Réanimer le bras d'un vétéran souffrant d'une obstruction artérielle.

(Journal Dan Tri) - Confronté au risque de perdre sa fonction motrice en raison d'un blocage de l'artère alimentant son bras gauche, un vétéran de 72 ans a été soigné avec succès par des médecins de l'hôpital général de Hong Ngoc.

De retour de la guerre acharnée contre les États-Unis, et victime d'un AVC qui a entraîné une atrophie et une perte de sensibilité de son bras droit, M. Nguyen Van Tai (72 ans, ancien combattant) en a gardé des séquelles durables. Pendant de nombreuses années, son bras gauche a été son seul appui pour toutes ses activités quotidiennes.

Cependant, récemment, il a commencé à ressentir des douleurs, des engourdissements et une faiblesse dans son bras gauche. Il a décidé de consulter un médecin lorsque les symptômes se sont accentués, lui causant des difficultés importantes dans ses mouvements.

Les résultats du scanner CT à 2560 coupes – une technologie d'imagerie diagnostique moderne utilisée à l'hôpital général de Hong Ngoc – ont clairement révélé deux lésions complexes.

Tout d'abord, son artère sous-clavière gauche (le principal vaisseau sanguin alimentant le bras, situé à la base du cou, juste en dessous de la clavicule) était bloquée sur une longueur allant jusqu'à 40 mm.

Deuxièmement, il présentait également un rétrécissement de 80 % de l'artère coronaire droite, le principal vaisseau sanguin alimentant le cœur, ce qui le mettait constamment en danger d'infarctus du myocarde.

L'artère obstruée est clairement visible sur le scanner CT à 2560 coupes (Photo : Fournie par l'hôpital).

En raison de l'obstruction sévère, le médecin a prescrit la pose d'un stent à deux endroits : dans l'artère coronaire droite pour rétablir la circulation sanguine vers le cœur, et dans l'artère sous-clavière gauche pour rétablir la fonction motrice du patient.

Cependant, l'intervention s'est heurtée à de nombreux obstacles en raison de la santé fragile de M. Tai, de son âge avancé et de ses multiples pathologies sous-jacentes complexes, telles qu'une insuffisance cardiaque sévère, un diabète, une dyslipidémie et des antécédents d'AVC. Afin de garantir une sécurité maximale, l'équipe soignante a élaboré un plan de traitement personnalisé, divisant l'intervention en deux étapes. Cette approche a non seulement permis au patient de récupérer après chaque procédure, mais a également évité les risques liés à la réalisation simultanée de deux interventions complexes.

De plus, le fait de diviser le traitement en étapes plus petites permet aux médecins de suivre de près le processus de guérison, d'évaluer ainsi l'efficacité après chaque intervention et d'adapter de manière flexible le plan de traitement pour la phase suivante de la façon la plus optimale.

Dans un premier temps, la priorité est donnée à la pose d'un stent pour rouvrir l'artère coronaire droite. Ce principe est essentiel pour préserver la fonction cardiaque, prévenir rapidement le risque d'infarctus du myocarde et, surtout, garantir que le cœur soit suffisamment robuste pour supporter la seconde intervention.

Un mois après la pose d'un stent dans son artère coronaire droite, M. Tai a subi une seconde intervention, tout aussi complexe : la pose d'un stent dans l'artère sous-clavière gauche. Face à la difficulté de cette seconde intervention, le Dr Nguyen Van Hai, chef du service de cardiologie et de cardiologie interventionnelle de l'hôpital général Hong Ngoc Phuc Truong Minh, a déclaré : « L'insertion des instruments d'intervention pour accéder à l'artère obstruée était très difficile car l'obstruction se situait près de la racine de l'artère, en raison de nombreuses plaques calcifiées et athéroscléreuses. Une manipulation imprécise pouvait entraîner à tout moment un risque de dissection ou de perforation artérielle. »

Afin d'améliorer la précision de l'accès au site d'occlusion, l'équipe a préparé, par voie distale, une voie d'accès antérograde (à partir de l'artère fémorale droite) et une voie rétrograde (à partir de l'artère radiale gauche, branche de l'artère fémorale droite). La préparation simultanée de ces deux voies d'accès permet non seulement au chirurgien de changer de méthode si nécessaire, mais augmente également la probabilité d'accéder au segment occlus des deux côtés. Ceci permet un meilleur contrôle de la trajectoire de l'instrument interventionnel, minimise le risque de lésion de la paroi vasculaire et raccourcit la durée de l'intervention.

Grâce à cela, l'équipe d'intervention a pu implanter avec succès un stent spécial de grande taille, durable, capable de résister à une pression élevée lors des mouvements et doté d'une membrane protectrice pour prévenir la resténose, contribuant ainsi à rétablir la circulation sanguine dans le bras de M. Tai.

Le vaisseau sanguin avant et après l'intervention sur M. Tai (Photo : Fournie par l'hôpital).

Après deux interventions, l'état de santé de M. Tai s'est nettement amélioré, son insuffisance cardiaque a progressé de façon significative et son rythme cardiaque ainsi que sa tension artérielle se sont stabilisés. Notamment, immédiatement après la seconde intervention, sa main gauche s'est progressivement réchauffée, a pris une teinte plus rosée et a retrouvé une meilleure mobilité, atténuant les douleurs, les engourdissements et les picotements.

Le docteur Hai vérifie l'état de santé de M. Tai après l'intervention (Photo : Fournie par l'hôpital).

Lorsque le bras gauche de son père a retrouvé l'usage de ses mains, le fils de M. Tai, la voix étranglée par l'émotion, a déclaré : « Je pensais que mon père n'aurait plus jamais l'occasion de bouger ce bras. Merci aux médecins de lui avoir redonné espoir et de l'avoir aidé à vivre une vie plus facile et plus confortable. »

Afin de faciliter l'accès à des services de santé de haute qualité à des coûts raisonnables pour les personnes âgées, l'hôpital général de Hong Ngoc met en œuvre une politique de prise en charge à hauteur du plafond maximal de l'assurance maladie pour les interventions cardiovasculaires, associée à des réductions spéciales pour les personnes de plus de 60 ans.

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Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/hoi-sinh-canh-tay-bi-tac-dong-mach-cho-cuu-chien-binh-20250819195638592.htm