Fourniture de médicaments ambulatoires jusqu'à 3 mois : double bénéfice, amélioration de la qualité du traitement

ĐNO - La circulaire 26/2025/TT-BYT du ministère de la Santé, entrée en vigueur le 1er juillet 2025, autorise la prescription de médicaments pharmaceutiques et biologiques en ambulatoire pour une durée maximale de 90 jours, pour 252 maladies réparties en 16 groupes. De nombreux hôpitaux de Da Nang ont rapidement mis en œuvre cette mesure, enregistrant initialement des effets positifs.

Des patients reçoivent des médicaments à l'hôpital général régional de Hai Chau. Photo : TA

Sources de médicaments proactives, mise en œuvre synchrone

À l'hôpital d'oncologie de Da Nang , plus de 2 000 patientes atteintes d'un cancer du sein bénéficient actuellement chaque mois d'un traitement ambulatoire et d'un traitement hormonal. En moyenne, l'unité reçoit plus de 50 patientes par jour pour des examens et la prescription de médicaments hormonaux. C'est ce groupe de patients qui bénéficie directement des modifications apportées par la circulaire 26/2025/TT-BYT.

Le directeur de l'hôpital d'oncologie de Da Nang, Nguyen Thanh Hung, a déclaré que l'hôpital avait examiné de manière proactive la liste des patients attendus, la quantité prévue de médicaments à distribuer, le processus de distribution de médicaments en ambulatoire, publié des directives internes et confié la responsabilité aux médecins cliniciens de décider du nombre de jours de prescription, ne dépassant pas 90 jours...

Selon le Dr Hung, le processus de prescription en ambulatoire reste inchangé, seul le nombre de médicaments prescrits étant modifié pour les cas remplissant les conditions. « En fonction de l'état clinique et de la stabilité du patient, le médecin envisagera de prescrire des médicaments dont la durée d'utilisation maximale ne dépassera pas 90 jours. Cette décision doit être prise en compte dans de nombreux facteurs : examen clinique, tests paracliniques, stabilité de la maladie, schéma thérapeutique appliqué, pronostic… », a expliqué le Dr Nguyen Thanh Hung.

Chaque mois, l'hôpital général régional de Hai Chau reçoit entre 15 000 et 17 000 examens médicaux, dont plus de 50 % concernent des maladies chroniques telles que l'hypertension artérielle, le diabète, les troubles lipidiques, la thyroïde… Le docteur Nguyen Hong Tinh, chef du service des examens, a déclaré que l'unité avait mis en place de manière proactive la fourniture de médicaments à long terme aux patients stables. Cependant, la prescription de médicaments doit dépendre de l'état de santé du patient pour une évaluation flexible.

Le Dr Tinh a commenté : « Allonger le délai de délivrance des médicaments est non seulement bénéfique pour la pratique thérapeutique, mais présente également un double avantage. Les patients bénéficient d'un traitement continu, ce qui réduit les déplacements ; les établissements médicaux disposent de plus de temps pour dispenser des soins intensifs aux cas graves. »

D'après les données, la mise en œuvre de la prescription de médicaments chimiques et biologiques pour les traitements ambulatoires d'une durée maximale de 90 jours dans les hôpitaux de Da Nang s'est déroulée sans problème. Grâce à une préparation rigoureuse des ressources humaines, des procédures et des sources de médicaments, la plupart des unités ont pu prescrire et délivrer des médicaments à long terme aux patients des groupes de maladies prescrits.

Besoin d'une solution de surveillance efficace

En ce qui concerne le suivi post-prescription, le Dr Nguyen Thanh Hung a déclaré que, qu'il s'agisse d'une prescription pour 1 mois ou 3 mois, les patients externes sont toujours pleinement informés de la surveillance de l'efficacité du traitement et des effets secondaires du médicament.

« Nous recommandons toujours aux patients de se rendre proactivement dans un établissement médical en cas de réactions inhabituelles. De plus, les hôpitaux disposent de procédures pour la réception, l'enregistrement et la gestion des effets secondaires lorsque les patients viennent pour un examen, des soins d'urgence ou une consultation à distance. L'hôpital oriente également les patients vers de nombreux canaux de communication directe pour une consultation en ambulatoire », a expliqué le Dr Hung.

Le Dr Nguyen Hong Tinh a déclaré que les numéros de téléphone des médecins de l'hôpital général régional de Hai Chau sont toujours affichés publiquement. « Nous répondons toujours aux appels des patients, qu'ils s'intéressent à leurs médicaments, à leurs effets secondaires ou à leurs démarches administratives. C'est une responsabilité professionnelle », a-t-il expliqué.

Cependant, selon le Dr Tinh, la mise en œuvre de prescriptions à long terme pose également de nombreux défis, notamment en matière de suivi de l'observance thérapeutique chez les patients âgés. « La majorité des patients chroniques hospitalisés sont âgés. Le contrôle de l'observance thérapeutique repose encore principalement sur les rapports des patients, sans qu'aucun outil de mesure objectif n'ait été appliqué. Cela affecte considérablement l'efficacité du traitement », a expliqué le Dr Tinh.

Par ailleurs, une autre difficulté réside dans le fait que le plafond de prescription de l'assurance maladie tend à augmenter à certaines périodes, en raison de la forte proportion de patients âgés, tandis que les prescriptions à long terme entraînent souvent des coûts de médicaments supérieurs à la moyenne. Cette problématique nécessite coordination et partage.

Selon la circulaire 26/2025/TT-BYT du ministère de la Santé , la liste des 252 maladies est répartie sur 16 groupes de maladies, notamment : les maladies infectieuses et parasitaires ; les néoplasmes ; les maladies du sang, des organes hématopoïétiques et les troubles liés au mécanisme immunitaire ; les maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques ; les maladies mentales ; les maladies du système nerveux ; les maladies des yeux et des annexes oculaires ; les maladies du système circulatoire ; les maladies du système respiratoire ; les maladies du système digestif ; les maladies de la peau et du tissu sous-cutané ; les maladies du système musculo-squelettique et du tissu conjonctif ; les maladies du système génito-urinaire ; la grossesse, l'accouchement et le post-partum ; les blessures toxiques et les conséquences de certaines causes externes ; les facteurs affectant l'état de santé et le contact avec les services de santé.

Source : https://baodanang.vn/cap-thuoc-ngoai-tru-toi-da-3-thang-loi-ich-kep-nang-cao-chat-luong-dieu-tri-3297021.html