Le chirurgien a activement pratiqué une intervention chirurgicale sur la femme enceinte.
Les jumeaux sont le fruit d'une fécondation in vitro réalisée par Mme D et son mari après six ans d'infertilité. À la 12e semaine, une échographie réalisée au Centre de médecine fœtale de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh -Ville, a révélé un fœtus présentant une clarté nucale de 3,5 mm d'épaisseur et une accumulation de liquide sous-chorionique.
Le médecin spécialiste I Le Quang Hung, du Centre de médecine fœtale, explique qu'une clarté nucale de 3,5 mm est un signe de risque élevé indiquant que le fœtus pourrait présenter des anomalies chromosomiques (syndromes de Down, de Patau, d'Edwards…), des mutations génétiques ou des malformations cardiaques congénitales. L'hématome sous-chorionique est une affection caractérisée par une accumulation de sang entre le placenta et l'utérus, pouvant entraîner une fausse couche.
Le médecin a conseillé un examen invasif (prélèvement de villosités choriales ou amniocentèse) pour les deux fœtus afin de détecter d'éventuelles anomalies génétiques, mais Mme D et son mari ont refusé. La femme enceinte a ensuite été suivie à chaque étape de sa grossesse, en portant une attention particulière à l'examen de la morphologie du fœtus, notamment à la recherche d'anomalies cardiaques congénitales.
La femme enceinte faisait partie du groupe à haut risque de prééclampsie et a reçu de l'aspirine pour prévenir la prééclampsie. Le Dr Hung lui a recommandé d'adopter une alimentation saine, de limiter les sucreries et les féculents, de privilégier les protéines, les légumes verts et le lait frais non sucré, de diviser les repas en portions plus petites, de pratiquer une activité physique légère et de surveiller sa glycémie et sa tension artérielle à domicile.
À 29 semaines de grossesse, l'échographie Doppler a enregistré 2 fœtus présentant un retard de croissance intra-utérin, un risque d'insuffisance cardiaque fœtale, de mortinatalité, d'accouchement prématuré, d'insuffisance respiratoire après la naissance... Le médecin a surveillé chaque semaine pour évaluer les indicateurs de santé du fœtus.
À la 32e semaine, le fœtus, plus petit, présente une augmentation de l'IP de l'artère ombilicale (capacité réduite à apporter de l'oxygène et des nutriments par le placenta) et une diminution de la CPR (diminution du flux sanguin vers les autres organes, privilégiant le sang et l'oxygène au cerveau). Par conséquent, la mère subit une échographie Doppler tous les 3 jours. À la 37e semaine, l'indice de liquide amniotique du fœtus, plus petit, a diminué à 1,8 cm (la normale est de 2 à 8 cm pour des jumeaux).
À ce stade, si le fœtus présente un retard de croissance avec oligohydramnios intra-utérin, le risque est plus élevé que celui d'une naissance prématurée. Par conséquent, le Dr Hung a prescrit une césarienne active à la mère à la 37e semaine afin de garantir la sécurité des deux bébés. Les jumeaux sont nés sains et saufs, l'un pesant 2,5 kg, l'autre environ 2,3 kg, et leur santé est stable.
Selon le Dr Hung, la cause du retard de croissance intra-utérin peut provenir de la mère (hypertension artérielle, maladies chroniques, etc.), du fœtus (anomalies chromosomiques, malformations, infections fœtales, etc.) ou du placenta (fonction placentaire altérée).
Une évaluation précise de l'âge gestationnel est essentielle pour déterminer si la taille du fœtus correspond à cet âge. Selon la Société internationale d'échographie en obstétrique et gynécologie (ISUOG), la mesure de la longueur vertex-coccygienne du fœtus au premier trimestre (11-13 semaines et 6 jours) est la méthode optimale pour calculer l'âge gestationnel.
L'échographie Doppler permet d'évaluer le flux sanguin dans l'artère ombilicale - le vaisseau sanguin qui fournit de l'oxygène et des nutriments au fœtus, contribuant ainsi à déterminer si le fœtus présente un retard de croissance intra-utérin.
Il n'existe actuellement aucun moyen de prévenir cette affection. Les médecins recommandent aux femmes enceintes de se soumettre à des examens prénataux réguliers. Un diagnostic précoce, la surveillance et l'évaluation de la santé fœtale, ainsi que le choix du moment opportun pour interrompre la grossesse, peuvent réduire le taux de mortalité ou le risque de maladie pour l'enfant.
ONG HAI
Source : https://nhandan.vn/duong-them-2-thang-cho-san-phu-mang-song-thai-co-gioi-han-tang-truong-trong-tu-cung-post889465.html
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