Nouvelles orientations en neurochirurgie

Des médecins vietnamiens ont mis en œuvre avec succès une chirurgie endoscopique par une petite incision au-dessus du sourcil pour retirer une tumeur à la base du crâne.

Première ablation d'une tumeur cérébrale par une petite incision au-dessus du sourcil

Le professeur associé, le Dr Dong Van He, directeur adjoint de l'hôpital de l'amitié Vietnam-Allemagne et président de l'Association de neurochirurgie du Vietnam et de l'ASEAN, a annoncé la première mise en œuvre réussie d'une chirurgie endoscopique au Vietnam, par une petite incision au-dessus du sourcil, pour retirer une tumeur à la base du crâne. Cette technique constitue une avancée majeure en neurochirurgie mini-invasive, contribuant à minimiser les risques pour les patients.

Les patients postopératoires sont traités à l'hôpital Viet Duc Friendship.

L'ablation chirurgicale d'une tumeur cérébrale par une petite incision dans le sourcil fait partie d'un projet de recherche au niveau de l'État sur la neurochirurgie mini-invasive, approuvé par le ministère des Sciences et de la Technologie .

Par le passé, pour traiter les lésions de la base du crâne, les médecins devaient souvent élargir le crâne et utiliser un microscope, ou, dans certains cas, accéder au crâne par le nez. Cependant, cette méthode ne peut pas être appliquée aux tumeurs situées dans des zones difficiles d'accès.

Grâce à cette nouvelle technique, les médecins n'ont besoin que d'une petite incision au niveau du sourcil, par laquelle un endoscope est inséré pour fournir une source de lumière et faciliter l'observation de la lésion. Les chirurgiens peuvent utiliser des angles de vision flexibles (0 degré, 30 degrés, 45 degrés) pour retirer la tumeur avec précision, sans impact majeur sur le parenchyme cérébral, minimisant ainsi les risques et les complications.

La semaine dernière, l'hôpital Viet-Duc Friendship a réalisé avec succès deux interventions chirurgicales pour retirer des méningiomes de la base antérieure du crâne. Les deux patients présentaient des tumeurs situées juste au-dessus du toit de l'orbite, dont la taille variait de 1,8 cm à près de 3 cm. Après l'opération, les deux patients se sont bien rétablis et ont pu sortir de l'hôpital plus tôt.

Le professeur associé, le Dr Dong Van He, a déclaré que cette méthode chirurgicale présente de nombreux avantages remarquables, notamment la minimisation du caractère invasif : cette technique ne nécessite pas d'expansion du tissu cérébral, ce qui contribue à réduire le taux de dommages aux tissus sains.

Observation claire : le système d’éclairage endoscopique aide les chirurgiens à observer plus de détails qu’avec les microscopes traditionnels et à évaluer avec précision la limite entre la tumeur et le tissu sain.

Risque réduit de complications : Cette méthode permet de réduire le risque de lésions des nerfs importants tels que les nerfs optiques et olfactifs.

Récupération rapide : Temps de récupération rapide, permettant aux patients de reprendre une vie normale en peu de temps.

Grâce au succès initial de cette technique, la chirurgie endoscopique par petite incision au niveau du sourcil ouvre une nouvelle voie en neurochirurgie mini-invasive. Elle contribue non seulement à améliorer la qualité des soins, mais offre également aux patients des possibilités de traitement plus sûres et plus efficaces. Cette chirurgie constituera une solution majeure pour la prise en charge et le traitement des maladies neurologiques à l'avenir.

Le foie gras et l’hépatite sont les causes du cancer du foie.

Selon les statistiques de l'Organisation mondiale de la santé , plus de 30 % de la population mondiale souffre de stéatose hépatique, et le taux de stéatose hépatique au Vietnam tend à augmenter et à rajeunir. Si, par le passé, la stéatose hépatique était fréquente chez les personnes de plus de 40 ans, elle touche désormais les personnes de 20 à 30 ans, et même les enfants, notamment ceux en surpoids et obèses.

La stéatose hépatique et l'hépatite évoluent silencieusement, sans symptômes apparents. En l'absence de diagnostic et de traitement rapide, le patient risque de développer une hépatite chronique, une cirrhose décompensée et un cancer du foie. Selon les statistiques du ministère de la Santé , le Vietnam enregistre chaque année 26 418 nouveaux cas de cancer du foie et 25 272 décès, soit le taux de mortalité le plus élevé parmi les cancers.

L'hépatite et la stéatose hépatique sont des problèmes de santé de plus en plus fréquents qui ont un impact sérieux sur la fonction hépatique. Cependant, ils ne provoquent souvent pas de symptômes évidents aux premiers stades, ce qui fait que de nombreuses personnes ignorent la gravité de la maladie. L'hépatite et la stéatose hépatique, si elles ne sont pas détectées et traitées rapidement, peuvent entraîner des complications dangereuses comme la cirrhose, voire le cancer du foie.

