Prescription de 2 mois : les patients et les établissements médicaux en bénéficient

La Sécurité sociale du Vietnam (VSS) a proposé à plusieurs reprises de fournir des médicaments tous les deux mois aux patients ambulatoires atteints de maladies chroniques qui ont été traités de manière stable afin de réduire la surcharge hospitalière et de réduire les déplacements et les temps d'attente des personnes. Actuellement, à l'échelle nationale, l'hôpital général de Xanh Pon ( Hanoï ) teste des prescriptions ambulatoires pendant plus de 30 jours pour certaines maladies et groupes de maladies, ce qui est bien accueilli et soutenu par les patients.

De nombreux experts et dirigeants d’hôpitaux estiment qu’il est nécessaire de fournir deux mois de médicaments pour certaines maladies chroniques et groupes de maladies avec un traitement stable, ce qui apporte des avantages à la fois aux patients et aux hôpitaux.

3 avantages d'une ordonnance de 2 mois

Souffrant d'hypertension artérielle depuis 5 ans maintenant, chaque mois auparavant, Mme Pham Thi Toi (63 ans, Dong Da, Hanoi) se rendait très tôt à l'hôpital général de Xanh Pon pour faire vérifier son assurance maladie et obtenir des médicaments à prendre. Mais récemment, elle n'a plus besoin d'aller chez le médecin qu'une fois tous les deux mois, car le médecin lui a prescrit des médicaments pour deux mois. « Les consultations d'assurance maladie sont très fréquentées, je dois généralement y aller tôt pour faire la queue. Mais maintenant, je n'y vais qu'une fois tous les deux mois, je trouve cela moins fatigant, je n'ai plus besoin de faire des allers-retours pour les consultations et obtenir des médicaments autant qu'avant. »

La fourniture de médicaments tous les 2 mois réduira les déplacements et le temps d’attente des patients.

L'hôpital général de Xanh Pon est le principal établissement d'examen et de traitement médical pour environ 230 000 personnes titulaires d'une carte d'assurance maladie. Avec plus de 50 tables d'examen, l'hôpital reçoit en moyenne 3 000 patients ambulatoires chaque jour. Parmi le nombre total de patients venant se faire examiner, le groupe de patients atteints de maladies chroniques représente plus de 50 %, principalement des maladies telles que l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie, l'arthrose, l'hépatite B chronique, l'asthme bronchique, la bronchopneumopathie chronique obstructive, les troubles anxieux, etc.

La surpopulation dans la salle d’examen constitue toujours un grand défi, en particulier aux heures de pointe (8h-10h et 13h-15h), ce qui entraîne de longs délais d’attente pour les patients, augmente la pression sur le personnel médical et affecte la qualité du service.

Le Dr Luong Duc Dung, chef du département de planification et de synthèse de l'hôpital général de Xanh Pon, a déclaré qu'au cours de la période 2020-2023, l'hôpital général de Xanh Pon a fourni des médicaments jusqu'à 3 mois aux patients externes dans le cadre de la prévention et du contrôle du COVID-19 conformément aux instructions du ministère de la Santé et de la Sécurité sociale du Vietnam. Lorsque l'épidémie a pris fin, l'hôpital s'est rendu compte que la fourniture de médicaments pour le traitement chronique pendant 2 mois continuait d'apporter des résultats positifs lors des examens et des traitements médicaux. Il a donc envoyé un document proposant au ministère de la Santé et au département de la Santé de Hanoi d'envisager de continuer à autoriser la mise en œuvre de la fourniture de médicaments pour le traitement ambulatoire pendant 2 mois pour les maladies nécessitant un traitement à long terme, dans un état stable.

Ainsi, à partir de novembre 2024, l'hôpital général de Xanh Pon a expérimenté la prescription de traitements ambulatoires pendant plus de 30 jours pour les patients présentant des conditions stables pour les groupes de maladies suivants : hypertension, diabète de type 2, dyslipidémie, arthrose, polyarthrite rhumatoïde, maladie de Parkinson, hépatite virale chronique B, lupus érythémateux disséminé et vascularite allergique.

Le Dr Luong Duc Dung a déclaré que le programme pilote de prescription et de distribution de médicaments ambulatoires pendant plus de 30 jours a initialement enregistré de nombreux résultats positifs, notamment en garantissant que les patients ont toujours droit aux prestations conformément à la réglementation de l'assurance maladie, tout en économisant du temps, en réduisant les frais de déplacement, en réduisant le temps d'attente et en augmentant la satisfaction.

Pour les établissements médicaux, la qualité du service a été améliorée, la charge du service d'examen a été réduite, créant les conditions pour que les hôpitaux concentrent leurs ressources sur le développement spécialisé, l'application de la haute technologie, le traitement des patients d'urgence et gravement malades, et la réforme continue de l'administration et la transformation numérique. Les avantages pour les organismes de gestion, en particulier les organismes d’assurance sociale, comprennent la réduction des coûts des examens médicaux et une utilisation plus efficace et appropriée des ressources pour améliorer la qualité des soins de santé pour l’ensemble de la population.

