Chirurgie spéciale pour un patient atteint d'un cancer de l'estomac et d'une scoliose sévère

Les médecins de l'hôpital d'oncologie de Hanoi viennent d'effectuer avec succès une opération chirurgicale pour donner une chance de vie à un patient âgé atteint d'un cancer de l'estomac et d'une scoliose sévère.

Position semi-assise du patient au bloc opératoire.

Le patient D.VC (72 ans, à Hanoï ) a reçu un diagnostic d'adénocarcinome gastrique peu différencié. La tumeur avait envahi la séreuse, les vaisseaux sanguins et les nerfs. Le traitement radical a consisté en une gastrectomie partielle avec curage ganglionnaire.

Cependant, le plus grand défi réside dans le fait que le patient souffre d'une scoliose sévère (dos courbé à près de 90 degrés), qu'il est faible et qu'il ne pèse que 45 kg. Cette déformation vertébrale non seulement rend difficile la position chirurgicale, mais présente également de nombreux risques potentiels lors de l'anesthésie et de la réanimation.

Le docteur Ha Kim Hao, spécialiste II et chef du service d'anesthésie et de réanimation, a déclaré : « Normalement, la position standard pour l'intubation est allongée sur le dos. Mais ce patient ne peut s'allonger que sur le côté, et non complètement sur le dos. Nous avons été contraints de choisir une position mi-assise-mi-allongée pour l'anesthésie et l'intubation. C'est une position rare, qui nécessite une technique de pointe et l'assistance d'une lampe d'intubation avec écran et de nombreuses solutions de secours pour les voies respiratoires difficiles. »

Le patient souffre d’une scoliose sévère.

Pendant l'intervention, les paramètres respiratoires et hémodynamiques du patient sont étroitement surveillés et une oxygénation optimale est maintenue. Après l'intervention, le patient est mis sous sédatif et placé sous respirateur artificiel jusqu'à ce qu'il soit complètement réveillé et respire normalement, avant le retrait de la sonde endotrachéale. L'anesthésie péridurale soulage la douleur postopératoire, ce qui permet au patient de respirer profondément, de bien tousser et de réduire le risque de complications respiratoires.

Dans les cas où la tumeur a envahi au-delà de la séreuse et envahi le système neurovasculaire, une dissection radicale des ganglions lymphatiques et une gastrectomie quasi totale sont nécessaires pour réduire le risque de récidive.

L'opération a duré plus de 2 heures, avec une bonne coordination entre l'équipe chirurgicale et l'anesthésie-réanimation, l'opération a été un succès, le patient était en sécurité et s'est bien rétabli après l'opération.

La chirurgie du cancer gastrique est une intervention chirurgicale majeure et complexe présentant un risque élevé de complications, en particulier chez les patients âgés, affaiblis physiquement et présentant des malformations anatomiques. Ce cas confirme le rôle essentiel de l'anesthésie et de la réanimation, non seulement pour préparer le chirurgien, mais aussi pour garantir la sécurité et le succès de l'intervention. La préparation minutieuse, les compétences pointues et le sens des responsabilités de l'équipe médicale ont permis de surmonter ce défi apparemment insurmontable, offrant au patient une chance de survie.

MINH HOANG

Source : https://nhandan.vn/ca-phau-thuat-dac-biet-cho-benh-nhan-ung-thu-da-day-lai-gu-veo-cot-song-nang-post902436.html