15:13, 29/05/2023
Le matin du 29 mai, poursuivant la 5e session sous la présidence du président de l'Assemblée nationale Vuong Dinh Hue, l'Assemblée nationale a tenu une séance plénière au Palais pour discuter de la mobilisation, de la gestion et de l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19 ; la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé de base et la médecine préventive.
Français Présentant le rapport de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale, la présidente de la Commission des affaires sociales de l'Assemblée nationale et vice-présidente de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré qu'au 31 décembre 2022, le montant total des fonds mobilisés pour servir directement le travail de prévention et de contrôle de l'épidémie et la mise en œuvre des politiques de sécurité sociale était d'environ 230 000 milliards de VND. Plus de 11 600 milliards de VND ont été mobilisés dans le Fonds pour les vaccins contre la COVID-19. Environ 259,3 millions de doses de vaccin contre la COVID-19 ont été reçues. Des millions de volontaires, en particulier le personnel médical , les officiers et les soldats des forces armées, ont directement participé à la ligne de front de la prévention de l'épidémie.
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| Séance plénière du 29 mai au matin. Photo : quochoi.vn |
Des personnes de tous horizons, le monde des affaires, les gouvernements de divers pays et les organisations internationales ont directement participé à la lutte contre la pandémie et ont apporté leurs efforts, leur argent, leurs biens et de nombreuses autres contributions sous diverses formes, y compris de nombreuses contributions et un soutien qui ne peuvent être quantifiés en argent.
Le suivi a démontré que la gestion, l'utilisation, le paiement et le règlement des ressources destinées à la prévention et au contrôle de l'épidémie ont été globalement mis en œuvre conformément aux politiques et directives publiées. En particulier, un soutien a été apporté aux personnes, employés, employeurs et ménages touchés par la pandémie de COVID-19 ; des politiques et des régimes ont été mis en œuvre pour les forces de première ligne et les autres forces participant à la lutte contre l'épidémie ; des vaccins contre la COVID-19 ont été achetés ; la recherche et les tests de vaccins contre la COVID-19 ont été soutenus ; des kits de dépistage ont été achetés ; du matériel médical, des fournitures, des médicaments et des produits biologiques ont été achetés ; les examens médicaux, les soins d'urgence et le traitement des patients atteints de la COVID-19 ont été pris en charge ; le dépistage, l'admission et l'isolement médical ont été assurés ; la construction, la réparation et la modernisation des centres de traitement de la COVID-19, des centres de quarantaine et des hôpitaux de campagne ont été soutenus, etc.
Outre les résultats obtenus, la délégation de suivi a également souligné les lacunes et les limites dans la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour servir le travail de prévention et de lutte contre l'épidémie de COVID-19, telles que : le système juridique actuel ne couvre pas tout et n'a pas été en mesure de réglementer les relations et les situations qui se présentent.
La gestion, l'utilisation, le paiement et le règlement des fonds de prévention et de contrôle des épidémies provenant du budget de l'État pendant et après la période de pointe de la prévention et du contrôle des épidémies sont encore retardés, ce qui entraîne de nombreuses difficultés et problèmes, mais n'ont pas été résolus rapidement et en profondeur.
La gestion et la coordination des ressources sociales sont parfois limitées, leur organisation et leur mise en œuvre sont confuses et inefficaces. De graves violations ont été constatées dans la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle des épidémies.
Français Concernant les résultats obtenus dans la mise en œuvre des politiques juridiques sur les soins de santé de base et la médecine préventive, la présidente du Comité social de l'Assemblée nationale, Nguyen Thuy Anh, a déclaré que grâce à la supervision, il a été démontré que l'institutionnalisation des directives et des politiques du Parti, le système de documents juridiques liés aux soins de santé de base et à la médecine préventive ont été publiés de manière relativement complète, synchrone et progressivement améliorés pour s'adapter aux exigences des tâches et à la situation réelle.
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| Délégués présents à la réunion. Photo : quochoi.vn |
Au cours de la période 2018-2022, la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive a obtenu de nombreux résultats positifs, jouant un rôle de plus en plus important dans la cause de la protection, des soins et de l'amélioration de la santé des personnes et contribuant de manière significative au succès de la prévention et du contrôle des maladies, en particulier la pandémie de COVID-19.
D'ici 2022, le réseau de santé de proximité sera développé à l'échelle nationale. 100 % des unités administratives de district seront dotées de centres de santé et d'hôpitaux de district. 99,6 % des communes, quartiers et villes seront dotés de postes de santé. 92,4 % des postes de santé communaux disposeront de médecins. Plus de 70 % des villages et hameaux disposeront d'agents de santé. Par ailleurs, des dizaines de milliers de cliniques privées, de cabinets médicaux privés et d'hôpitaux privés de niveau district seront créés.
