Liste des maladies, les patients chroniques recevront des médicaments pendant une durée maximale de 3 mois/période

Après une longue période de « cris » des patients à cause de la souffrance d'avoir à attendre dans de longues files d'attente pour obtenir des médicaments, le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements (ministère de la Santé) élabore une réglementation autorisant les prescriptions ambulatoires pour une durée maximale de 2 à 3 mois/temps pour certaines maladies chroniques qui ont été traitées de manière stable.

Patients attendant de recevoir des médicaments d'assurance dans un hôpital - Photo : DUYEN PHAN

Tuoi Tre a eu un entretien avec M. Vuong Anh Duong, directeur adjoint du département des examens médicaux et de la gestion des traitements, au sujet de l'élaboration d'une liste de maladies chroniques pour lesquelles des médicaments à long terme sont fournis et des préoccupations et des solutions pour mettre en œuvre cette politique.

200 maladies dans la liste

* Pourquoi le ministère de la Santé a-t-il décidé de modifier la réglementation sur le délai de prescription d'un maximum de 30 jours à 90 jours ?

- Auparavant, la circulaire 52/2017 stipulait que les prescriptions ambulatoires devaient être d'une durée maximale de 30 jours, mais dans la pratique, notamment pour les maladies chroniques stables, la nécessité de prolonger la durée d'utilisation des médicaments est justifiée.

Le ministère de la Santé a autorisé la fourniture de médicaments pour une durée de trois mois pendant la période de la COVID-19, lorsque les patients ne pouvaient pas se rendre régulièrement à l'hôpital. Les résultats ont montré que cette mesure présentait de nombreux avantages, notamment la réduction de la charge de travail des établissements médicaux, la réduction du temps et des frais de déplacement des patients, notamment dans les zones reculées, tout en garantissant l'efficacité du traitement.

La publication d’une liste de maladies pouvant être prescrites pour une durée de 30 à 90 jours est une politique qui intéresse le secteur de la santé. Les maladies chroniques ne sont pas seulement les maladies bien connues que sont l’hypertension et le diabète, mais la liste réelle des maladies chroniques est très diversifiée.

C'est pourquoi nous avons soigneusement étudié la liste des maladies chroniques pouvant être prescrites à long terme, en prolongeant la durée maximale de prescription. Notre priorité absolue est non seulement la commodité pour les patients, la réduction des frais de déplacement et de la charge hospitalière, mais aussi leur sécurité.

* Comment la liste des maladies prescrites pour 90 jours est-elle établie ? Est-elle complète, monsieur ?

- Pour construire cette liste, nous avons consulté 20 hôpitaux de pointe, dans de nombreuses spécialités différentes telles que la gériatrie, la pédiatrie, l'endocrinologie... Après les hôpitaux proposés, nous avons organisé une évaluation par le biais de conseils professionnels.

Le ministère de la Santé exige des hôpitaux de chaque spécialité qu'ils établissent une liste de propositions et fournissent des critères d'évaluation stricts. Les hôpitaux analysent spécifiquement les risques : augmentation des coûts par prescription ; absence de garantie de la qualité du médicament pour les patients ; absence de suivi rigoureux des effets indésirables pendant l'utilisation ; ou, en cas de progression de la maladie, nécessité d'un changement de traitement ; décès des patients avant d'avoir utilisé la totalité du médicament, ce qui entraîne un gaspillage…

À ce jour, la liste proposée comprend environ 200 maladies, dont l'hypertension, le diabète, la BPCO, les troubles mentaux, mais aussi une série de maladies endocriniennes, cardiovasculaires et neurologiques. Par exemple, les maladies infectieuses et parasitaires, dont l'hépatite B chronique et le VIH/sida, sont considérées comme nécessitant une surveillance étroite, mais un traitement stable, et peuvent prolonger le cycle de collecte des médicaments.

Dans le groupe des maladies sanguines et immunitaires, la liste élargie comprend la thalassémie, la drépanocytose, les anémies hémolytiques héréditaires et acquises, l'insuffisance de la moelle osseuse, apportant de grands avantages aux patients, en particulier aux enfants sous traitement de soutien à long terme.

