleurs et d'un gonflement des articulations du genou. Auparavant, ce patient avait assisté à une fête. Après s'être réveillé une nuit, il souffrait de douleurs articulaires et a été hospitalisé pour traitement.

Après examen et tests, les médecins ont constaté que le patient souffrait d'arthrite et d'un taux d'acide urique sanguin élevé, à 650 mmol/litre (normalement 210-450 mmol/litre chez l'homme et 150-360 mmol/litre chez la femme). Le patient a dû être hospitalisé pour traitement et traitement. Le médecin l'a traité conformément au schéma thérapeutique et lui a conseillé de bien manger et de faire de l'exercice. Cependant, après une période de sortie de l'hôpital, M. H. a de nouveau souffert de douleurs aiguës.

Bien que le médecin lui ait conseillé de limiter sa consommation d'alcool et d'adapter son régime alimentaire pour inclure davantage de légumes et moins de viande rouge et de fruits de mer, M. H. a déclaré qu'en raison de la nature de son travail, après s'être abstenu pendant quelques mois, pensant que sa maladie était stable, il avait ignoré le régime conseillé par le médecin. Ce n'est qu'après deux hospitalisations et deux consultations externes que M. H. a pris conscience de sa maladie et a commencé à prendre régulièrement des médicaments. Aujourd'hui, après trois mois, son taux d'acide urique s'est stabilisé et ses douleurs articulaires ont diminué.

Le cas de M. H. n'est pas rare. L'hôpital Thong Nhat (HCMC) vient d'accueillir et de traiter un patient nommé TTM (28 ans) souffrant d'une infection du genou, admis dans un état de panique.

Selon sa famille, M. M. avait déjà reçu un diagnostic de goutte chronique. Initialement, le patient prenait des médicaments occidentaux, mais son corps était brûlant et douloureux. Il a donc opté pour un traitement auprès d'un guérisseur traditionnel. La douleur a été rapidement soulagée et il a pu manger et dormir. M. M. a donc suivi le guérisseur traditionnel pendant longtemps. Récemment, l'articulation du genou de M. M. s'est gravement infectée et il a dû être hospitalisé. Il a été traité pour l'infection et a dû subir une ablation des tissus nécrotiques.

Ha Thi Kim Chi, MSc, du département de médecine interne et de l'appareil locomoteur de l'hôpital Thong Nhat, a déclaré que, par le passé, la goutte était fréquente chez les hommes d'âge moyen. Aujourd'hui, de nombreux patients souffrant de goutte sont plus jeunes. L'hôpital accueille régulièrement des jeunes souffrant de goutte sévère et de nombreuses complications.

Complications des tophus dans les articulations des pieds des patients goutteux

Il est nécessaire de suivre le traitement tel que prescrit par votre médecin.

Le docteur Ha Thi Kim Chi a souligné que l'automédication avec des analgésiques et des médicaments d'origine inconnue peut provoquer des saignements gastro-intestinaux, de l'ostéoporose, des fractures osseuses, du diabète et un infarctus du myocarde. En cas de rupture des tophus (tumeurs), des bactéries peuvent pénétrer dans la plaie, provoquant une arthrite septique et une infection sanguine, avec un risque très élevé de décès. Les complications de la goutte réduisent également les fonctions motrices du patient, affectant son état psychologique et sa qualité de vie.

Selon le Dr Chi, les causes de la goutte sont multiples. La principale est un trouble du métabolisme des purines qui augmente le taux d'acide urique dans le sang, provoquant le dépôt de cristaux d'urate dans les articulations. Une alimentation riche en abats, fruits de mer, viande rouge, bière, alcool, etc. aggrave également la maladie, surtout chez les jeunes.

La maladie débute par une arthrite aiguë avec des symptômes de gonflement soudain, de chaleur, de rougeur et de douleur dans les articulations des jambes, en particulier l'articulation du gros orteil... Si elle n'est pas contrôlée, la maladie évolue pour devenir chronique et peut provoquer une raideur articulaire à long terme.

Le docteur Duong Minh Tri a expliqué que les maladies articulaires peuvent entraîner des complications telles que des tophus ou des ulcères infectés. Ces cas nécessitent une hospitalisation après examen. L'insuffisance rénale est une complication articulaire silencieuse très grave lorsque l'indice d'acide urique est supérieur à 500 mmol/l pendant une longue période. Cette complication touche 25 à 30 % des patients.

Pour reconnaître la maladie, le Dr Tri a souligné qu'après une fête, au réveil, le patient ressent des douleurs articulaires ou légères aux orteils et aux pieds. De plus, ces douleurs ne sont pas typiques, contrairement aux douleurs au genou ou au coude. Ces douleurs deviennent alors souvent intenses, obligeant le patient à se rendre à l'hôpital pour examen et traitement.

Les médecins recommandent aux patients souffrant de goutte de consulter un médecin et de suivre leur traitement tel que prescrit ; il est conseillé de consulter un médecin avant de prendre de nouveaux médicaments ou des aliments fonctionnels. De plus, les patients doivent suivre scrupuleusement un régime alimentaire, une nutrition et un programme d'exercice physique pour stabiliser la goutte.

S'abstenir de viande rouge : un défi pour les jeunes

Selon le Dr Duong Minh Tri, adapter l'alimentation des jeunes est très difficile. En principe, les personnes souffrant de goutte doivent s'abstenir totalement de viande rouge. Cependant, cela n'est pas possible pour tout le monde, surtout pour les jeunes, en raison de leur travail, de leur mode de vie…

« Il est souvent préférable pour les personnes âgées de suivre un régime alimentaire. Par conséquent, si le patient ne peut pas s'en passer, il doit manger le moins possible. Il doit notamment faire de l'exercice 20 à 30 minutes par jour pour aider l'organisme à mieux métaboliser l'acide urique. De plus, le patient peut consommer de la viande blanche avec modération ou davantage de légumes, de tubercules et de fruits pour éviter un taux élevé d'acide urique », a souligné le Dr Tri.

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