Au cours des 6 premiers mois de 2025, l'ensemble de la province compte 60 établissements d'assurance maladie avec une augmentation du nombre d'examens médicaux et de visites de traitement par rapport à la même période en 2024.
Selon le rapport de l'Agence provinciale d'assurance sociale de Thanh Hoa , au cours des 6 premiers mois de 2025, le nombre de patients se rendant pour un examen médical et un traitement était de 2 697 525, soit une augmentation de 3,4 %, soit une augmentation de 88 608 par rapport à la même période en 2024. Le coût de l'assurance maladie pour 6 mois était de 3 083 430 millions de VND, soit une augmentation de 18,6 %, soit une augmentation de 483 010 millions de VND par rapport à la même période en 2024. La mise en œuvre des dépenses estimées pour l'assurance maladie pour l'ensemble de la province au cours des 6 premiers mois de 2025 était égale à 58 % de l'estimation attribuée par l'Assurance sociale du Vietnam en 2025. Il est prévu qu'en 2025, le coût de l'assurance maladie pour l'examen médical et le traitement des établissements d'examen médical et de traitement proposés pour payer le montant de 6 200 000 millions de VND, pour l'ensemble de la province. a dépassé l’estimation attribuée d’environ 15,8 %.
Français La raison de l'augmentation des coûts des examens et traitements médicaux de l'assurance maladie est due à l'application des prix des services techniques approuvés en vertu de la résolution n° 596/NQ-HDND du Conseil populaire provincial à partir du 1er janvier 2025, entraînant une augmentation des coûts des examens et traitements médicaux par rapport à la même période en 2024 de 189,5 milliards de VND. Parmi ceux-ci, les hôpitaux publics ont augmenté de 160,5 milliards de VND et les coûts des services techniques tels que les tests, l'imagerie diagnostique, les procédures et la chirurgie dans les établissements d'examen et de traitement médicaux non publics de l'assurance maladie ont été appliqués aux nouveaux prix des établissements d'examen et de traitement de santé publique conformément à la résolution n° 596/NQ-HDND. Français Augmentation des coûts due à l'application du décret n° 02/2025/ND-CP du 1er janvier 2025 du gouvernement modifiant et complétant un certain nombre d'articles du décret n° 146/2018/ND-CP du 17 octobre 2018 détaillant et guidant les mesures d'application de la loi sur l'assurance maladie, qui a été modifiée et complétée par un certain nombre d'articles du décret n° 75/2023/ND-CP du 19 octobre 2023 du gouvernement, les établissements d'assurance maladie non publics sont autorisés à appliquer les prix des services médicaux des établissements de santé publics au même niveau dans la région, le coût des examens médicaux et des frais de lit a augmenté de 74,64 milliards de VND. Augmentation des coûts due à une augmentation du nombre d'établissements médicaux signant de nouveaux contrats (3 établissements) : 4,9 milliards de VND pour les 6 premiers mois de 2025. En outre, de nombreux indicateurs ont augmenté par rapport à la même période et à la moyenne nationale tels que : Taux de patients assignés à un traitement hospitalier ; jours de traitement moyens ; taux de dépenses de lit...
Plus précisément, il y a 60 établissements d'assurance maladie avec une forte augmentation du nombre de visites d'assurance maladie par rapport à la même période en 2024, 90 établissements d'assurance maladie avec une forte augmentation des coûts d'assurance maladie, 92 établissements d'assurance maladie avec une augmentation du coût moyen des soins ambulatoires et 53 établissements d'assurance maladie avec une augmentation du coût moyen des soins hospitaliers.
Une autre raison de l'augmentation actuelle des coûts de l'assurance maladie est que certains hôpitaux n'admettent des patients en traitement hospitalier que lorsque leur état n'est pas suffisamment grave pour nécessiter une hospitalisation, le tarif des lits et le nombre de jours de traitement hospitalier sont plus longs que la moyenne de toute la province et de tout le pays..., et il existe également une situation de prescription de services médicaux, de médicaments et de fournitures médicales qui ne sont pas adaptés à l'état de la maladie, ce qui entraîne un gaspillage du fonds d'assurance maladie.
Le directeur adjoint du Département de la Santé, Le Van Cuong, a déclaré : « Le Département de la Santé continuera d'accompagner la Sécurité sociale dans la mise en œuvre de la politique d'assurance maladie dans la région afin de prévenir les abus et les profits excessifs de la caisse d'assurance maladie. En conséquence, il proposera des solutions pour maîtriser les coûts des examens et des traitements médicaux de l'assurance maladie, contribuant ainsi à optimiser l'utilisation efficace de la caisse d'assurance maladie, conformément à la réglementation, garantissant les droits des assurés lors des examens et des traitements médicaux ; améliorant l'efficacité de la gestion publique dans le secteur de la santé, et garantissant la sécurité sociale dans la province. »
Selon le directeur de la Sécurité sociale provinciale, Nguyen Khac Tuan : « Face à l'augmentation des coûts de l'assurance maladie, la Sécurité sociale provinciale continue de renforcer ses inspections surprises des ressources humaines assurant l'assurance maladie afin de garantir les droits des patients assurés et soignés dans les établissements de santé, conformément à la liste publiée sur le portail d'information du ministère de la Santé. Il convient de coordonner avec le ministère de la Santé le partage d'informations et de données, d'organiser des inspections dans les établissements de santé présentant des coûts anormalement élevés, signalés à maintes reprises par la Sécurité sociale, mais non corrigés. Il est également nécessaire de charger la Sécurité sociale locale de vérifier et de comparer les documents de demande de paiement, et de s'abstenir catégoriquement de payer les contenus contraires à la réglementation, non conformes aux exigences légales ou dont le champ d'expertise du personnel médical n'est pas adapté à la mise en œuvre des services de santé. »
Article et photos : Ha Thu
Source : https://baothanhhoa.vn/kiem-soat-hieu-qua-chi-phi-nbsp-kham-chua-benh-bhyt-257186.htm
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