L'hépatite est une inflammation du foie qui peut être causée par divers facteurs, notamment des virus (comme les hépatites B et C), l'abus d'alcool, une surdose de médicaments ou des maladies auto-immunes. L'hépatite aiguë peut être totalement réversible si elle est détectée et traitée tôt. Cependant, si elle n'est pas contrôlée, elle peut évoluer vers une hépatite chronique, qui peut durer de nombreuses années et entraîner de graves lésions hépatiques.

Lorsque le foie est enflammé pendant une longue période, le tissu hépatique devient fibrotique, formant du tissu cicatriciel qui remplace le tissu hépatique sain. C'est le stade de la cirrhose, où le foie perd sa capacité à assurer ses fonctions de détoxification et à synthétiser des protéines essentielles à l'organisme. Si cette affection continue de progresser, elle peut évoluer vers un cancer du foie.

La stéatose hépatique, également appelée stéatose hépatique non alcoolique (NAFLD), est une maladie caractérisée par une accumulation de graisse dans les cellules hépatiques. Il s'agit d'une affection fréquente et de plus en plus fréquente, notamment chez les personnes ayant un mode de vie et une alimentation déséquilibrés, un manque d'exercice, ou souffrant de diabète ou d'obésité.

Au début, la stéatose hépatique ne présente souvent aucun symptôme évident, mais en l'absence de traitement, elle peut évoluer vers une stéatohépatite, puis évoluer vers une cirrhose et un cancer du foie. Le danger de la stéatose hépatique réside dans sa persistance « silencieuse » dans l'organisme pendant de nombreuses années, sans aucun signe spécifique, rendant le patient inconscient de la maladie jusqu'à ce qu'elle devienne grave.

L'hépatite et la stéatose hépatique peuvent toutes deux entraîner une cirrhose, une maladie où le tissu hépatique est remplacé par du tissu cicatriciel, réduisant ainsi sa capacité à fonctionner. La cirrhose peut entraîner une insuffisance hépatique et augmenter le risque de cancer du foie.

Un diagnostic et un traitement précoces de ces maladies sont essentiels. Détectées et traitées rapidement, l'hépatite et la stéatose hépatique peuvent être contrôlées et n'entraînent pas de complications graves. Cependant, en l'absence d'intervention rapide, les lésions hépatiques peuvent être irréversibles et entraîner des complications dangereuses telles que la cirrhose et le cancer du foie.

Pour prévenir l'hépatite et la stéatose hépatique, le plus important est d'adopter un mode de vie sain. Cela inclut les principes suivants : une alimentation raisonnée : limiter les aliments riches en graisses et en sucres, privilégier les légumes verts, les fruits et les aliments riches en fibres. Il est important de contrôler son poids pour éviter le surpoids ou l'obésité.

Faites de l’exercice régulièrement : l’exercice améliore la fonction hépatique et aide à réduire le risque de stéatose hépatique.

Limitez votre consommation d'alcool : l'alcool est l'une des principales causes d'hépatite et de cirrhose. Limiter ou arrêter sa consommation d'alcool peut contribuer à réduire le risque de maladie.

Bilans de santé réguliers : vérifiez votre fonction hépatique pour détecter les premiers signes d'anomalies. Des analyses sanguines pour vérifier les indices hépatiques et une échographie hépatique peuvent aider votre médecin à détecter précocement une hépatite et une stéatose hépatique.

Signes avant-coureurs du cancer de l'estomac

M. T.D.T., 62 ans, résidant à Quang Ninh, a consulté un médecin pour des douleurs épigastriques accompagnées de vomissements de sang. Après le diagnostic, il a compris qu'il souffrait d'une maladie dangereuse qui fait frémir tout le monde à l'entendre : un cancer de l'estomac.

M. T.D.T. fume depuis longtemps, environ 30 paquets par an. Environ une semaine avant son admission à l'hôpital, il a commencé à ressentir une sensation de brûlure dans la région épigastrique, accompagnée de nausées, de vomissements de sang et de nourriture, d'éructations, de brûlures d'estomac, de fatigue et d'une perte d'appétit. Ne constatant aucune amélioration, il a décidé de se rendre à l'hôpital pour un contrôle.

Après avoir été chargé d'effectuer des tests et des examens paracliniques, les résultats de l'endoscopie œsophagogastrique ont montré que M. T.D.T. souffrait d'une œsophagite par reflux de grade B.

L'endoscopie a également révélé un ulcère d'environ 2 cm de profondeur dans le prépylore. La base de l'ulcère était recouverte d'une pseudomembrane blanche et le bord de l'ulcère était friable, saignant facilement à l'endoscope, provoquant une contraction et une déformation de l'orifice pylorique. Le scanner a également révélé un épaississement irrégulier de l'antre gastrique, suggérant une tumeur et de nombreux ganglions lymphatiques environnants, avec un nodule solide dans le poumon gauche.

