Rattacher les deux membres inférieurs sectionnés.

Récemment, M. D.HH (38 ans, originaire de la province de Thai Binh ) réparait une machine lorsqu'il s'est retrouvé, par inadvertance, à l'intérieur du moule de pressage d'une presse textile au moment où l'interrupteur était mis en marche pour un test. Le moule lui a immédiatement sectionné les deux jambes. Les ouvriers de l'atelier lui ont prodigué les premiers soins et ont bandé ses plaies pour stopper l'hémorragie sur place, après quoi il a été immédiatement transféré à l'hôpital militaire central n° 108.

À l'hôpital militaire central 108 , le Dr Nguyen Viet Ngoc, MD, PhD, du service de traumatologie et de microchirurgie des membres supérieurs de l'Institut de traumatologie orthopédique, a examiné et opéré le patient . L'intervention a été réalisée par deux équipes chirurgicales travaillant sans interruption pendant environ six heures. Après l'opération, le patient a été transféré en soins intensifs pour surveillance et réanimation en raison d'une importante hémorragie survenue immédiatement après le traumatisme et de la nécessité d'une reperfusion des deux jambes après la réimplantation.

Après deux jours en soins intensifs, l'état du patient s'est stabilisé et il a été transféré au service de chirurgie et de microchirurgie du membre supérieur pour la poursuite de son traitement. Six jours après l'intervention, son état général s'était bien amélioré, sa volémie était revenue à la normale, son hémodynamique était stable, la plaie opératoire était sèche, ses deux orteils étaient chauds et roses, bien vascularisés, et le pouls pédieux était faiblement perceptible. Le pronostic était favorable.

La patiente a continué à recevoir un traitement antibiotique et anticoagulant pendant environ 10 jours après l'intervention chirurgicale, avec des changements quotidiens de pansements, et devrait sortir de l'hôpital.

Selon le Dr Nguyen Viet Ngoc, les amputations de membres dues aux accidents du travail sont très fréquentes, mais les cas d'amputation complète des deux jambes sont rares. Il s'agit du premier cas au Vietnam où les deux jambes ont pu être réimplantées. L'intervention a été réalisée très rapidement : une heure seulement après son admission, le patient a subi des examens préliminaires et a été conduit au bloc opératoire. L'équipe chirurgicale a été rapidement constituée et la technique opératoire appropriée, permettant une reperfusion précoce des deux jambes dans les 6 à 7 heures suivant l'accident (soit seulement 1 à 2 heures après l'intervention).

Selon le Dr Nguyen Viet Ngoc, la réimplantation des membres, notamment en cas d'amputations importantes ou d'amputations multiples chez un même patient, exige une planification extrêmement rigoureuse. Toute négligence peut s'avérer fatale en raison du syndrome de reperfusion et des toxines libérées par les tissus du membre amputé. Dans ce cas précis, l'équipe chirurgicale a planifié l'intervention avec minutie, en appliquant une stratégie éprouvée et en travaillant simultanément avec deux équipes afin de minimiser le temps de reperfusion. L'opération s'est déroulée avec succès, comme prévu. Actuellement, la vascularisation du membre réimplanté est excellente et stable, et le patient peut fléchir les orteils. Le pronostic de récupération fonctionnelle est favorable.

Texte et photos : THUY NGOC

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