Selon les statistiques, de novembre 2024 à fin avril 2025, l'hôpital général de Xanh Pon a fourni des médicaments pendant plus de 30 jours à environ 2 300 patients. Le nombre de patients recevant des médicaments a tendance à augmenter chaque mois.

Le taux de patients qui doivent revenir pour un contrôle dans les 50 jours (soit près de 2 mois) après s'être vu prescrire des médicaments pendant plus de 30 jours est d'environ 3 %. Les principales causes comprennent : les effets secondaires, les réactions indésirables nécessitant un ajustement de la dose ou un changement de médicament, ou des symptômes inhabituels tels qu'une crise hypertensive, des fluctuations de la glycémie chez les patients diabétiques.

Certains groupes de maladies chroniques tels que l’hypertension, le diabète de type 2, la dyslipidémie, l’hépatite B chronique, l’arthrose et la maladie de Parkinson sont considérés comme adaptés à l’administration de médicaments à long terme. Cette politique a contribué à réduire considérablement la fréquence des visites à l’hôpital, en particulier pendant les heures de pointe telles que 8h00-10h00 et 13h00-15h00, améliorant ainsi la commodité du travail professionnel dans les services d’examen.

Selon le Dr Dung, l’efficacité d’un traitement ambulatoire de plus de 30 jours est également démontrée lorsque 97 % des patients n’ont pas besoin d’une visite de suivi dans les 2 mois. « Les critères de sélection des patients devant recevoir des médicaments pendant plus de 30 jours nécessitent un état stable pendant au moins 3 à 12 mois selon le groupe de maladies, ce qui contribue à garantir un traitement sûr tout en limitant le risque de complications dues au manque de surveillance médicale, contribuant ainsi à un soutien efficace à la gestion des maladies chroniques », a déclaré le Dr Dung.

Devrait être déployé à l'échelle nationale

Le Dr Nguyen Van Thuong, directeur de l'hôpital général de Duc Giang (Hanoï), a déclaré que certaines maladies chroniques recevront des médicaments tous les 1 à 3 mois, ce qui est tout à fait approprié à la maladie. Cela est pratique tant pour les patients que pour les hôpitaux. Cependant, selon chaque cas, s’il s’agit d’une maladie chronique simple comme le diabète ou l’hypertension, une délivrance de médicaments tous les 2 mois est raisonnable. Mais pour les patients souffrant de 3 à 4 maladies concomitantes, selon la situation, les hôpitaux prendront des dispositions pour fournir des médicaments une fois par mois ou plus longtemps.

Concernant la proposition de la Sécurité sociale du Vietnam, le directeur de l'hôpital général de Duc Giang a déclaré qu'elle était raisonnable, mais que les hôpitaux devaient être responsables du filtrage, de la séparation et de la classification des groupes de patients qui reçoivent des médicaments et sont examinés une fois par mois, des groupes de patients qui reçoivent des médicaments tous les 2 mois et des groupes de patients qui reçoivent des médicaments tous les 3 mois.

Selon de nombreux médecins, la fourniture de soins ambulatoires pendant plus de 30 jours a eu un impact évident sur la réduction de la charge des hôpitaux en réduisant la fréquence des réexamens périodiques pour les patients chroniques stables. De nombreuses personnes atteintes de maladies chroniques et suivant un traitement stable s’attendent également à recevoir des médicaments tous les 2 à 3 mois.

Selon M. Nguyen Duc Hoa, directeur adjoint de la Sécurité sociale du Vietnam, la Sécurité sociale du Vietnam a proposé à plusieurs reprises cette méthode, comme Xanh Pon et le ministère de la Santé l'ont également acceptée, mais jusqu'à présent, très peu d'hôpitaux l'ont mise en œuvre. Grâce à nos recherches, nous avons appris qu’il n’existe actuellement aucun hôpital dans le pays qui distribue des médicaments tous les deux mois, à l’exception de l’hôpital général de Xanh Pon qui mène une expérience pilote.

Selon le représentant du Département des examens médicaux et de la gestion des traitements, le ministère de la Santé modifie et complète la circulaire n° 52/2017/TT-BYT, qui comprend le contenu permettant de prescrire certaines maladies et groupes de maladies de la liste pour une durée maximale de 90 jours. Le contenu révisé vise essentiellement à réduire le nombre de visites à l'hôpital pour les patients, en particulier ceux des zones reculées et montagneuses, dans les grands hôpitaux. Pour les maladies et groupes de maladies dont la prescription est autorisée pendant plus de 30 jours, une réflexion plus approfondie est en cours et les résultats seront bientôt disponibles.

Source : https://cand.com.vn/y-te/ke-don-thuoc-2-thang-nguoi-benh-va-co-so-y-te-deu-duoc-loi-i768771/