La CPRE sauve la vie d'un patient atteint d'un calcul de 0,5 cm bloquant le canal cholédoque

(Dan Tri) - Infection des voies biliaires, sepsis, hépatite cholestatique, risque de choc septique menaçant le pronostic vital à cause d'un calcul de 0,5 cm coincé dans la voie biliaire principale, un patient de 69 ans a été sauvé par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE).

Infection grave des voies biliaires due à un calcul biliaire de 0,5 cm

Le patient LVH (69 ans) a été emmené aux urgences de l'hôpital général de Hong Ngoc avec une forte fièvre, des douleurs abdominales, une jaunisse sévère et tous les résultats des tests étaient à des niveaux alarmants : la CRP (évaluant l'état de l'infection) a augmenté de 31 fois la normale, la bilirubine a augmenté de 9 fois et les enzymes hépatiques ont augmenté jusqu'à 14 fois la normale.

Le patient H a reçu des soins d'urgence et un traitement intensif au service des soins intensifs de l'hôpital général de Hong Ngoc.

Le patient a immédiatement reçu une prescription pour un scanner 2560 coupes, qui a révélé la présence d'un petit calcul de seulement 0,5 cm coincé à l'extrémité distale du canal cholédoque, provoquant une infection biliaire. Aux urgences, le patient présentait un sepsis, une infection urinaire et une hépatite cholestatique, avec un risque élevé de choc septique, potentiellement mortel.

Face à la situation critique, l'équipe d'urgence a rapidement pratiqué la réanimation, la réhydratation, l'antibiothérapie et s'est efforcée de contrôler l'infection. Parallèlement, une consultation interdisciplinaire entre les services de soins intensifs, de médecine interne, de chirurgie digestive et d'imagerie diagnostique, entre autres, a été rapidement organisée.

La solution choisie est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour éliminer les calculs de la voie biliaire principale, décompresser la voie biliaire et résoudre complètement l'obstruction biliaire et l'infection des voies biliaires du patient.

Lors de l'intervention, lorsque l'endoscope est descendu jusqu'au duodénum D2, un grand diverticule et un petit diverticule ont été observés à proximité du bouton de Vater ; le nettoyage de la papille s'est donc avéré très difficile. L'équipe chirurgicale a tenté de la dégager avec succès. Dès que le cathéter a pénétré dans la voie biliaire, un pus blanc a été observé s'écoulant de la papille.

Grâce à une radiographie à l'arceau, le médecin a constaté une dilatation du canal cholédoque de 12 mm, la présence d'un calcul radio-opaque de 0,5 cm dans sa partie inférieure et d'une importante accumulation de boue biliaire. Après section du muscle Oddi et extraction du calcul du duodénum, ​​la bile stagnante et le pus ont été évacués, et le canal cholédoque a été immédiatement restauré.

« Immédiatement après avoir retiré le calcul du duodénum, ​​du pus et de la bile blanche opaque se sont écoulés abondamment. Cela indique que le calcul avait bloqué le canal cholédoque inférieur pendant un certain temps ; la stase pusiaque avait duré longtemps, ce qui était très dangereux. L'extraction du calcul permet non seulement de rétablir la circulation biliaire, mais aussi d'évacuer le pus et les boues infectées bloqués depuis longtemps, ce qui a définitivement résolu l'infection biliaire du patient », a déclaré le Dr Nguyen Canh Binh, professeur agrégé, chef du service de gastroentérologie de l'hôpital général Hong Ngoc de Yen Ninh, médecin ayant réalisé la CPRE chez le patient H.

Seulement 1 jour après la CPRE, les indices d'infection du patient H se sont améliorés de manière significative, les symptômes de jaunisse, d'yeux jaunes et de douleurs abdominales ont rapidement diminué, le patient n'avait plus de fièvre et a pu sortir de l'hôpital après 5 jours.

Professeur associé, Dr Nguyen Canh Binh – « Mains d'or » en cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)

Professeur associé, Dr Nguyen Canh Binh, chef du service de gastroentérologie de l'hôpital général Hong Ngoc, Yen Ninh est l'un des principaux experts en endoscopie gastro-intestinale et cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Fort de près de 40 ans d'expérience, le Dr Nguyen Canh Binh a réalisé avec succès des milliers de cholangiopancréatographies rétrogrades endoscopiques, permettant ainsi à de nombreux patients souffrant d'obstruction des voies biliaires principales d'échapper à des situations critiques.

Parmi eux, de nombreux patients âgés souffrant de nombreuses pathologies sous-jacentes et d'une obstruction biliaire sévère due à des calculs de la voie biliaire principale ont été traités avec succès par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, évitant ainsi une intervention chirurgicale majeure. De plus, de nombreux patients présentant des antécédents de calculs de la voie biliaire principale récidivants après l'intervention ont également pu être retirés avec succès sans nécessiter de nouvelle laparotomie.

Le professeur associé, le Dr Nguyen Canh Binh, effectue une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour éliminer les calculs d'OMC chez un patient.

Selon le Dr Nguyen Canh Binh, professeur agrégé, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode supérieure de traitement des calculs de la cholangite œsophagienne (CHO). Mini-invasive, douce et moins douloureuse, elle permet une récupération rapide et ne laisse aucune cicatrice. La CPRE est particulièrement sûre et efficace pour les patients âgés, les personnes atteintes de pathologies sous-jacentes complexes ou celles qui ne peuvent pas bénéficier d'une intervention chirurgicale majeure.

« À l'hôpital général de Hong Ngoc, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ERCP est systématiquement mise en œuvre, combinée à des systèmes de machines modernes tels que le scanner 2560 coupes, le système de radiographie mobile à arceau en C, le système d'endoscopie japonais avancé... aidant à diagnostiquer précocement, à intervenir avec précision et à traiter efficacement des centaines de cas de patients souffrant d'obstruction biliaire due à des calculs dans les voies biliaires principales », a ajouté le professeur associé, le Dr Nguyen Canh Binh.

L'hôpital général Hong Ngoc met actuellement en place un programme de promotion offrant jusqu'à 30 % de réduction sur les services d'endoscopie digestive. Les patients de plus de 60 ans bénéficieront notamment d'une réduction de 35 % sur les frais d'endoscopie et de 50 % sur les frais d'examens digestifs dispensés par le Dr Nguyen Canh Binh, professeur associé. Les personnes intéressées peuvent contacter la hotline : 0911 908 856 pour obtenir des conseils détaillés.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm