Rémission ou guérison du diabète de type 2 : qui a une chance ?

On considérait autrefois le diabète comme une maladie incurable et permanente. Cependant, le terme de rémission a récemment été créé pour décrire les patients qui maintiennent une glycémie normale sans médicaments.

Traitement des complications du pied chez les patients diabétiques - Photo : TTO

Concepts

• Rémission de la maladie : HbA1c < 6,5 % pendant au moins 3 mois, spontanément ou après intervention

• Concept alternatif (lorsque l'HbA1c n'est pas fiable) : glycémie à jeun < 7,0 mmol/L ou glycémie 2 heures après un test de tolérance au glucose normal

Mesures visant à inverser le diabète de type 2

• Les changements de mode de vie , notamment la perte de poids et l'augmentation de l'activité physique, sont essentiels. Perdre 10 à 15 % de son poids corporel peut améliorer le contrôle de la glycémie et la sensibilité à l'insuline, et potentiellement inverser la progression précoce de la maladie.

Un régime pauvre en calories (800 à 1000 calories par jour), pauvre en glucides, ou de type méditerranéen et à base de plantes peut également favoriser la perte de poids et améliorer la sensibilité à l'insuline.

• La chirurgie de pontage gastrique ou d'entérostomie gastrique peut aider à obtenir une rémission à long terme chez les patients souffrant d'obésité sévère et de diabète de type 2, grâce à une perte de poids significative, une meilleure sensibilité à l'insuline et des changements dans les hormones incrétines.

Bien que l’intervention pharmacologique n’induise pas la rémission à elle seule, elle peut contribuer au maintien d’une glycémie normale pendant la phase de rémission. En particulier, un traitement précoce par insuline, ou l’utilisation d’autres médicaments tels que la metformine, les inhibiteurs du SGLT-2 et les agonistes des récepteurs du GLP-1, jouent également un rôle de soutien.

Le mécanisme de la rémission du diabète repose sur trois facteurs principaux :

• Rétablissement de la fonction des cellules bêta du pancréas : des interventions telles que le traitement précoce à l’insuline et la chirurgie de pontage gastrique peuvent contribuer à rétablir la fonction de ces cellules.

• Améliorer la sensibilité à l'insuline : La perte de poids et l'exercice régulier réduisent la résistance à l'insuline.

• Perte de poids : La réduction de l'excès de graisse dans le foie et le pancréas est l'un des facteurs les plus importants pour réduire la résistance à l'insuline.

Les facteurs qui permettent de prédire la probabilité de rémission du diabète de type 2 sont :

• Jeunes (< 50 ans).

• Perdre 10 à 15 % de son poids corporel.

• Intervention précoce (< 6 ans) après le diagnostic.

• Indicateurs initiaux tels qu'un faible taux d'HbA1c et un taux élevé de peptide C.

• Faites de l'exercice au moins 30 minutes par jour et suivez un régime alimentaire pauvre en calories, pauvre en glucides et riche en fibres.

Il est nécessaire de différencier le diabète de type 2 de :

• Rémission temporaire du diabète de type 1 - La phase de « lune de miel » : Le diabète de type 1 apparaît généralement complètement après quelques mois.

• Bon contrôle de la glycémie chez les patients atteints de diabète de type 2 : HbA1c < 6,5 % mais prenant toujours des médicaments hypoglycémiants.

DR. NGUYEN QUANG BAY

Source : https://tuoitre.vn/lui-benh-hay-khoi-benh-dai-thao-duong-tuyp-2-ai-co-co-hoi-nay-20250924183524921.htm