Sauvetage rapide d'un nouveau-né présentant un goitre très volumineux au cou

Le 22 juin, des informations provenant de l'hôpital pour enfants de la ville (HCMC) ont indiqué que cette unité venait de se coordonner avec l'hôpital Tu Du pour effectuer à temps une intervention EXIT (une procédure visant à sauver les fœtus souffrant d'une compression des voies respiratoires), empêchant ainsi la naissance en toute sécurité d'un bébé atteint d'une tumeur géante.

Jusqu'à présent, le bébé a reçu des injections de sclérothérapie pour réduire progressivement la taille de la tumeur, et la sonde endotrachéale qui l'assistait pour respirer a été retirée. Le bébé respire seul et digère bien le lait.

Auparavant, la femme enceinte BTXH (32 ans, résidant à Thu Duc, Hô Chi Minh-Ville) était enceinte pour la deuxième fois et avait bénéficié d'un suivi régulier à l'hôpital Thu Duc depuis le début de sa grossesse. Les examens de dépistage des anomalies et de la prééclampsie effectués au cours des trois premiers mois avaient révélé un faible risque. À la 21e semaine de grossesse, Mme H. a passé une consultation et une échographie qui ont révélé une masse hétérogène de 26 x 39 x 28 mm au niveau du visage et du cou droits du fœtus, suspectée d'être une tumeur ganglionnaire.

Le bébé peut maintenant respirer tout seul.

Les médecins ont conseillé à Mme H. de subir une amniocentèse afin de déterminer d'éventuelles anomalies chromosomiques ou mutations génétiques, mais, inquiète du risque de fausse couche après l'amniocentèse, Mme H. a décidé de ne pas y avoir recours.

Mme H. a accouché par voie basse il y a trois ans. Durant sa grossesse, elle a souffert de diabète gestationnel, qui a été traité. Grâce à ce traitement, la mère et l'enfant sont restés en bonne santé.

Durant cette grossesse, elle a également souffert de diabète gestationnel et a poursuivi le même traitement qu'auparavant.

À mesure que le fœtus grandit, le goitre cervical augmente également de volume. À 26 semaines de grossesse, il mesure 56 x 64 x 54 mm ; à 31 semaines, ses dimensions atteignent 95 x 58 x 95 mm. L’IRM révèle une légère compression du pharynx, mais le parenchyme cérébral du bébé n’est pas endommagé.

À 34 semaines et 6 jours de grossesse, une consultation multidisciplinaire entre les services d'obstétrique et de pédiatrie a conclu à la présence d'une tumeur volumineuse, d'un pronostic sévère et d'un risque d'insuffisance respiratoire néonatale. Les médecins de l'hôpital Tu Du, en collaboration avec l'hôpital pour enfants de la ville, ont convenu de pratiquer une intervention chirurgicale EXIT après 37 semaines de grossesse, lorsque les capacités respiratoires du nouveau-né étaient alors comparables à celles des enfants nés à terme.

La technique EXIT (Ex utero intrapartum treatment) est une procédure spéciale utilisée lors d'une césarienne chez les nouveau-nés présentant une compression des voies respiratoires due à des tumeurs congénitales. Elle permet au chirurgien de dégager les voies respiratoires du bébé, de les protéger et d'assurer une ventilation adéquate avant la séparation du bébé et de sa mère. Une fois le bébé suffisamment stabilisé pour l'accouchement, le cordon ombilical est coupé et le nouveau-né est transféré en unité de soins intensifs néonatals, sous la responsabilité de néonatologues et de chirurgiens pédiatriques.

Lorsqu'une tumeur volumineuse comprime les voies respiratoires du fœtus, l'intubation peut s'avérer plus difficile que dans la plupart des cas, augmentant ainsi le risque d'asphyxie, d'insuffisance respiratoire et de décès. Pour accroître les chances de survie du nouveau-né, une seule solution existe : procéder à une intubation immédiatement avant l'extraction du bébé de l'utérus.

Les médecins expliquent que grâce aux progrès de la médecine et au processus de suivi et de prise en charge complets de la grossesse, les grossesses anormales ont été détectées et des solutions de surveillance et d'intervention opportunes et appropriées ont été mises en place afin d'accroître les chances d'une vie saine et heureuse pour l'enfant.

Lien source: https://thanhnien.vn/kip-thoi-cuu-song-tre-so-sinh-co-khoi-buou-vung-co-rat-to-185230622110906962.htm