Sauvetage rapide d'un nouveau-né atteint d'un très gros goitre au niveau du cou

Le 22 juin, des informations provenant de l'hôpital pour enfants de la ville (HCMC) ont indiqué que cette unité venait de se coordonner avec l'hôpital Tu Du pour effectuer à temps une intervention EXIT (une procédure visant à sauver les fœtus par compression des voies respiratoires), sauvant ainsi le bébé atteint d'une tumeur géante de naître en toute sécurité.

Jusqu'à présent, le bébé a reçu une sclérothérapie pour réduire progressivement la taille de la tumeur et la sonde endotrachéale pour faciliter la respiration a été retirée. Le bébé peut respirer seul et digérer le lait.

Auparavant, Mme BTXH (32 ans, résidant à Thu Duc, Hô-Chi-Minh-Ville), enceinte de son deuxième enfant, avait bénéficié de contrôles réguliers à l'hôpital Tu Du depuis le début de sa grossesse. Le dépistage des anomalies et de la prééclampsie au cours des trois premiers mois a donné des résultats à faible risque. À la 21e semaine de grossesse, Mme H. a subi un contrôle et une échographie. Un diagnostic a été posé : une masse en écho mixte mesurant 26 x 39 x 28 mm était apparue sur le visage et le cou du fœtus, du côté droit, suspectant une tumeur ganglionnaire du côté droit.

Bé sơ sinh có khối bướu vùng cổ to bằng đầu - Ảnh 1. — Le bébé peut maintenant respirer seul.

Les médecins ont conseillé à Mme H. de subir une amniocentèse pour déterminer d’éventuelles anomalies chromosomiques ou mutations génétiques, mais comme elle craignait le risque de fausse couche après l’amniocentèse, Mme H. a décidé de ne pas subir d’amniocentèse.

Mme H. a accouché normalement il y a trois ans. Pendant sa grossesse, elle a souffert de diabète gestationnel et a bénéficié d'un traitement pour le contrôler. Grâce à cela, la mère et le bébé étaient en bonne santé.

Durant cette grossesse, elle a également eu un diabète gestationnel et a continué le même traitement qu'avant.

À mesure que le fœtus grandit, la taille du goitre cervical augmente. À 26 semaines de grossesse, le goitre mesure 56 x 64 x 54 mm ; à 31 semaines, il atteint 95 x 58 x 95 mm. L'IRM montre une légère compression du pharynx, mais le parenchyme cérébral du bébé n'est pas endommagé.

À 34 semaines et 6 jours de grossesse, une consultation multidisciplinaire entre obstétrique et pédiatrie a permis d'évaluer la présence d'une tumeur volumineuse, le pronostic était sombre et une possible insuffisance respiratoire post-partum était envisageable. Les médecins de l'hôpital Tu Du, en coordination avec l'hôpital pédiatrique de la ville, ont convenu de pratiquer une intervention chirurgicale de sortie (EXIT) lorsque la grossesse dépasserait 37 semaines, date à laquelle la capacité respiratoire du bébé serait quasiment identique à celle des autres bébés adultes.

Le traitement intrapartum ex utero (EXIT) est une procédure spéciale utilisée lors d'une césarienne chez les bébés présentant une compression des voies respiratoires due à des tumeurs congénitales obstruant ces dernières. Cette intervention permet au chirurgien de dégager les voies respiratoires du bébé, de les protéger et d'assurer une ventilation adéquate avant la séparation du bébé de sa mère. Une fois le bébé suffisamment stable pour l'accouchement, le cordon ombilical est sectionné et le nouveau-né est transféré en unité de soins intensifs, sous la surveillance de néonatologistes et de chirurgiens pédiatriques.

Lorsqu'une tumeur volumineuse comprime les voies respiratoires du fœtus, l'intubation peut s'avérer plus difficile que dans les cas normaux, ce qui peut entraîner un risque de suffocation, d'insuffisance respiratoire et de décès du bébé. Pour augmenter les chances de survie du bébé, une seule méthode s'offre à lui : intervenir par intubation immédiatement avant de le retirer de l'utérus.

Les médecins partagent que grâce au développement de la médecine et au processus de surveillance et de soins complets de la grossesse, des grossesses anormales ont été détectées et des solutions de surveillance et d'intervention opportunes et appropriées ont été fournies pour augmenter les chances d'une vie bonne et saine pour l'enfant.

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