Pour déterminer la nature de la lésion, les médecins ont réalisé une biopsie de la zone de l'ulcère gastrique. Les résultats ont montré que l'image était compatible avec un adénocarcinome peu différencié. Cependant, le nodule solide du poumon gauche n'était pas une lésion métastatique. Le patient a ensuite été transféré à l'hôpital Tan Trieu K pour une intervention chirurgicale et une chimiothérapie complémentaires.

Selon le rapport de l'Organisation internationale du cancer (Globocan), le cancer de l'estomac se classe au troisième rang des cancers causant la plus forte mortalité au Vietnam, après le cancer du poumon et le cancer du foie. Cette affection tend à augmenter chez les personnes âgées de 50 à 60 ans et est particulièrement fréquente chez les hommes.

Le Dr Pham Thi Que, spécialiste de la digestion à l'hôpital général Medlatec, a déclaré que le cancer de l'estomac avait de nombreuses causes potentielles.

Une cause fréquente est la bactérie HP (Helicobacter pylori), un type de bactérie qui vit dans l'estomac et sécrète l'enzyme uréase, responsable des ulcères d'estomac. Bien que de nombreux patients infectés par cette bactérie ne présentent aucun symptôme, cette bactérie peut endommager la paroi de l'estomac, provoquant des ulcères et, à terme, entraîner un cancer.

De plus, les facteurs génétiques jouent également un rôle important dans l'augmentation du risque de cancer de l'estomac. Bien que le cancer de l'estomac ne soit pas une maladie génétique courante, des gènes mutés peuvent être transmis de génération en génération, augmentant ainsi le risque de développer la maladie si un membre de la famille en est atteint.

La gastrite chronique est une autre cause importante. Lorsque la paroi de l'estomac est endommagée sur une longue période, les cellules gastriques peuvent subir des modifications telles qu'une métaplasie, une dysplasie et, à terme, un cancer.

D'autres facteurs, comme le tabagisme, la consommation d'alcool, une alimentation trop épicée ou trop transformée, augmentent également le risque de cancer de l'estomac. Un mode de vie déraisonnable, le manque de sommeil et le stress peuvent également contribuer à la gravité de la maladie.

L'adénocarcinome peu différencié est l'une des formes les plus dangereuses de cancer de l'estomac. Ce type de cancer est hautement malin et progresse rapidement. Cependant, s'il est détecté et traité tôt, il peut être efficacement contrôlé.

Malheureusement, aux premiers stades, les symptômes du cancer de l’estomac peuvent être facilement confondus avec ceux des maladies courantes de l’estomac, ce qui fait que les patients ne font pas attention et ne consultent pas le médecin à temps.

Selon le Dr Que, lorsque les signes suivants apparaissent, le patient doit se rendre immédiatement dans un établissement médical pour un examen : le patient ressent des ballonnements, des flatulences ou même des nausées après chaque repas sans raison apparente.

Perte d'appétit, sensation de ne pas apprécier la nourriture même si vous avez encore faim. Parfois, vous avez également des difficultés à avaler et la sensation d'avoir de la nourriture coincée dans la gorge.

Les brûlures d’estomac et le reflux acide sont courants mais facilement soulagés par des médicaments.

Perte de poids rapide en 1 à 2 mois, teint pâle, teint terne. Des douleurs abdominales intenses et, dans les cas graves, des saignements gastriques (vomissements de sang, selles noires) peuvent survenir.

La professeure Pham Thi Que a également souligné que le dépistage régulier du cancer de l'estomac est très important, en particulier pour les personnes à haut risque.

Les groupes de personnes suivants doivent se soumettre régulièrement à un dépistage du cancer gastro-intestinal (une fois par an) : les personnes de plus de 50 ans, les personnes qui fument et consomment de l’alcool depuis longtemps.

Personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de l'estomac. Personnes atteintes de maladies chroniques de l'estomac. Un dépistage régulier permet de détecter des lésions cancéreuses précoces ou un cancer à un stade précoce, améliorant ainsi le pronostic et la qualité de vie du patient.

Le cancer de l'estomac est une maladie dangereuse qui peut mettre la vie en danger si elle n'est pas détectée et traitée rapidement. Des symptômes tels que des douleurs abdominales, des vomissements de sang, une perte d'appétit, des ballonnements et une perte de poids rapide sont des signes à ne pas ignorer. Des examens réguliers et le suivi des conseils de votre médecin peuvent contribuer à détecter la maladie à un stade précoce et à augmenter les chances de succès du traitement.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-53-huong-di-moi-trong-phau-thuat-than-kinh-d250993.html