Je suis diabétique depuis 5 ans et on vient de me diagnostiquer un cancer du sein de stade 2. Puis-je me faire opérer ? Quels sont les risques de complications ? (Lam Ngoc, 55 ans, Binh Duong)
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Le diabète est un trouble métabolique dans lequel le taux de sucre dans le sang est plus élevé que la normale, en raison d’un manque d’insuline (une hormone produite par le pancréas) ou d’une résistance à l’insuline.
Les personnes souffrant d'hypertension artérielle ont un apport réduit d'oxygène aux tissus, ce qui ralentit la cicatrisation des plaies et augmente le risque d'infection. Une maladie non contrôlée peut facilement entraîner des complications telles qu'une insuffisance rénale chronique, une neuropathie périphérique, etc., qui ralentissent également la cicatrisation.
Vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour traiter un cancer du sein. Si votre glycémie est bien contrôlée avant l'intervention, celle-ci est sûre et le risque de complications postopératoires est faible. Le traitement symptomatique du cancer est le même que pour les personnes non diabétiques : chimiothérapie, immunothérapie et hormonothérapie.
En règle générale, un taux d'HbA1C (glycémie moyenne sur trois mois) de 6,5 à 7 % est favorable à la chirurgie. Si un patient atteint d'un cancer n'atteint pas cet objectif, le médecin peut prescrire une insulinothérapie intensive afin de permettre une intervention chirurgicale dans les meilleurs délais.
Les patientes diabétiques atteintes d'un cancer du sein doivent contrôler leur glycémie avant l'intervention. Illustration : Freepik
Avant l'intervention, l'endocrinologue-diabétologue et le service de chirurgie mammaire consultent et évaluent la glycémie. Les patients qui jeûnent environ 8 heures avant l'intervention peuvent facilement développer une hypoglycémie. Le stress peut également provoquer une augmentation ou une diminution soudaine de la glycémie ; il est donc nécessaire de contrôler cette situation.
Pendant l'intervention, la tension artérielle, la fréquence respiratoire et la glycémie des patientes doivent être surveillées en permanence pour garantir leur sécurité. Les femmes diabétiques dont la glycémie est mal contrôlée doivent être soigneusement prises en compte lors d'une reconstruction mammaire. L'intervention impliquant une large incision, le risque d'infection et d'accumulation de liquide est élevé.
Après l'intervention, les patients doivent contrôler les symptômes tels que les nausées, les vomissements et la douleur, et éviter les fluctuations importantes de la glycémie. La cicatrisation des plaies diabétiques peut être plus longue. Les médecins associent antibiotiques et médicaments antidiabétiques actifs (insuline) pour accélérer la cicatrisation.
Lorsqu'il y a des signes de fièvre, que la plaie chirurgicale est rouge, chaude, gonflée, plus douloureuse que d'habitude ou présente un écoulement, le patient doit consulter un médecin du département d'endocrinologie - diabète et chirurgie mammaire pour ajuster le régime alimentaire et les médicaments en conséquence.
Les patients doivent prendre leurs médicaments conformément à la prescription de leur médecin, adopter une alimentation équilibrée, faire de l'exercice, limiter leur stress, boire suffisamment d'eau et surveiller régulièrement leur glycémie. En cas d'anomalie, le patient doit en informer immédiatement son médecin afin qu'il puisse ajuster son traitement rapidement.
Maître, Docteur Huynh Ba Tan
Service de chirurgie mammaire, hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville
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