La CPRE sauve la vie d'un patient dont le canal cholédoque est obstrué par un calcul de 0,5 cm.

(Dan Tri) - Infection des voies biliaires, septicémie, hépatite cholestatique, risque de choc septique menaçant la vie en raison d'un calcul de 0,5 cm coincé dans le canal cholédoque, un patient de 69 ans a été sauvé par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Infection biliaire sévère due à un calcul biliaire de 0,5 cm

Le patient LVH (69 ans) a été admis aux urgences de l'hôpital général Hong Ngoc avec une forte fièvre, des douleurs abdominales, une jaunisse sévère et tous les résultats des tests étaient à des niveaux alarmants : la CRP (évaluant l'état infectieux) a augmenté de 31 fois la normale, la bilirubine a augmenté de 9 fois et les enzymes hépatiques ont augmenté jusqu'à 14 fois la normale.

Le patient H a reçu des soins d'urgence et un traitement intensif au service des soins intensifs de l'hôpital général de Hong Ngoc.

Le patient a immédiatement subi un scanner biliaire à 2560 coupes, qui a révélé un petit calcul de seulement 0,5 cm bloqué à l'extrémité distale du cholédoque, provoquant une infection des voies biliaires. À son arrivée aux urgences, le patient présentait une septicémie, une infection urinaire et une hépatite cholestatique, avec un risque élevé de choc septique, mettant sa vie en danger.

Face à cette situation critique, l'équipe d'urgence a rapidement entrepris la réanimation, la réhydratation, l'antibiothérapie et s'est efforcée de maîtriser l'infection. Parallèlement, une réunion de concertation pluridisciplinaire a été organisée sans délai entre les services de soins intensifs, de médecine interne, de chirurgie digestive, d'imagerie diagnostique, etc.

La solution choisie est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour retirer les calculs du cholédoque, décomprimer le canal cholédoque et résoudre complètement l'obstruction biliaire et l'infection des voies biliaires du patient.

Au cours de l'intervention, lorsque l'endoscope a atteint le duodénum D2, un volumineux diverticule et un petit diverticule étaient présents à proximité du bouton de Vater ; le nettoyage de la papille s'est donc avéré particulièrement difficile. L'équipe chirurgicale a néanmoins réussi à la nettoyer. Dès l'introduction du cathéter dans le canal cholédoque, un écoulement purulent blanchâtre a été observé à travers la papille.

Grâce à une radiographie sous amplificateur de brillance, le médecin a constaté une dilatation du cholédoque de 12 mm, la présence d'un calcul radio-opaque de 0,5 cm dans sa partie inférieure et d'une importante quantité de bile stagnante. Après section du muscle d'Oddi et extraction du calcul du duodénum, ​​la bile stagnante et le pus se sont écoulés, et le cholédoque a retrouvé sa perméabilité initiale.

« Immédiatement après avoir atteint et extrait le calcul du duodénum, ​​du pus et de la bile blanchâtre opaque se sont écoulés abondamment. Cela indique que le calcul obstruait le cholédoque depuis un certain temps, et que la stase purulente avait persisté longtemps, ce qui était très dangereux. L'extraction du calcul permet non seulement de rétablir la circulation biliaire, mais aussi d'évacuer tout le pus et les boues infectées qui s'étaient accumulées, résolvant ainsi complètement l'infection des voies biliaires du patient », a déclaré le professeur agrégé Nguyen Canh Binh, chef du service de gastro-entérologie de l'hôpital général Hong Ngoc de Yen Ninh, le médecin qui a pratiqué la CPRE chez le patient H.

Un seul jour après la CPRE, les indices d'infection du patient H se sont considérablement améliorés, les symptômes de jaunisse, les yeux jaunes et les douleurs abdominales ont rapidement diminué, le patient n'avait plus de fièvre et a été libéré après 5 jours.

Professeur agrégé, Dr Nguyen Canh Binh - « Mains d'or » en cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Le professeur agrégé Nguyen Canh Binh, chef du service de gastro-entérologie de l'hôpital général Hong Ngoc de Yen Ninh, est un expert reconnu en endoscopie digestive, et plus particulièrement en cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Fort de près de 40 ans d'expérience, il a réalisé avec succès des milliers de CPRE, permettant ainsi à de nombreux patients souffrant d'obstruction du cholédoque d'éviter une complication grave.

Parmi eux, de nombreux patients âgés présentant diverses pathologies sous-jacentes et une obstruction biliaire sévère due à des calculs de la voie biliaire principale ont été traités avec succès par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), évitant ainsi une intervention chirurgicale majeure. De plus, de nombreux patients ayant des antécédents de récidives de calculs de la voie biliaire principale après plusieurs interventions chirurgicales ont également pu être traités avec succès sans qu'une nouvelle laparotomie soit nécessaire.

Le professeur agrégé, le Dr Nguyen Canh Binh, réalise une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour retirer les calculs de l'OMC chez un patient.

Selon le professeur agrégé Dr Nguyen Canh Binh, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une méthode de traitement supérieure des calculs de l'organe excréteur moyen (OMC). Minimale invasive et douce, elle est peu douloureuse, permet une récupération rapide et ne laisse aucune cicatrice. La CPRE est particulièrement sûre et efficace pour les patients âgés, ceux atteints de pathologies sous-jacentes complexes ou ceux qui ne peuvent pas subir d'intervention chirurgicale majeure.

« À l’hôpital général Hong Ngoc, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est pratiquée de façon routinière, associée à des systèmes d’équipement modernes tels qu’un scanner 2560 coupes, un système de radiographie mobile à bras en C et un système d’endoscopie japonais avancé… contribuant ainsi à un diagnostic précoce, à une intervention précise et au traitement efficace de centaines de patients souffrant d’obstruction biliaire due à des calculs du cholédoque », a ajouté le professeur agrégé, le Dr Nguyen Canh Binh.

L'hôpital général Hong Ngoc propose actuellement une promotion avec des réductions allant jusqu'à 30 % sur les endoscopies digestives. Plus précisément, les patients de 60 ans et plus bénéficient d'une réduction de 35 % sur les frais d'endoscopie et de 50 % sur les consultations avec le professeur agrégé Dr Nguyen Canh Binh, spécialiste en gastro-entérologie. Pour plus d'informations, veuillez contacter le 0911 908 856.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm