Devrions-nous former des médecins résidents en masse pour ajouter une élite au secteur médical ?

(Dan Tri) - En réponse aux nombreuses opinions selon lesquelles les médecins résidents sont l'élite de l'industrie médicale et du pays, un représentant d'une grande université médicale de Ho Chi Minh-Ville a partagé avec les journalistes de Dan Tri à ce sujet.

Ces derniers jours, les images de la cérémonie de sélection des internes de l'Université de médecine de Hanoï , surnommée « Jour du Match », ont suscité un véritable engouement sur les réseaux sociaux, avec un flot de vues, de partages et de commentaires sur toutes les plateformes.

De nombreux avis estiment que les médecins résidents possèdent d'excellentes aptitudes académiques, sont rigoureusement sélectionnés et bien formés pour accomplir leur mission de prise en charge de la santé publique, et méritent donc d'être considérés comme l'élite de la profession médicale, voire « l'élite des élites » du pays.

Image de médecins résidents choisissant leur spécialité lors de la cérémonie du « Jour des résultats » (Photo : Université de médecine de Hanoï).

En quoi un résident diffère-t-il d'un spécialiste et d'un maître ?

S'adressant au journaliste Dan Tri , un représentant de l'Université de médecine Pham Ngoc Thach - un établissement de formation médicale relevant du Comité populaire de Hô Chi Minh-Ville - a déclaré que cet établissement compte actuellement 11 spécialisations pour la formation de médecins résidents, avec un nombre de places disponibles de 2018 à aujourd'hui allant de 90 à 154 étudiants.

Après avoir réussi le concours de sélection rigoureux, les médecins résidents sont inscrits et leur candidature est transmise chaque année au ministère de la Santé . Ce dernier contacte ensuite les hôpitaux afin de recueillir des données sur leurs besoins en recrutement, puis organise une réunion pour répartir les tâches entre ces étudiants.

Les étudiants peuvent choisir leur stage parmi la liste recommandée par le ministère de la Santé, en fonction de leurs besoins. Ils se rendent ensuite à l'hôpital qui leur est attribué pour signer un contrat de travail, sont rémunérés selon le règlement de l'établissement, bénéficient d'un accompagnement pendant leurs études et s'engagent à y travailler après l'obtention de leur diplôme.

Pour être admissible à l'examen de résidence, les étudiants doivent être médecins généralistes en exercice, avoir obtenu leur diplôme au cours de la dernière année avec une mention « Bien » ou supérieure, n'avoir fait l'objet d'aucune sanction disciplinaire (avertissement ou plus) au cours des six dernières années d'études universitaires et ne pas avoir été suspendus. Si le candidat obtient son diplôme avec d'excellentes notes (moyenne générale de 9 ou plus) et remplit les conditions requises par le règlement, il peut être dispensé de l'examen d'entrée.

Cérémonie d'annonce du plan de formation pour l'année scolaire 2025-2026 de l'Université de médecine Pham Ngoc Thach (Photo : Fournie par l'école).

En réponse aux questions sur les différences entre la formation en résidence et les autres types de formation postdoctorale, comme la spécialisation de niveau 1 et la maîtrise, un représentant de l'Université de médecine Pham Ngoc Thach a analysé qu'il existe 6 caractéristiques fondamentales permettant de distinguer ces groupes de médecins.

Premièrement, les conditions d'apprentissage. Comme indiqué précédemment, les candidats souhaitant passer l'examen de résidence doivent être médecins généralistes, titulaires d'un diplôme de niveau supérieur ou équivalent, et avoir rédigé une thèse. Quant aux médecins spécialistes de niveau 1, les candidats ne peuvent se présenter à l'examen qu'après avoir obtenu un certificat d'exercice, justifier de 12 mois d'expérience professionnelle dans le domaine et ne sont pas tenus de rédiger une thèse.

Pour se présenter à l'examen de master, il faut être titulaire d'un diplôme universitaire dans un domaine pertinent ou satisfaire aux conditions de reconnaissance de ce diplôme. Les candidats doivent également avoir obtenu une mention « Bien » ou supérieure à la fin de leurs études, ou justifier de publications scientifiques en lien avec leur domaine d'études.

