Ostéoporose - VnExpress Santé

VnExpress•26/12/2023

L’ostéoporose, qui réduit la densité minérale osseuse et rend les os plus sujets aux fractures, est une affection courante, notamment chez les femmes ménopausées et les personnes âgées.

Cet article a été relu professionnellement par le Dr Le Thi Thuy Hang, spécialiste de niveau 1, Centre médical universitaire de Ho Chi Minh-Ville - Branche 3.

Symptômes de l'ostéoporose

L’ostéoporose se développe silencieusement, avec des symptômes non spécifiques.

- Les symptômes n'apparaissent que lorsque des complications sont déjà survenues :

* Douleurs osseuses, douleurs dorsales aiguës et chroniques.

* Cyphose, scoliose et réduction de la taille dues à des fractures vertébrales.

Douleurs thoraciques, essoufflement, digestion lente… dus à des effets sur la cage thoracique et les corps vertébraux.

* Fractures : elles surviennent généralement au niveau du radius distal, du col fémoral et des vertèbres thoraciques et lombaires.

* Cela apparaît après un traumatisme très mineur, voire même sans traumatisme apparent.

Raison

- Ostéoporose primaire : due à l'âge (plus de 50 ans), à la ménopause.

- Ostéoporose secondaire :

* Âge : 50 ans et plus.

* Antécédents personnels : Fracture suite à un traumatisme mineur ; antécédents familiaux de fractures dues à l’ostéoporose.

* État physique : Petite taille et maigreur, perte de poids rapide.

* Style de vie : sédentaire, manque d’exercice, tabagisme important, consommation excessive d’alcool.

* Un régime alimentaire dépourvu de nutriments essentiels ; carencé en calcium, vitamine D, vitamine C, etc.

* Maladies à l'origine de l'ostéoporose : affections réduisant les hormones sexuelles telles que la ménopause, l'ovariectomie, l'aménorrhée prolongée, l'infertilité ; l'hyperparathyroïdie, l'hyperthyroïdie, le diabète de type 1, l'insuffisance rénale, la polyarthrite rhumatoïde, la spondylarthrite ankylosante, les déformations de la colonne vertébrale, le syndrome de Cushing, les maladies gastro-intestinales entraînant une malabsorption, la gastrectomie, l'anorexie, les maladies hépatobiliaires…

* Métastases osseuses ; autres types de cancer (myélome multiple, leucémie...).

* L'utilisation de certains médicaments tels que les corticostéroïdes, l'héparine, la phénytoïne, le surdosage d'hormones thyroïdiennes, la radiothérapie dans le traitement du cancer...

Diagnostiquer

Les médecins peuvent prescrire plusieurs tests diagnostiques pour faciliter le diagnostic et le traitement de la maladie, tels que :

- Radiographie de la colonne vertébrale ou du fémur.

- La mesure de la masse osseuse permet d'évaluer le degré d'ostéoporose.

- Scanner ou IRM pour évaluer la masse osseuse.

- Quantifier les marqueurs de résorption osseuse et de formation osseuse.

Maladies fréquemment confondues

L'ostéoporose peut être confondue avec les affections suivantes :

- Ostéogenèse imparfaite ou maladie des os fragiles.

- Ostéoporose secondaire telle que les métastases osseuses du cancer, les hémopathies malignes (myélome multiple, leucémie...).

L'ostéomalacie peut être causée par une carence en vitamine D, des troubles du métabolisme du phosphore, des tumeurs, des anomalies génétiques, etc.

Traitement

- Médecine moderne : Elle utilise souvent des médicaments anti-résorption osseuse, des analgésiques et des relaxants musculaires adaptés aux douleurs aiguës, mais leur utilisation à long terme entraîne de nombreux effets secondaires.

- Médecine traditionnelle :

* Les formules de la médecine traditionnelle chinoise telles que Bu Zhong Yi Qi Tang , Liu Wei Tang et You Gui Wan aident à traiter l'ostéoporose causée par un syndrome de déficience avec peu d'effets secondaires.

L'acupuncture et d'autres méthodes comme l'implantation de fils tenseurs, l'auriculothérapie et l'hydroacupuncture, associées à la phytothérapie, renforcent l'efficacité du traitement. La thermothérapie, notamment la moxibustion, la luminothérapie infrarouge ou les compresses à base de plantes, contribue à apaiser la zone douloureuse.

* Les massages et l'acupression, associés à des exercices de la colonne vertébrale et à des mouvements thérapeutiques, peuvent apporter un soutien efficace dans ce cas.

Exercice physique : Commencez par une activité physique légère et augmentez progressivement l’intensité (pour les personnes âgées qui débutent une activité physique). Cela peut inclure la marche (d’une marche normale à une marche rapide, puis à la course), la natation, le badminton, la danse ou la pratique du tai-chi.

Prévenir

Utilisez un support lombaire et ajustez votre posture assise ou debout à la position correcte.

- Adoptez une alimentation équilibrée.

* Les aliments riches en calcium comprennent le lait, le yaourt, le fromage, le chou frisé, les légumes verts à feuilles foncées, le tofu, le hareng, le saumon, etc.

* Les aliments qui constituent un apport supplémentaire en vitamine D comprennent l'huile de foie de morue, le lait enrichi en vitamines, les jaunes d'œufs, le thon, le saumon, les sardines en conserve, les crevettes, le foie de veau, etc.

- Exposez-vous bien au soleil et prenez quotidiennement un supplément de vitamine D (400 UI).

- Faites de l'exercice régulièrement.

- Arrêtez de fumer ou de consommer de l'alcool ou du café en excès.

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