Pectus excavatum congénital chez les enfants, nécessite un traitement rapide

Concernant cette question, le Dr Duong Xuan Phuong, chef adjoint de l'unité de chirurgie cardiovasculaire et thoracique (hôpital général provincial de Phu Tho ) a répondu comme suit :

Le pectus excavatum est une malformation thoracique congénitale causée par un développement anormal de certaines côtes et du sternum, provoquant un affaissement de la poitrine. La principale cause est une malformation congénitale, avec des facteurs génétiques dans la famille. Il s'agit de la pathologie la plus fréquente, représentant près de 90 % des malformations thoraciques congénitales chez l'enfant, telles que : pectus excavatum, protrusion de poitrine, scoliose, fente sternale… Le pectus excavatum est souvent diagnostiqué chez l'enfant immédiatement après la naissance ou à la puberté. La plupart des cas sont détectés immédiatement après la naissance. Un pectus excavatum léger est souvent asymptomatique et n'a pas d'impact sur la santé. Cependant, s'il s'aggrave et n'est pas traité, selon la gravité de la maladie, il provoquera des douleurs dues à des déformations osseuses, des tensions musculaires ou une compression cardio-pulmonaire, poussant le cœur vers le côté gauche du thorax et réduisant la capacité de pompage du sang, affectant ainsi les activités physiques de l'enfant.

Le pectus excavatum congénital a également un impact significatif sur la psychologie des enfants, en particulier pendant leur croissance. Il affecte leur apparence, ralentit leur développement, les rend peu confiants et les empêche de communiquer. Les parents doivent donc être attentifs au développement osseux de leurs enfants. Si vous observez des signes de convexité ou de concavité anormales au niveau de la poitrine, si votre enfant est souvent fatigué ou souffre d'une pneumonie, ou s'il se fatigue rapidement lors d'exercices ou d'activités physiques, il doit être rapidement emmené dans un établissement médical spécialisé pour qu'un médecin l'examine et lui fournisse un traitement rapide, afin de restaurer sa cage thoracique et d'éviter toute compression cardiaque et pulmonaire. Les cas graves de pectus excavatum, affectant les fonctions cardiaques et pulmonaires ou associés à des malformations cardiaques congénitales, doivent être traités rapidement. En cas de pectus excavatum modéré, l'âge approprié pour le traitement se situe entre 8 et 14 ans. Si l'intervention chirurgicale est pratiquée trop tôt, les os ne sont pas complètement développés, ce qui rend difficile le remodelage de la cage thoracique. Au contraire, si le traitement est effectué trop tard, alors que le squelette est déjà formé, l’enfant souffrira beaucoup.

Actuellement, la chirurgie mini-invasive (Nuss) avec endoscopie est largement utilisée. Cette technique présente l'avantage de minimiser les complications et d'accélérer la récupération postopératoire. Les médecins pratiquent de petits orifices de chaque côté du thorax, puis insèrent des tiges métalliques pour soulever le thorax creux. Selon la nature du thorax creux, le nombre de tiges métalliques utilisé est adapté. Après l'opération, les parents doivent emmener leurs enfants pour un examen de suivi selon le calendrier prévu. Environ deux ans après l'opération, lorsque le sternum est stable et ferme en position horizontale, l'enfant subit une seconde intervention chirurgicale pour retirer la tige mammaire, complétant ainsi le traitement. Actuellement, la chirurgie du thorax creux congénital est prise en charge par l'assurance maladie, ce qui simplifie le traitement.

Depuis 2013, l'hôpital général de Phu Tho a réalisé plus de 100 interventions chirurgicales pour pectus excavatum congénital chez l'enfant. Grâce à cela, les patients de la province et des provinces voisines souhaitant traiter ce type de pectus n'ont pas besoin de se déplacer très loin, réduisant ainsi la surcharge des établissements de soins de niveau supérieur.

Les questions relatives à la santé doivent être adressées à la section « Votre médecin », Département de rédaction des affaires économiques , sociales et intérieures, Journal de l'Armée populaire, n° 8 Ly Nam De, Hang Ma, Hoan Kiem, Hanoi. Courriel : [email protected], [email protected].

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