Réduire les références pour les traitements ORL à Dong Nai

Professeur associé, Dr Pham Tuan Canh, directeur de l'hôpital central des oreilles, du nez et de la gorge.

Le Dr Pham Tuan Canh, professeur associé, a déclaré : « Le groupe de travail a constaté que la province de Dong Nai fait preuve d'une grande détermination à développer les spécialités ORL, du niveau provincial aux établissements médicaux . Il s'agit d'un signal très encourageant, qui témoigne de l'attention portée par les autorités à tous les niveaux, le secteur de la santé et les hôpitaux, à l'amélioration des compétences professionnelles et à l'amélioration continue des services à la population. »

Équipements supplémentaires, qualité des ressources humaines améliorée

* Comment évaluez-vous le service ORL des hôpitaux de Dong Nai ?

En travaillant dans trois hôpitaux de la province, dont l'hôpital général de Dong Nai, l'hôpital général de Thong Nhat et l'hôpital général régional de Long Khanh, le groupe de travail a constaté que ces hôpitaux déployaient un grand nombre de techniques de base en ORL, notamment en chirurgie des sinus, en ORL et en laryngologie. Cependant, de nombreuses techniques spécialisées, telles que la chirurgie de l'oreille moyenne, le traitement des tumeurs sinusales complexes et la chirurgie stéréotaxique, n'étaient pas largement déployées, nécessitant un soutien du niveau central.

En ce qui concerne les équipements, les hôpitaux généraux de Dong Nai et de Thong Nhat répondent globalement aux exigences, mais doivent moderniser le système d'endoscopie, le microscope chirurgical, le coblator et le dispositif de positionnement pour déployer des techniques avancées. L'hôpital général régional de Long Khanh manque encore de nombreux instruments pour la chirurgie oto-laryngée, ce qui compromet sa capacité à mettre en œuvre des techniques avancées.

En termes de ressources humaines, les hôpitaux disposent d’une équipe de médecins jeunes et dynamiques mais manquent de médecins spécialisés.

* Alors, quelles conditions les hôpitaux doivent-ils privilégier et compléter pour pouvoir développer des services ORL spécialisés, monsieur ?

Pour créer et développer des services spécialisés, les hôpitaux doivent se concentrer sur deux facteurs : la formation des ressources humaines et l’investissement en équipements. Si la formation se limite à l’absence d’équipement, les connaissances et les compétences acquises seront perdues au fil du temps. À l’inverse, si l’équipement est insuffisant, l’équipe médicale est source de gaspillage. Ces deux éléments doivent donc être mis en œuvre en parallèle pour garantir une efficacité durable.

Il est essentiel de reconnaître les difficultés pratiques. Actuellement, de nombreux ORL ont tendance à travailler dans des établissements privés en raison de rémunérations et d'un environnement de travail plus attractifs. Si les hôpitaux publics ne disposent pas de politiques de rétention des ressources humaines adaptées, le risque de « fuite des cerveaux » est très élevé. Cette réalité se manifeste non seulement à Dong Nai, mais aussi dans de nombreuses autres localités. Par conséquent, la question de la rémunération, de l'environnement de travail et de la planification des ressources humaines après la formation doit être soigneusement étudiée afin d'assurer un développement à long terme.

En 2024, trois hôpitaux : l'hôpital général de Dong Nai, l'hôpital général de Thong Nhat et l'hôpital général régional de Long Khanh proposeront des examens ORL spécialisés à plus de 67 000 patients et prendront en charge environ 1 700 patients hospitalisés, transférant 400 cas par an. Certaines techniques spécialisées, telles que la reconstruction de l'oreille moyenne, l'exérèse de tumeurs de la glande parotide et l'endoscopie sinusale avancée, nécessitent un transfert depuis le niveau central.

Mettre l'accent sur le développement d'une expertise spécialisée

* Quels conseils donneriez-vous à Dong Nai pour attirer et retenir les spécialistes ORL afin qu'ils restent et travaillent dans la localité ?

Nous avons travaillé dans de nombreuses localités et constaté que certains médecins, après une formation spécialisée, retournent dans leur ville d'origine, mais ne se voient pas attribuer un poste adapté ou manquent de suivi et de soutien. Par conséquent, la technique n'est pas promue et le nombre d'interventions chirurgicales est faible, voire nul. Cela montre que l'organisation et la gestion post-formation sont également très importantes et nécessitent une attention particulière de la part du conseil d'administration de l'hôpital et du ministère de la Santé.

L'Hôpital central d'oto-rhino-laryngologie accompagnera la province de Dong Nai en matière de formation, de transfert de technologie et de soutien professionnel. Cependant, compte tenu des ressources limitées en matière de formation, nous recommandons à la province de sélectionner des médecins clés pour les envoyer en formation avancée. À leur retour, ils constitueront le noyau dur du déploiement des techniques et de la formation continue de leurs collègues dans la province. Cette approche sera plus efficace et durable qu'un envoi massif de médecins en formation.

Un médecin de l'hôpital général Thong Nhat examine l'oreille d'un patient. Photo : Huy Anh

* Alors, comment pouvons-nous garder les patients dans la localité pour qu'ils puissent se faire soigner alors que Dong Nai est très proche de Ho Chi Minh -Ville, qui possède aujourd'hui le système de santé le plus développé du Vietnam, monsieur ?

La proximité de Dong Nai avec Hô-Chi-Minh-Ville incite une partie de la population à se rendre en ville pour des examens et des traitements médicaux. Par conséquent, sans une équipe médicale compétente, des techniques spécialisées et des services de qualité, il sera difficile de retenir les patients. C'est un défi, mais aussi une opportunité pour Dong Nai d'investir, de développer des spécialités et de renforcer la confiance des patients.

Nous espérons que le Département de la Santé de Dong Nai et les hôpitaux de la province continueront de s'intéresser au développement de la spécialité ORL et d'y investir. De son côté, l'Hôpital ORL central apportera un soutien maximal à la formation et au transfert de technologie, notamment dans des domaines spécialisés tels que le cancer de la tête et du cou, la chirurgie de la base du crâne, la radiothérapie et la chimiothérapie combinées, pour les hôpitaux. Ainsi, les patients bénéficieront d'une prise en charge complète et pratique au niveau local, contribuant ainsi à alléger la charge de travail des hôpitaux.

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