Traitement cardiovasculaire par thérapie par cellules souches

Le docteur Ngo Tuan Anh, chef du département de chirurgie cardiovasculaire de l'hôpital militaire central 108, a déclaré que les maladies cardiovasculaires sont considérées comme un « tueur silencieux » car le taux de mortalité est actuellement plus élevé que celui du cancer et du diabète.

Les maladies cardiaques provoquent des dommages aux tissus cardiaques, mais le cœur est incapable de réparer ces dommages. L’utilisation de cellules souches pour réparer les lésions cardiaques et aider le cœur à retrouver sa fonction d’origine est une solution qui a récemment attiré l’attention des scientifiques et des cardiologues.

Traitement cardiovasculaire par thérapie par cellules souches image 1 — Utilisation de la thérapie par cellules souches pour traiter les patients souffrant de lésions cardiovasculaires (source photo : 108 Military Central Hospital).

Les traitements actuels aident à améliorer les symptômes et à ralentir la progression de l’insuffisance cardiaque, mais ne peuvent pas aider à régénérer ou à restaurer complètement le muscle cardiaque endommagé.

La transplantation cardiaque est le seul traitement de l’insuffisance cardiaque, mais comme la source de cœurs donnés est très limitée et que le coût est élevé, les indications sont limitées.

L’utilisation des cellules souches dans le traitement des maladies cardiovasculaires en est encore à ses balbutiements, mais il s’agit d’une approche prometteuse.

Les cellules souches sont un type unique de cellules caractérisées par deux caractéristiques importantes : la capacité de s’auto-renouveler et la capacité de se différencier en de nombreux types de cellules différents.

Lors de l’application des cellules souches en médecine régénérative, il est important de comprendre la puissance de chaque type de cellule et leur mécanisme d’action.

Certaines cellules peuvent être injectées directement dans des tissus sélectionnés, permettant ainsi la greffe directe, la différenciation et le remplacement des cellules malades.

En revanche, certaines cellules s’appuient sur des effets paracrines, qui impliquent la sécrétion de facteurs pour stimuler les propres cellules du patient afin de réparer les tissus endommagés. Une compréhension de base de la puissance de chaque type de cellule est essentielle pour reconnaître les différences dans les mécanismes d’action thérapeutiques entre les types de cellules.

Selon le Dr Ngo Tuan Anh, jusqu'à présent, des lignées de cellules souches embryonnaires, des cellules souches pluripotentes induites et des cellules souches adultes ont été testées dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique.

En particulier, les cellules souches mésenchymateuses (CSM) – un type de cellule souche adulte le plus couramment utilisé dans la recherche clinique – sont principalement dérivées de la moelle osseuse, du tissu adipeux et du sang du cordon ombilical.

Les données issues d’études précliniques et cliniques suggèrent que les CSM peuvent apporter certains avantages dans le traitement de l’infarctus du myocarde et de l’insuffisance cardiaque en raison de leur potentiel élevé d’angiogenèse directe et de régénération myocardique.

De plus, les MSC présentent d’importantes propriétés régénératrices telles que l’immunomodulation et favorisent les effets antifibrotiques, angiogéniques et antioxydants, ayant ainsi le potentiel d’être un excellent traitement de l’insuffisance cardiaque.

Les cellules souches peuvent être introduites dans le corps par différentes méthodes telles que l’injection directe dans le cœur, dans l’artère coronaire, la perfusion intraveineuse, etc.

Les chercheurs ont également découvert que la thérapie par cellules souches pouvait réduire les événements cardiaques majeurs chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque.

L’étude a porté sur 537 personnes souffrant d’insuffisance cardiaque. Parmi ces personnes, 261 ont reçu des injections de cellules souches dans le cœur et 276 ont reçu un placebo.

Après 30 mois, par rapport au groupe témoin, les personnes ayant reçu des cellules souches ont connu une réduction de 65 % des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux non mortels.

Cependant, aucune réduction des hospitalisations pour insuffisance cardiaque n’a été observée dans le groupe des cellules souches. Une autre découverte importante est que le traitement par cellules souches a réduit les décès cardiaques de 80 % chez les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque de stade 2.

Actuellement, l’utilisation des cellules souches est divisée en deux stratégies : l’une implique l’utilisation de la technologie de bio-impression 3D avec des modèles pour améliorer le taux de survie des cellules souches transplantées. La deuxième approche consiste à ne pas utiliser de cellules souches mais à administrer des exosomes en suspension avec des protéines, de l’acide désoxyribonucléique, de l’acide microribonucléique et divers autres facteurs de croissance.

Ces questions devront être abordées dans le cadre d’essais cliniques avant que la thérapie cellulaire ne devienne une approche courante dans les cliniques. Tout bien considéré, ce traitement pourrait sauver des millions de vies à l’avenir s’il s’avère sûr et efficace.

Actuellement, à l’hôpital militaire central 108, la thérapie par cellules souches est utilisée pour traiter la myasthénie grave et le lupus érythémateux disséminé.

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