Le bras d'un vétéran réanimé après une artère bloquée

(Dan Tri) - Confronté au risque de perdre sa fonction motrice en raison d'un blocage de l'artère alimentant son bras gauche, le vétéran de 72 ans a été traité avec succès par les médecins de l'hôpital général de Hong Ngoc.

De retour de la guerre acharnée contre les États-Unis, et après une longue période de combats, M. Nguyen Van Tai (72 ans, vétéran) a subi un traumatisme au bras droit, provoquant une rétraction et une perte de sensibilité. Pendant de nombreuses années, son bras gauche a été son seul soutien dans toutes ses activités quotidiennes.

Cependant, récemment, il a commencé à ressentir des douleurs, des engourdissements et une faiblesse au bras gauche. Il a décidé de consulter un médecin lorsque les symptômes sont devenus de plus en plus évidents, lui causant des difficultés à se déplacer.

Les résultats d'un scanner à 2 560 coupes - une technologie moderne de diagnostic par imagerie à l'hôpital général de Hong Ngoc - ont clairement montré deux blessures complexes.

Tout d’abord, son artère sous-clavière gauche (le principal vaisseau sanguin alimentant le bras en sang, situé à la base du cou, juste en dessous de la clavicule) a été bloquée sur une longueur de 40 mm.

Deuxièmement, il présente également un rétrécissement de 80 % de l’artère coronaire droite, le principal vaisseau sanguin qui alimente le cœur, ce qui l’expose à un risque constant de crise cardiaque.

L'artère bloquée est clairement enregistrée sur l'image du scanner à 2560 coupes (Photo : BVCC).

Face à un blocage sévère, le médecin a ordonné la pose d'un stent à deux endroits : l'artère coronaire droite pour rétablir rapidement le flux sanguin vers le cœur et l'artère sous-clavière gauche pour restaurer la fonction motrice du patient.

Cependant, l'intervention s'est heurtée à de nombreuses difficultés, car M. Tai était en mauvaise santé, âgé et souffrait de nombreuses pathologies sous-jacentes complexes, telles qu'une insuffisance cardiaque sévère, un diabète, une dyslipidémie et des antécédents d'accident vasculaire cérébral. Pour garantir une sécurité maximale, l'équipe soignante a élaboré un protocole personnalisé, divisant l'intervention en deux phases. Cette approche permet non seulement au patient de récupérer après chaque intervention, mais aussi d'éviter les risques liés à la réalisation simultanée de deux interventions complexes.

De plus, la division en parties plus petites permet également aux médecins de surveiller de près l'état de récupération, évaluant ainsi l'efficacité après chaque intervention et ajustant de manière flexible le plan de traitement pour la phase suivante de la manière la plus optimale.

En première phase, la priorité est donnée à la pose d'un stent pour rouvrir l'artère coronaire droite. Il s'agit d'un principe essentiel pour protéger la fonction cardiaque, prévenir rapidement le risque d'infarctus du myocarde et surtout garantir que le cœur soit suffisamment résistant pour supporter la seconde intervention.

Après un mois de pose d'un stent sur l'artère coronaire droite, M. Tai a entrepris la deuxième intervention, qui représentait également le plus grand défi : la pose d'un stent sur l'artère sous-clavière gauche. Évaluant la complexité de cette seconde intervention, le Dr Nguyen Van Hai, chef du service de cardiologie interventionnelle de l'hôpital général Hong Ngoc Phuc Truong Minh, a déclaré : « L'insertion de l'instrument interventionnel pour accéder à l'artère obstruée est très difficile, car celle-ci est située près de la racine de l'artère et présente de nombreuses plaques calcifiées et athéroscléreuses. Une mauvaise réalisation de l'opération peut entraîner un risque de dissection et de perforation artérielles à tout moment. »

Par conséquent, afin d'améliorer l'accès au site précis de l'obstruction, l'équipe était prête à planifier à la fois une approche antérograde (depuis l'artère fémorale droite) et une approche rétrograde (depuis l'artère radiale gauche, une branche du vaisseau sanguin du bras) vers le site de l'obstruction depuis le côté opposé. La préparation simultanée de ces deux stratégies d'accès permet non seulement au médecin de changer de plan avec souplesse si nécessaire, mais aussi d'améliorer l'accès au vaisseau obstrué des deux côtés. Ainsi, le trajet de l'instrument interventionnel est bien contrôlé, ce qui minimise le risque de lésion de la paroi vasculaire et raccourcit la durée de l'intervention.

Grâce à cela, l'équipe d'intervention a réussi à placer un stent spécial de grande taille, durable, capable de résister à une pression élevée pendant le mouvement et doté d'une couche protectrice pour prévenir la resténose, aidant à rétablir la circulation sanguine dans le bras de M. Tai.

Circuit de M. Tai avant et après intervention (Photo : BVCC).

Après deux interventions, la santé de M. Tai s'est bien rétablie, son insuffisance cardiaque s'est nettement améliorée, son rythme cardiaque et sa tension artérielle se sont stabilisés. Notamment, immédiatement après la deuxième intervention, sa main gauche s'est progressivement réchauffée, est devenue rose et a retrouvé une mobilité plus confortable, atténuant la sensation de douleur, de fatigue et d'engourdissement.

Le docteur Hai a vérifié l'état de santé de M. Tai après l'intervention (Photo : BVCC).

Lorsque le bras gauche de son père a été réanimé, le fils de M. Tai s'est étranglé et a déclaré : « Je pensais qu'il n'y avait plus aucun espoir de voir le bras de mon père bouger. Merci, médecins, de contribuer à encourager l'esprit de mon père et de l'aider à vivre plus sereinement et plus facilement. »

Afin de faciliter l'accès des personnes âgées à des services médicaux de haute qualité à des coûts raisonnables, l'hôpital général de Hong Ngoc met en œuvre une politique de paiement de la limite maximale de l'assurance maladie pour les interventions cardiovasculaires, combinée à des incitations spécifiques pour les personnes de plus de 60 ans.

Coordonnées :

- No. 8, rue Chau Van Liem, quartier Tu Liem, Hanoï

- N° 55, rue Yen Ninh, quartier Ba Dinh, Hanoï

Hotline : 0911 858 626

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-sinh-canh-tay-bi-tac-dong-mach-cho-cuu-chien-binh-20250819195638592.htm