Réanimation d'un fœtus de 25 semaines présentant un épanchement pleural bilatéral

L'épanchement pleural bilatéral a provoqué l'affaissement de la quasi-totalité du parenchyme pulmonaire droit et d'une partie du parenchyme pulmonaire gauche chez le fœtus, avec un excès de liquide amniotique et un déplacement du cœur dû à la compression par le liquide.

Les médecins interviennent pour le fœtus.

Lorsque sa grossesse a atteint 25 semaines et 4 jours, la femme enceinte NT T (30 ans, originaire de Thanh Hoa) est venue à l'hôpital obstétrical de Hanoi pour un contrôle dans un état inquiet car auparavant, à la 22e semaine de grossesse, on lui avait découvert un épanchement pleural dans la plèvre droite lors d'un contrôle dans un hôpital local.

Mais après seulement quelques semaines, son état a rapidement progressé : l'épanchement pleural a augmenté significativement des deux côtés, et Mme T. a été orientée vers l'hôpital obstétrical de Hanoï pour un examen approfondi.

Au Centre d'intervention fœtale de l'hôpital obstétrical de Hanoï, l'échographie a révélé un épanchement pleural bilatéral chez le fœtus : 70 mm d'épaisseur à droite et 38 mm à gauche. La quasi-totalité du parenchyme pulmonaire droit et une partie du parenchyme pulmonaire gauche étaient affaissés. Le fœtus présentait un polyhydramnios et son cœur était déplacé par compression due au liquide amniotique.

Les médecins ont diagnostiqué un épanchement pleural sévère, responsable d'un collapsus pulmonaire et d'un risque d'hypoplasie pulmonaire, nécessitant une intervention rapide pour réduire la pression intrathoracique fœtale. Après concertation, l'équipe du centre a décidé de procéder à une intervention fœtale afin de mettre en place une dérivation pour drainer le liquide pleural.

Au Centre d'intervention fœtale de l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï, les médecins drainent le liquide de la cavité pleurale hors du sac amniotique.

Sous contrôle échographique, une aiguille guide est délicatement insérée à travers la paroi abdominale de la mère jusqu'à la cavité pleurale fœtale. Le petit shunt est positionné correctement, permettant ainsi de drainer le liquide pleural hors du sac amniotique, réduisant la pression et favorisant la réexpansion des poumons fœtaux.

Dans le même temps, l'excès de liquide amniotique est également retiré afin de s'assurer qu'il est adapté à la semaine de grossesse en cours.

Trois jours après l'intervention, l'échographie a montré que le liquide pleural s'écoulait progressivement, que le poumon gauche ne contenait plus de liquide et que le poumon droit commençait à bien se dilater, que le cœur du fœtus n'était plus déplacé comme auparavant, que le liquide abdominal avait complètement disparu et qu'il n'y avait plus d'excès de liquide amniotique.

En voyant l'image du minuscule shunt sur l'écran de l'échographie, la mère a eu l'impression de voir une nouvelle lueur d'espoir, la preuve de la guérison miraculeuse du fœtus qui se produit chaque jour dans son ventre.

MANH TRAN

Source : https://nhandan.vn/hoi-sinh-cho-thai-nhi-25-tuan-tuoi-bi-tran-dich-mang-phoi-hai-ben-post924176.html