Intervention chirurgicale pour une tumeur parotidienne afin d'éviter une paralysie faciale chez le patient

Hô Chi Minh-Ville : Un patient de 52 ans atteint d'une tumeur de la glande parotide a subi une intervention chirurgicale pour préserver 5 branches nerveuses, évitant ainsi une paralysie faciale, en deux fois moins de temps que la normale.

Le matin du 10 mai, M. Tran Thanh Vu (52 ans, originaire d'An Giang ) a subi un nouvel examen auprès du Dr Doan Minh Trong (Unité de chirurgie cervico-faciale, Service de chirurgie mammaire, Hôpital général Tam Anh, Hô Chi Minh-Ville). L'incision à l'oreille était intacte et les points de suture n'avaient laissé aucune cicatrice. L'analyse histologique a révélé que la tumeur était bénigne.

En 2020, il a remarqué une petite grosseur sur son lobe d'oreille droit, pensant qu'il s'agissait d'un simple bouton, mais il n'arrivait pas à la percer. En 2021, la tumeur mesurait plus de 0,5 mm, mais il hésitait à consulter un médecin en raison de la pandémie de Covid-19. Récemment, la grosseur a progressivement grossi et est devenue une petite excroissance à la surface de la peau. Craignant un cancer, il s'est rendu à l'hôpital pour un examen.

Le docteur Trong a examiné le patient, palpé une masse immobile, diagnostiqué une tumeur de la glande parotide et prescrit une échographie. Les résultats ont révélé une masse de 4 cm comprimant le nerf facial (VIIe nerf crânien) et ont indiqué la nécessité d'une intervention chirurgicale.

Le docteur Trong (à l'extrême gauche) opère un patient pour retirer une tumeur de la glande parotide. Photo : Nguyen Tram

Fort de 25 ans d'expérience, le Dr Trong a déclaré : « Il s'agit d'une intervention chirurgicale difficile, car si la dissection n'est pas réalisée avec habileté, le patient souffrira d'une paralysie du nerf facial, entraînant une déformation et une paralysie du visage. »

Le matin du 3 mai, l'équipe chirurgicale a pratiqué une résection superficielle du lobe de la glande parotide de M. Vu. Le Dr Trong a séparé le nerf facial du tissu parotidien et de la tumeur tout en préservant les cinq fines ramifications nerveuses, puis a retiré la totalité de la tumeur. L'utilisation d'un bistouri ultrasonique américain de nouvelle génération a permis au chirurgien de cautériser, couper et suturer les tissus afin d'arrêter les saignements et de prévenir les sécrétions pendant l'intervention.

La patiente a peu saigné, la durée de l'intervention a été réduite de moitié (seulement 1,5 heure) par rapport à une intervention classique, il n'y a eu aucune paralysie faciale et la récupération a été rapide. Dans les premières heures suivant l'opération, la patiente n'a pas saigné, les sécrétions et l'accumulation de liquide ont diminué, elle ne ressentait aucune douleur et s'alimentait et s'hydratait normalement. Dix-huit heures plus tard, sans complications, elle a pu quitter l'hôpital le 5 mai.

L'incision de la tumeur parotidienne a cicatrisé sans laisser de cicatrice. Photo : Nguyen Tram

M. Vu a confié : « Beaucoup de gens m’ont déconseillé l’opération et m’ont plutôt recommandé la médecine traditionnelle, notamment l’application de feuilles pour réduire la tumeur. Mais après avoir consulté un médecin, j’ai finalement opté pour la chirurgie. » Le médecin m’a déconseillé d’utiliser des méthodes comme les rituels, l’application de feuilles ou la médecine traditionnelle, car cela pouvait infecter la tumeur et entraîner de graves complications.

Le Dr Trong a expliqué que la glande parotide est la plus volumineuse des glandes salivaires du corps. Située sur la face externe du visage, près de l'angle de la mâchoire de chaque côté, elle entoure le nerf facial, la veine carotide externe et les branches terminales de l'artère carotide externe. Le corps comprend également des glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales, ainsi que d'autres glandes salivaires accessoires réparties dans toute la cavité buccale. Les tumeurs parotidiennes représentent 80 % des tumeurs des glandes salivaires, dont 20 % sont malignes.

De nombreuses tumeurs bénignes, mais de grande taille, peuvent entraîner des difficultés à avaler et comprimer le nerf facial, provoquant ainsi une paralysie faciale. La plupart des tumeurs parotidiennes, qu'elles soient bénignes ou malignes, nécessitent une intervention chirurgicale. L'étendue de l'opération dépend de la nature de la tumeur et des recommandations du médecin. En cas de détection d'anomalies ou de suspicion de tumeur, le patient doit être examiné afin d'assurer une surveillance et un traitement rapides et d'éviter une paralysie faciale permanente.

Tramway de Nguyen

* Le nom du patient a été modifié.

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