Chirurgie d'une tumeur parotidienne pour éviter une paralysie faciale chez un patient

Ho Chi Minh Ville : Un patient de 52 ans atteint d'une tumeur de la glande parotide a subi une intervention chirurgicale pour préserver 5 branches nerveuses, évitant ainsi une paralysie faciale, en deux fois moins de temps que la normale.

Le matin du 10 mai, M. Tran Thanh Vu (52 ans, An Giang ) a été examiné de nouveau par le médecin spécialiste II Doan Minh Trong (Unité de chirurgie cervico-faciale, Service de chirurgie mammaire, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville). L'incision de l'oreille était intacte et les points de suture ne laissaient aucune cicatrice. L'analyse pathologique a révélé que la tumeur était bénigne.

En 2020, il a remarqué une petite bosse sur le lobe de son oreille droite, pensant qu'il s'agissait d'un simple bouton, mais il n'arrivait pas à l'enlever. En 2021, la tumeur mesurait plus de 0,5 mm, mais il craignait d'aller chez le médecin en raison de la complexité de l'épidémie de Covid-19. Récemment, la bosse s'est progressivement transformée en une grosseur à la surface de la peau. Craignant un cancer, il s'est rendu à l'hôpital pour un contrôle.

Le docteur Trong a examiné le patient et a palpé une masse immobile. Il a diagnostiqué une tumeur de la glande parotide et a prescrit une échographie. Les résultats ont révélé une masse de 4 cm comprimant le nerf qui contrôle les muscles faciaux (nerf crânien VII) et indiqué une intervention chirurgicale.

Le docteur Trong (à l'extrême gauche) pratique une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur de la glande parotide. Photo : Nguyen Tram — Le docteur Trong (à l'extrême gauche) pratique une intervention chirurgicale pour retirer une tumeur de la glande parotide. Photo : *Nguyen Tram*

Fort de 25 ans d'expérience, le Dr Trong a déclaré : « Il s'agit d'une intervention chirurgicale difficile, car si la dissection n'est pas effectuée avec habileté, le patient souffrira d'une paralysie du nerf facial, provoquant une distorsion et une paralysie du visage. »

Le matin du 3 mai, l'équipe chirurgicale a procédé à une résection lobaire superficielle de la glande parotide de M. Vu. Le Dr Trong a séparé le nerf facial du tissu parotide et de la tumeur, tout en préservant les cinq branches nerveuses filiformes, et a retiré la tumeur dans son intégralité. À l'aide d'un bistouri ultrasonique américain de nouvelle génération, le médecin a pu brûler, inciser et souder afin d'arrêter le saignement et de prévenir les sécrétions pendant l'intervention.

Le patient n'a pas perdu beaucoup de sang, la durée de l'intervention a été divisée par deux (seulement 1,5 heure) par rapport à l'utilisation d'un scalpel conventionnel, il n'y a pas eu de paralysie faciale et sa convalescence a été rapide. Dans les premières heures suivant l'intervention, le patient n'a pas saigné, les sécrétions et l'accumulation de liquide ont diminué, il n'a ressenti aucune douleur et il mangeait et buvait normalement. Après 18 heures, le patient n'a présenté aucune complication et a pu sortir de l'hôpital le 5 mai.

La plaie chirurgicale de la tumeur parotidienne a cicatrisé sans laisser de cicatrices. Photo : Nguyen Tram. — L'incision de la tumeur parotidienne a guéri sans laisser de cicatrices. Photo : *Nguyen Tram*

M. Vu a partagé : « Beaucoup m'ont conseillé de ne pas me faire opérer, mais de recourir à la médecine traditionnelle et d'appliquer des feuilles pour réduire la tumeur. Mais lorsque le médecin m'a expliqué mon état, j'ai décidé de me faire opérer. » Le médecin m'a déconseillé d'utiliser des méthodes telles que les rituels, l'application de feuilles ou la médecine traditionnelle, car cela pourrait infecter la tumeur et entraîner de graves complications.

Le Dr Trong a expliqué que la glande parotide est la plus grande glande salivaire du corps. Elle est située sur la face externe du visage, près de l'angle de la mâchoire, de chaque côté, entourant le nerf facial, la veine externe et les branches terminales de l'artère carotide externe. De plus, le corps possède également des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales, ainsi que d'autres glandes salivaires mineures réparties dans la cavité buccale. Les tumeurs parotidiennes représentent 80 % des tumeurs des glandes salivaires, dont 20 % sont malignes.

De nombreuses tumeurs bénignes, mais volumineuses, entraînent des difficultés à avaler, compriment le nerf facial et entraînent une paralysie faciale. La plupart des tumeurs parotidiennes, qu'elles soient bénignes ou malignes, nécessitent une intervention chirurgicale. L'étendue de l'intervention dépend de la nature de la tumeur et des recommandations du médecin. En cas d'anomalies ou de suspicion de tumeur, le patient doit être examiné afin de bénéficier d'une surveillance et d'un traitement rapides pour éviter une paralysie faciale permanente.

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