Le système de santé préventive a été amélioré et rationalisé. D'ici 2022, 63 provinces et villes auront créé des centres de contrôle des maladies issus de la fusion des centres provinciaux de santé préventive.
Le travail de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles et infectieuses a permis d'obtenir de nombreuses réalisations remarquables, laissant sa marque dans la communauté internationale avec de nombreux « points positifs » tels que le Vietnam étant l'un des premiers pays à contrôler le SRAS et la grippe A (H1N1) ; à contrôler et à repousser de nombreuses épidémies dangereuses ; à contrôler fondamentalement le VIH/SIDA et surtout à contrôler le COVID-19.
Français Les lacunes et les limites dans la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé primaires et la médecine préventive ont également été soulignées par l'équipe de suivi, notamment : une sensibilisation insuffisante au rôle des soins de santé primaires et de la médecine préventive ; L'organisation du système de soins de santé primaires n'a pas été véritablement stable, ayant subi de nombreux changements, le modèle de gestion des centres de santé de district n'a pas été mis en œuvre uniformément à l'échelle nationale ; Bien que les ressources humaines en soins de santé primaires et en médecine préventive aient été consolidées, elles sont encore insuffisantes en quantité et limitées en termes de qualifications et de capacités professionnelles ; L'investissement dans les soins de santé primaires et la médecine préventive est encore insuffisant et non proportionnel au point de vue selon lequel « la médecine préventive est la clé, les soins de santé primaires sont le fondement », certaines localités ont un taux de dépenses en médecine préventive qui n'a pas atteint 30 % du total des dépenses du budget de l'État pour la santé selon la résolution n° 18/2008/QH12 de l'Assemblée nationale.
La délégation de suivi a souligné les causes des problèmes, les limites et les responsabilités dans la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19 ; la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé de base et la médecine préventive ; et a présenté des leçons, des solutions et des recommandations spécifiques à l'Assemblée nationale, au gouvernement, aux ministères, aux branches et aux localités.
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| Nguyen Thuy Anh, présidente de la Commission sociale de l'Assemblée nationale et chef adjointe de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale, a présenté le rapport de surveillance de l'Assemblée nationale. Photo : quochoi.vn |
S'exprimant lors de la réunion, les délégués ont approuvé le contenu du rapport de la délégation de surveillance de l'Assemblée nationale sur la mobilisation, la gestion et l'utilisation des ressources pour la prévention et le contrôle du COVID-19 ; la mise en œuvre des politiques et des lois sur les soins de santé de base et la médecine préventive.
Du point de vue de la participation au suivi de ce contenu au niveau local, le délégué a déclaré que la pandémie de COVID-19 a créé des circonstances sans précédent, de nombreux problèmes sont survenus qui n'ont pas été réglementés, ou s'il existe des lignes directrices, elles n'ont pas été unifiées ou synchronisées... Par conséquent, selon le délégué, la résolution actuelle doit également être placée dans ce contexte pour avoir des instructions de traitement appropriées.
Concernant la médecine préventive, le délégué a déclaré que son développement constitue le plus grand défi actuel. Selon lui, l'augmentation des salaires, la construction d'installations de qualité et l'achat de machines ne peuvent résoudre le problème à la racine. Car les salaires ne peuvent pas augmenter indéfiniment. Des installations spacieuses sans patients. Des machines modernes que personne ne sait utiliser. Au final, c'est un énorme gaspillage.
La question est la suivante : comment un système, laborieusement construit depuis des générations, peut-il éviter de se dégrader et de perdre complètement sa fonction thérapeutique ? Le délégué a déclaré qu'il était nécessaire de tester un nouveau modèle, considérant les postes de santé des communes et des quartiers comme des dispensaires du centre de santé de district. Les normes humaines sont les mêmes pour les patients et le personnel médical. Les médecins du centre de santé de district organiseront des consultations ambulatoires fixes dans les communes et les quartiers. Ces consultations porteront notamment sur les maladies chroniques non transmissibles telles que l'hypertension, le diabète et la bronchopneumopathie chronique obstructive. Des consultations obstétriques et pédiatriques seront également organisées afin de conseiller les patients sur la bonne adresse pour se faire examiner et se faire soigner.
Parallèlement, il faut conférer davantage d'autorité et de responsabilités au responsable du poste de santé afin de l'encourager à développer ses compétences. Une fois le fonctionnement harmonieux, l'étape suivante consistera à coordonner les hôpitaux provinciaux et les centres de santé de district. Selon le délégué, la numérisation du secteur de la santé, notamment la gestion de la santé et les examens et traitements médicaux à distance, sera la clé du succès du système de soins de santé primaires.
