Consultez ce symbole sur votre carte d'assurance maladie pour connaître le niveau de remboursement maximal.

D'après les informations de la Sécurité sociale vietnamienne :

Les 15 caractères inscrits sur l'ancienne carte d'assurance maladie sont répartis en 4 cases :

- Les deux premiers caractères (case 1) : Le symbole de la lettre est le code du participant à l'assurance maladie.

- Caractère suivant (2e case) : Indiqué par des chiffres, le niveau de prestation d'assurance maladie de 1 à 5.

- Les deux caractères suivants (3ème case) : Indiqués par des chiffres (de 01 à 99) sont le code de la province ou de la ville gérée centralement où la carte d'assurance maladie est émise.

- Les 10 derniers caractères (4ème case) : il s'agit du numéro de sécurité sociale.

Politique - Consultez ce symbole sur la carte d'assurance maladie pour connaître le niveau de prestation le plus élevé (Figure 2). — Le nouveau modèle de carte d'assurance maladie est réduit à seulement 10 caractères.

Dans sa nouvelle version, la carte d'assurance maladie ne comporte plus que 10 caractères, correspondant au code d'assurance sociale. Le niveau de prestations (de 1 à 5) de l'assuré est indiqué dans le coin supérieur droit de la carte, à côté de la rubrique « Sexe ».

En fonction de chaque profil, les participants à l'assurance maladie seront remboursés par la Caisse d'assurance maladie pour les frais d'examens médicaux et de traitements relevant de la compétence de la Caisse d'assurance maladie, selon les niveaux suivants :

- N° 1 : 100 % des coûts et aucune limite sur les taux de paiement pour certains médicaments, produits chimiques, fournitures médicales (VTYT) et services techniques (DVKT) tels que prescrits ; coûts de transport des patients du niveau de district à un niveau supérieur dans les cas d'urgence ou lorsque le traitement en milieu hospitalier nécessite un transfert vers un niveau technique spécialisé.

- N° 2 : 100 % des coûts (avec un plafond de remboursement) ; coûts de transport des patients du niveau de district vers un niveau supérieur en cas d'urgence ou lorsque le traitement en hospitalisation nécessite un transfert technique.

- Numéro 3 : 95 % des coûts (avec un plafond de remboursement) ; 100 % des coûts des examens et traitements médicaux au niveau communal et le coût d'un examen et traitement médical est inférieur à 15 % du salaire mensuel de base.

- Numéro 4 : 80 % des coûts (avec un plafond de remboursement) ; 100 % des coûts des examens et traitements médicaux au niveau communal et le coût d'un examen et traitement médical est inférieur à 15 % du salaire mensuel de base.

- N° 5 : 100 % des coûts, y compris les frais d'examens médicaux et de traitements non couverts par l'assurance maladie ; les frais de transport.

De plus, conformément à l'article 4, la décision n° 1351 stipule que le code du lieu de résidence de l'assuré est composé de deux caractères, l'un alphabétique et l'autre numérique. Les cartes d'assurance maladie comportant le code du lieu de résidence (symbole : K1, K2, K3) seront prises en charge par la caisse d'assurance maladie pour les soins dispensés dans les hôpitaux de district et pour les hospitalisations dans les hôpitaux provinciaux et centraux (aucune prescription médicale n'est requise).

- Symbole K1 : Il s'agit du code destiné aux minorités ethniques et aux personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie, vivant dans des zones aux conditions socio -économiques difficiles conformément aux dispositions de la loi.

- Symbole K2 : Il s'agit du code destiné aux minorités ethniques et aux personnes issues de ménages pauvres participant à l'assurance maladie, vivant dans des zones présentant des conditions socio-économiques particulièrement difficiles conformément aux dispositions légales.

- Symbole K3 : Il s'agit du code du lieu de résidence du participant à l'assurance maladie dans la commune ou le district insulaire, conformément aux dispositions légales.

Pour les personnes affiliées à plusieurs groupes d'assurance maladie, le niveau de prestations indiqué sur la carte d'assurance maladie correspond au niveau de prestations du groupe offrant les prestations les plus élevées.

« 5 années consécutives » signifie que la période d'utilisation enregistrée sur la carte d'assurance maladie suivante est consécutive à la date d'expiration de la carte précédente, dans un délai de 5 ans, avec une interruption autorisée de 3 mois maximum.

Conditions pour bénéficier d'une prise en charge à 100 % des frais de traitement de l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus :

- Avoir participé à une assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ;

- Le montant du ticket modérateur pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année est supérieur à 6 mois de salaire de base (équivalent à 8 940 000 VND, à partir du 1er juillet 2023, il est de 10,8 millions de VND).

- Rendez-vous dans le bon hôpital pour vous faire soigner.

La validité de la carte d'assurance maladie correspond à la période pendant laquelle le titulaire peut l'utiliser pour ses consultations et traitements médicaux couverts par l'assurance maladie, à compter de sa date d'expiration. Il existe quatre façons de la vérifier :

Méthode 1 : Consulter l’application « VssID – Numéro d’assurance sociale » de la Sécurité sociale vietnamienne. Pour consulter la période de validité de la carte, les modalités d’affiliation et les prestations d’assurance maladie, il suffit d’installer l’application VssID sur son smartphone et de créer un compte.

Méthode 2 : Consultation du portail d’information électronique de la sécurité sociale vietnamienne. Les participants accèdent à l’adresse : https://baohiemxahoi.gov.vn pour consulter les informations relatives à leur carte d’assurance maladie.

Méthode 3 : Appelez la ligne d'assistance téléphonique de la sécurité sociale vietnamienne au 19009068 pour recevoir l'aide du personnel de la ligne d'assistance.

Méthode 4 : Consultez votre reçu de paiement d’assurance maladie. La période de validité de votre carte d’assurance maladie est clairement indiquée sur le reçu.

Grâce à ces informations, les participants peuvent surveiller de manière proactive la période de validité de leur carte d'assurance maladie, afin de la renouveler rapidement lorsqu'elle est sur le point d'expirer, garantissant ainsi leurs prestations d'assurance maladie.

MH (t/h)

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