Deuxièmement, il y a la durée de la formation. Le programme de résidence dure trois années consécutives à temps plein. Pendant cette période, les résidents sont tenus d'être présents à temps plein à l'hôpital. Les internes en master et en première année de spécialisation bénéficient quant à eux d'une formation intensive de deux ans.

Troisièmement, le champ d'exercice. Les médecins résidents approfondissent une spécialité et participent directement aux soins en tant que médecins titulaires dans un centre hospitalier universitaire. Les médecins spécialistes et les médecins de formation supérieure possèdent quant à eux des connaissances générales, moins spécialisées que celles des médecins résidents.

Quatrièmement, la pratique clinique. Les médecins résidents participent à davantage d'interventions, de procédures et de chirurgies, et sont confrontés à de nombreux cas graves, rares et complexes. En revanche, les médecins titulaires d'un master et les médecins spécialistes effectuent moins de stages après l'obtention de leur diplôme.

Des étudiants effectuent les démarches d'admission à l'école de médecine Pham Ngoc Thach (Photo : Fournie par l'école).

Cinquièmement, concernant le certificat de pratique. Alors que les résidents et les spécialistes de niveau 1 possèdent le certificat de pratique requis après l'obtention de leur diplôme, les titulaires d'une maîtrise doivent justifier de 12 mois d'expérience supplémentaires dans leur spécialité après l'obtention de leur diplôme.

Sixièmement, les perspectives de carrière. Les médecins résidents sont prioritaires au recrutement dans les grands hôpitaux, bénéficient d'une promotion aisée et sont souvent recrutés par les universités comme chargés de cours. Après leurs études, ils peuvent poursuivre une formation en se spécialisant dans un second domaine ou en préparant un doctorat ; nombre d'entre eux deviennent chefs de service ou de cabinet. Les deux autres catégories de médecins doivent accumuler davantage de temps et de qualifications.

Les avantages s'accompagnent de fortes pressions et de défis importants.

Pour saisir ces importantes opportunités et atteindre ces priorités, les médecins résidents doivent également relever de grands défis.

En effet, outre leurs études, ils ont une charge de travail importante, des gardes de nuit et des astreintes continues. Les internes doivent gérer leur travail quotidien (dossiers médicaux, interventions, consultations) et rédiger leur mémoire de fin d'études ; ils subissent donc une pression de trois côtés : celle du médecin superviseur, celle du patient et celle de l'ensemble du système hospitalier.

Bien qu'ils travaillent quasiment à temps plein dans les hôpitaux, les internes perçoivent des avantages sociaux limités (inférieurs à leur salaire complet). De plus, la période de formation de trois ans peut représenter une charge financière pour leurs familles.

Par exemple, à l'Université de médecine Pham Ngoc Thach, les frais de scolarité pour les médecins résidents pour l'année universitaire 2023-2024 s'élèvent à 63 millions de VND par an, sans compter les frais de soutenance du mémoire et de la thèse.

Par ailleurs, la pression professionnelle post-formation est une réalité à laquelle les internes doivent également faire face, la société et leurs collègues ayant des attentes très élevées. Ils sont facilement critiqués en cas de résultats décevants.

Les médecins résidents ont de nombreuses opportunités, mais subissent également une forte pression (Illustration : Hoang Le).

Est-ce la « crème de la crème » ?

Selon la décision n° 19/QD-BYT signée par le ministre de la Santé le 4 juillet 2006, la formation de médecin résident est un type particulier de formation postdoctorale, l'une des méthodes de formation de bons experts et de jeunes talents dans le secteur de la santé, appliquée aux spécialités de médecine clinique, paraclinique et préventive.

« Ainsi, les médecins résidents sont considérés comme l'élite de la formation et du savoir médical, des talents sélectionnés parmi les médecins nouvellement diplômés, avec un programme de formation de 150 crédits en 3 ans, axé principalement sur le temps professionnel à l'hôpital. »

« Les médecins résidents sont considérés comme supérieurs en matière de réflexion, de connaissances, de compétences, de capacité professionnelle, d'adaptabilité et d'aptitude à résoudre les problèmes par rapport aux autres niveaux de formation », a déclaré un représentant de l'Université de médecine Pham Ngoc Thach, en réponse à la question de savoir si les médecins résidents sont « la crème de la crème », comme beaucoup l'ont récemment affirmé.