Le délégué a également souligné que l'absence de directives spécifiques lors des changements a entraîné un manque d'unité et des différences dans les modèles organisationnels des centres de santé de district et des postes de santé communaux. L'état des médicaments et du matériel médical dans les postes de santé communaux n'est pas garanti pour accomplir les tâches assignées. Par conséquent, le taux d'examens et de traitements d'assurance maladie dans les postes de santé communaux par rapport au nombre total d'examens et de traitements d'assurance maladie, tous niveaux d'expertise technique confondus, a diminué à l'échelle nationale (de 19,8 % en 2017 à 14,6 % en 2022). Il s'agit d'un élément à prendre en compte afin de trouver des solutions, a souligné le délégué.
Il convient également de souligner la situation des ressources humaines et des capacités des établissements de soins de santé primaires, qui ne répondent pas aux exigences de la mission. Le régime de soins du personnel médical et des employés présente encore de nombreuses lacunes.
Affirmant la nécessité d'innover fortement dans le mécanisme et les méthodes de fonctionnement des soins de santé au niveau communal pour remplir son rôle de première ligne dans la prévention des maladies et les soins de santé pour la population, le délégué a noté qu'il est nécessaire d'institutionnaliser clairement le champ d'application des soins de santé au niveau du district, des communes et des villages et hameaux, en fonction des fonctions et des tâches spécifiques de chaque niveau. La détermination des relations entre les niveaux actuels de soins de santé est stipulée dans la résolution n° 20 et la loi sur les examens et traitements médicaux de 2023. En particulier, il est nécessaire de clarifier les fonctions et les tâches des niveaux de soins de santé de base avec trois niveaux d'expertise technique : initiale, de base et spécialisée. Il est nécessaire de définir clairement les fonctions et les tâches et d'organiser le système des postes de santé des communes, des quartiers et des villes en fonction de la taille, de la structure de la population, des conditions socio-économiques et de la capacité de la population à accéder aux services de santé. L'organisation des activités des postes de santé communaux est associée à la promotion de la gestion globale de la santé individuelle, de la gestion des maladies chroniques, des maladies non transmissibles et de la nutrition communautaire ; de relier les activités de santé scolaire aux postes de santé communaux.
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| Aperçu de la séance de travail. Photo : quochoi.vn |
En outre, il est nécessaire de veiller à l'innovation des mécanismes de financement et de paiement de la caisse d'assurance maladie afin d'accroître les dépenses consacrées aux soins de santé de proximité. Il est également nécessaire d'innover dans les politiques et les méthodes de formation et de promotion, et d'améliorer les capacités des agents de santé de proximité, en particulier ceux qui travaillent dans les dispensaires communaux. Il est également nécessaire de mettre en œuvre une mobilisation et une rotation raisonnables des médecins et des agents de santé pour examiner et traiter les patients assurés dans les dispensaires communaux.
Les délégués ont recommandé que, pour contribuer à surmonter la situation du personnel médical qui quitte son emploi et change d'emploi, qui a été une grande préoccupation pour la population et les électeurs ces derniers temps, il est nécessaire de prêter attention aux solutions pour augmenter les revenus, assurer les salaires, les indemnités, le traitement satisfaisant et le développement personnel du personnel médical en général et du personnel médical de base en particulier, en fonction de la nature spécifique du travail et des exigences des tâches dans la nouvelle situation.
Afin que la médecine préventive devienne systématique et efficace, pour atteindre l'objectif d'évoluer vers un système de santé vietnamien juste et efficace, les délégués ont proposé de renforcer la garantie que la médecine préventive reçoive 30 % du budget du secteur de la santé, conformément à l'esprit de la résolution 20 du Comité exécutif central.
Il est proposé que le Gouvernement continue d’étudier le budget central pour soutenir les localités, en particulier celles qui ont encore des difficultés à collecter le budget pour la médecine préventive en général et le programme élargi de vaccination en particulier.
Dans un avenir proche, il est nécessaire d'allouer immédiatement près de 5 000 milliards de VND et de trouver des solutions pour éliminer les difficultés et les obstacles afin de débourser 14 000 milliards de VND du programme de relance des investissements pour les soins de santé de base et les soins de santé préventifs afin de répondre aux tâches fixées, en veillant à ce que l'esprit selon lequel les soins de santé préventifs sont la clé, les soins de santé de base sont le fondement...
Lan Anh (synthèse)
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