Les maladies endocriniennes telles que l’hypothyroïdie, la thyrotoxicose et l’hypoparathyroïdie sont également mises à jour pour inclure des prescriptions prolongées, aidant les patients à réduire le fardeau des déplacements et des contrôles mensuels.

Notamment, de nombreuses maladies neurologiques et psychiatriques dégénératives chroniques, telles que la démence, la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et la sclérose latérale amyotrophique, figurent également sur la liste des médicaments qui seront étendus. En particulier, les maladies gynécologiques chez les adolescentes, comme la ménorragie pubertaire, sont également prises en compte dans cet ajustement.

L’élargissement de cette liste permet non seulement aux patients atteints de maladies chroniques de recevoir un traitement plus facilement, mais contribue également à réduire la charge pesant sur les établissements médicaux de première ligne, tout en garantissant un bon contrôle des maladies chroniques et des maladies rares dans la communauté.

M. Vuong Anh Duong

En fonction de l'état spécifique du patient

* Alors, tous les patients atteints de maladies chroniques figurant sur la liste bénéficient-ils d’un traitement maximal de 90 jours ?

- Dès la création de cette liste, nous avons déterminé que la prolongation de la période de prescription était une question très prudente, car l’objectif principal était de garantir la santé et la sécurité des patients.

Par conséquent, toutes les maladies de la liste ne sont pas prescrites par défaut pour une durée de 90 jours. Le médecin devra se baser sur l'état spécifique de chaque patient pour déterminer la durée de prescription.

La nouvelle circulaire stipule également que les prescripteurs doivent se baser sur le diagnostic et l'état du patient pour décider de la quantité de médicament prescrite, du nombre de jours d'utilisation de chaque médicament de l'ordonnance, et sont responsables de leurs décisions.

La durée de conservation des médicaments varie de 30 à 90 jours selon le code de la maladie. Si le médicament n'est pas utilisé en totalité, si la maladie évolue anormalement ou si le patient ne peut pas revenir à temps pour une visite de suivi, il doit se rendre à l'établissement médical pour un nouvel examen et un ajustement du traitement.

Nous espérons que le public ne se méprendra pas sur le fait que figurer sur la liste implique l'administration par défaut d'un traitement à long terme. Chaque médecin est responsable de chaque prescription et doit anticiper les risques pouvant survenir lors du traitement du patient à domicile.

* Selon vous, que faut-il faire pour garantir la sécurité à long terme de la fourniture de médicaments ?

Pour garantir la sécurité des patients, les médecins doivent toujours garantir le respect des principes de sécurité des traitements, éviter l'abus de médicaments et éviter que les patients développent des complications non détectées à temps. Les médecins doivent également leur apprendre à se surveiller et à détecter précocement les effets secondaires des médicaments (le cas échéant), à surveiller leur santé et à prendre leurs médicaments conformément aux prescriptions afin d'éviter toute aggravation de la maladie.

De plus, la fourniture de médicaments pendant trois mois peut également augmenter le coût des examens et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie. À ce sujet, le Département poursuivra les discussions avec la Sécurité sociale vietnamienne afin de fournir des instructions appropriées aux hôpitaux lors de la mise en œuvre.

La circulaire devrait être publiée le 1er juillet. Le Département des examens médicaux et de la gestion des traitements fournira une formation et des instructions spécifiques aux établissements médicaux pour une mise en œuvre synchrone.

Facilitez la vie des malades.

Le ministère de la Santé étudie la possibilité de fournir des médicaments à long terme aux patients chroniques, ce qui est une bonne nouvelle pour des dizaines de milliers de patients qui doivent se rendre à l'hôpital chaque mois pour obtenir leurs médicaments. La plupart sont âgés, ont des difficultés à se déplacer et doivent se faire emmener par leurs enfants et attendre au moins une demi-journée pour chaque traitement mensuel. Certains hôpitaux ne fournissent même que 21 jours de traitement par séance, ce qui est difficile pour eux. Ils se sont plaints à maintes reprises, mais la situation… reste inchangée et, cette fois, il y a un espoir de changement.