Plus précisément, un important centre de formation médicale de Hô Chi Minh-Ville a indiqué que les médecins résidents jouent un rôle essentiel dans le système de santé vietnamien. Ils constituent les « germes » des spécialités clés et une source de ressources humaines de grande qualité. Nombre d'entre eux, après leur formation, deviennent des figures clés, des enseignants ou des chefs de service dans les établissements de santé.

Les médecins résidents jouent un rôle important dans le système de santé vietnamien (Photo : Université de médecine de Hanoï).

Une fois affectés dans la région, ils apportent leur expérience et des techniques de traitement avancées, contribuant ainsi à améliorer la qualité des soins de santé primaires. De plus, les médecins résidents participent également aux activités de formation et de traitement, étant à la fois étudiants et ressources humaines supplémentaires pour l'hôpital.

Dans le monde, de nombreux pays développés, tels que les États-Unis, le Canada, la France, l'Allemagne, le Royaume-Uni, le Japon et la Corée du Sud, maintiennent le système de formation des médecins résidents afin de se constituer un vivier de talents. Même aux États-Unis et au Japon, la résidence est un passage obligé pour les médecins souhaitant exercer leur spécialité.

Le système de résidence permet d'assurer un encadrement étroit aux jeunes médecins, favorisant leur apprentissage par la pratique et limitant ainsi les erreurs liées à une pratique trop précoce et indépendante. De plus, de nombreux programmes de résidence intègrent la recherche, jetant les bases d'une génération de chercheurs et de médecins qui pourront se spécialiser dans l'enseignement et la recherche.

Faut-il mettre en place une formation de masse pour améliorer la qualité du secteur médical ?

Selon l'Université de médecine Pham Ngoc Thach, si le Vietnam développe la formation de médecins résidents aux normes internationales, cela pourrait rapprocher notre pays du système de santé américano-européen, où la résidence est obligatoire.

En résumé, cela contribue à créer un personnel médical de haute qualité, permettant aux hôpitaux de premier recours de disposer de médecins formés aux niveaux inférieurs, réduisant ainsi l'écart entre les niveaux supérieurs et inférieurs.

Cependant, en réalité, la formation des médecins résidents exige des hôpitaux centraux et de premier plan, de nombreux enseignants expérimentés et une grande variété de cas cliniques. Si chaque médecin devait effectuer un internat, cela ne suffirait pas à répondre aux besoins de formation de tous les étudiants. De plus, la durée des études d'internat étant longue, les hôpitaux risquent de ne pas pouvoir recruter suffisamment de personnel.

Personnel médical travaillant au service des urgences d'un hôpital public à Hô Chi Minh-Ville (Photo : Hoang Le).

De plus, une fois leurs études terminées, les internes souhaitent souvent rester dans les grands hôpitaux, ce qui complique leur répartition équitable dans les régions éloignées. Par ailleurs, les salaires des internes dans le système hospitalier public sont inférieurs à ceux des hôpitaux privés, ce qui entraîne une fuite des cerveaux.

Par conséquent, la faculté de médecine Pham Ngoc Thach estime que, dans le contexte actuel, notre pays ne devrait pas étendre massivement la formation des médecins résidents. Il est essentiel de maintenir une formation sélective de médecins résidents de haut niveau, associée à des spécialisations de premier et deuxième cycles et à une formation continue, afin de garantir à la fois un niveau d'excellence et un nombre suffisant de professionnels de santé.

Le Vietnam peut également s'inspirer du modèle international, en évoluant progressivement vers un modèle de « résidence obligatoire » pour certaines spécialités clés (telles que la chirurgie, la réanimation, la pédiatrie, l'obstétrique, etc.), au lieu de toutes.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/co-nen-dao-tao-bac-si-noi-tru-hang-loat-de-nganh-y-them-nhieu-tinh-hoa-20250915093240333.htm