Traitement d'urgence réussi d'une femme enceinte atteinte de placenta accreta Percreta

Le 19 juin, l'hôpital populaire de Gia Dinh ( Ho Chi Minh -Ville) a signalé un cas d'urgence d'une femme enceinte atteinte de la forme la plus grave de placenta accreta, qui est très rare et potentiellement mortelle.

Plus précisément, le 21 mai 2023, NNT, une femme enceinte de 38 ans résidant à Hô-Chi-Minh-Ville, a été admise à l'hôpital populaire de Gia Dinh à 32,5 semaines de grossesse. Les résultats de l'examen et des tests ont révélé un placenta praevia central, un placenta accreta de type Percreta, le type le plus grave. Le placenta a envahi la séreuse utérine par le muscle utérin.

Le médecin a estimé qu'il s'agissait d'un cas grave pouvant mettre en danger la vie de la mère et de l'enfant. La mère a donc été immédiatement hospitalisée et un traitement adapté lui a été administré. Le médecin lui a injecté un médicament pour soutenir les poumons afin de prévenir une insuffisance respiratoire fœtale susceptible d'entraîner un accouchement prématuré.

Les résultats de l'IRM ont confirmé que la femme enceinte souffrait d'un placenta praevia central, de type Percreta. Il s'agit du type de placenta accreta le moins fréquent, mais le plus grave, entraînant d'importantes pertes sanguines, mettant en danger la vie de la mère et pouvant entraîner une naissance prématurée ou une interruption de grossesse pour le fœtus.

Dans ce cas de la femme enceinte, le placenta envahit à travers le muscle utérin la séreuse utérine, ce qui peut provoquer une hémorragie grave, un risque de défaillance multiviscérale, mettant la vie en danger et nécessitant dans la plupart des cas une hystérectomie.

Le docteur Nguyen Thi Minh Huyen, spécialiste II et chef adjoint du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital populaire de Gia Dinh, a déclaré que la mère avait subi trois césariennes et qu'au cours de sa quatrième grossesse, un placenta praevia avait été découvert à la seizième semaine de grossesse. Malgré les nombreux risques pour la santé, la mère souhaitait absolument garder le fœtus, et les médecins ont donc tout mis en œuvre pour prolonger la grossesse.

L'opération a eu lieu à 33,5 semaines de grossesse. L'équipe chirurgicale a réalisé avec succès une césarienne avec mise en place d'un ballonnet iliaque. La perte sanguine a été deux fois moindre que dans les cas précédents de placenta accreta. L'essentiel était de préserver l'utérus et de ne pas l'enlever.

Après l'opération de deux heures, la mère a continué à être surveillée de près à l'hôpital et a pu sortir de l'hôpital sept jours plus tard. À ce moment-là, les médecins ont dû faire face à un autre défi pour soigner son bébé prématuré. Le petit garçon pesait 2 400 grammes, était prématuré, souffrait d'insuffisance respiratoire, d'une septicémie, d'un canal artériel dilaté affectant la circulation sanguine, d'une communication interauriculaire, d'un ictère et d'une augmentation de la bilirubine indirecte.

Les médecins ont traité l'enfant avec efficacité et ont réussi à fermer le canal artériel après 20 jours de traitement. Le 15 juin 2023, le bébé est sorti de l'hôpital dans les bras de sa mère, au grand bonheur de sa famille.

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