À propos d'une famille dont la mère âgée souffre d'une maladie chronique et fait face à des difficultés, un proche d'un patient a expliqué que sa mère souffrait de quatre maladies : diabète, hypertension, arthrite et maladie d'Alzheimer. Conformément à la réglementation, pour bénéficier des médicaments couverts par l'assurance maladie, elle devait passer un examen médical mensuel, et à chaque visite, elle devait attendre longtemps pour voir le médecin, ne serait-ce que quelques minutes.

Et ce n'est pas facile de ramener ma mère chez le médecin parce qu'elle doit arrêter de prendre ses médicaments contre la tension artérielle et le diabète le matin et sauter le petit-déjeuner, alors que les patients diabétiques doivent prendre leurs médicaments et prendre leur petit-déjeuner à l'heure.

À chaque visite chez le médecin, la famille doit se lever tôt pour préparer des couches, du lait et de la nourriture, au cas où elle devrait attendre trop longtemps et que sa glycémie chute. Après l'examen et la prise de sang, ils trouvent rapidement un endroit pratique pour lui donner ses médicaments et son petit-déjeuner…

Ainsi, même si elle peut obtenir les bons médicaments d’assurance, sa famille ne l’emmène généralement à l’hôpital qu’une fois par an, le reste du temps, elle voit un médecin privé et va à la pharmacie pour acheter des médicaments sur ordonnance, donc l’assurance est inutile !

Elle espère désormais une politique permettant d'examiner à distance les patients chroniques comme sa mère, ou de permettre aux assurances de reconnaître les résultats des tests effectués par des médecins privés, fournissant ainsi des médicaments aux patients chroniques qui ont des difficultés à se déplacer, afin que les patients assurés n'aient pas à acheter des médicaments coûteux à l'extérieur alors qu'ils ont clairement une assurance maladie.

S'adressant à Tuoi Tre, un responsable de la sécurité sociale du Vietnam a déclaré que l'agence avait proposé à plusieurs reprises de fournir des médicaments à long terme aux patients chroniques, à la fois pour réduire les déplacements et le temps d'attente des patients et pour réduire la charge sur les établissements médicaux.

À travers la réalité de la pandémie de COVID-19 ainsi que le récent projet pilote à l'hôpital Xanh Pon de Hanoi , il est démontré que la fourniture de 2 à 3 mois de médicaments aux patients chroniques qui ont été traités de manière stable pendant 6 mois à 1 an montre que le taux de patients devant revenir pour un réexamen précoce en raison de la nécessité de changer de médicament ou de complications n'est que d'environ 3 % (le chiffre de l'hôpital Xanh Pon), les autres sont en sécurité, ce qui montre que cela peut être fait.

Cependant, le problème de l'impossibilité de fournir des médicaments à long terme aux patients découle de la réglementation actuelle du ministère de la Santé, qui impose de n'autoriser la délivrance de médicaments que pour une durée inférieure à 30 jours. Selon cette réglementation, certains hôpitaux appliquent une durée de 15 jours pour une période donnée, d'autres 21 jours, d'autres encore 30 jours exactement. Par conséquent, les patients chroniques souhaitant recevoir des médicaments doivent faire de nombreux allers-retours et attendre, parfois même si longtemps qu'ils doivent rentrer chez eux sans avoir reçu de médicaments.

Actuellement, 93 % de la population bénéficie d'une assurance maladie ; les polices d'assurance maladie concernent donc la quasi-totalité de la population. Outre la nécessité de permettre aux hôpitaux de fournir des services de haute technologie et une meilleure qualité des soins, il est essentiel de promouvoir les services médicaux connexes, comme la fourniture de médicaments plus facilement aux patients, afin de faciliter la vie des patients, notamment les personnes âgées et les malades, en cas de difficultés.

On en parle depuis au moins deux ans, et il semble maintenant que la situation arrive à son terme attendu : les patients recevront des médicaments à plus long terme, tout en continuant à bénéficier de contrôles réguliers et d’un suivi médical.

Cette fois, nous attendons que le ministère de la Santé prenne une décision pour alléger les difficultés des patients. Tout soulagement serait le bienvenu.

SAULE - RIVIÈRE ROUGE

Source : https://tuoitre.vn/lap-danh-muc-benh-benh-nhan-man-tinh-se-duoc-cap-thuoc-toi-da-3-thang-lan-20250605215857424.htm