Infection grave des voies biliaires due à un calcul biliaire de 0,5 cm
Patient LVH (69 ans), urgence à l'hôpital général de Hong Ngoc en état de forte fièvre, douleurs abdominales, ictère sévère, yeux jaunes, les résultats des tests étaient tous à des niveaux alarmants : CRP (évaluation de l'état d'infection) augmentée de 31 fois la normale, bilirubine augmentée de 9 fois, enzymes hépatiques augmentées jusqu'à 14 fois la normale.
Le patient H a reçu des soins d'urgence et un traitement intensif au service des soins intensifs de l'hôpital général de Hong Ngoc.
Un scanner 2560 coupes a immédiatement été prescrit au patient. Ce scanner a révélé la présence d'un petit calcul de seulement 0,5 cm coincé à l'extrémité distale du canal cholédoque, provoquant une infection biliaire. Aux urgences, le patient présentait une septicémie, une infection urinaire et une hépatite cholestatique, avec un risque élevé de choc septique, potentiellement mortel.
Face à la situation critique, l'équipe d'urgence a rapidement pratiqué une réanimation, une réhydratation, un traitement antibiotique et s'est efforcée de contrôler l'infection. Parallèlement, une consultation interdisciplinaire entre les services de soins intensifs, de médecine interne, de chirurgie digestive et d'imagerie diagnostique, entre autres, a été rapidement organisée.
L'option choisie est la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour retirer les calculs de la voie biliaire principale, décompresser la voie biliaire et résoudre complètement l'obstruction biliaire et l'infection des voies biliaires du patient.
Lors de l'intervention, lorsque l'endoscope est descendu jusqu'au D2 du duodénum, un large diverticule et une petite papille ont été observés à proximité du bouton de Vater ; le nettoyage de la papille s'est donc avéré très difficile. L'équipe chirurgicale a tenté de la dégager avec succès. Dès que le cathéter a pénétré dans la voie biliaire, du pus blanc s'est écoulé à travers la papille.
Grâce à une radiographie à l'arceau, le médecin a constaté une dilatation de 12 mm du canal cholédoque, la présence d'un calcul radio-opaque de 0,5 cm dans sa partie inférieure et la présence d'une importante boue biliaire. Après avoir sectionné le muscle Oddi et extrait le calcul du duodénum, la bile stagnante et le pus ont pu s'écouler, et le canal cholédoque a été immédiatement restauré.
« Immédiatement après avoir retiré le calcul du duodénum, du pus et de la bile blanche opaque se sont écoulés abondamment. Cela montre que le calcul avait bloqué le canal cholédoque inférieur pendant un certain temps, une stase pusienne prolongée, ce qui était très dangereux. L'extraction du calcul permet non seulement de rétablir la circulation biliaire, mais aussi d'évacuer le pus et les boues infectées bloqués depuis longtemps, résolvant ainsi complètement l'infection biliaire du patient », a déclaré le Dr Nguyen Canh Binh, professeur agrégé, chef du service de gastroentérologie de l'hôpital général Hong Ngoc de Yen Ninh, médecin ayant réalisé la CPRE chez le patient H.
Un jour seulement après la CPRE, les indicateurs inflammatoires du patient H se sont considérablement améliorés, les symptômes de jaunisse, d'yeux jaunes et de douleurs abdominales ont diminué rapidement, le patient n'avait plus de fièvre et a pu sortir de l'hôpital après 5 jours.
Professeur associé, Dr Nguyen Canh Binh – « Main d'or » en cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Professeur associé, Dr Nguyen Canh Binh, chef du département de gastroentérologie de l'hôpital général Hong Ngoc, Yen Ninh est l'un des principaux experts en endoscopie gastro-intestinale et cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). Fort de près de 40 ans d'expérience, le Dr Nguyen Canh Binh a réalisé avec succès des milliers de cholangiopancréatographies rétrogrades endoscopiques, permettant à de nombreux patients souffrant d'obstruction des voies biliaires principales d'échapper à des situations critiques.
Parmi eux, de nombreux patients âgés souffrant de nombreuses pathologies sous-jacentes et d'une obstruction biliaire sévère due à des calculs de la voie biliaire principale ont été traités avec succès par cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, évitant ainsi une intervention chirurgicale majeure. De plus, de nombreux patients présentant des antécédents de calculs de la voie biliaire principale récidivants après l'intervention ont également été retirés avec succès sans nécessiter de nouvelle laparotomie.
Le professeur associé, le Dr Nguyen Canh Binh, effectue une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique pour éliminer les calculs OMC chez un patient.
Selon le professeur agrégé, le Dr Nguyen Canh Binh, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique est une méthode supérieure pour traiter les calculs hémolytiques. Mini-invasive et douce, elle est moins douloureuse, permet une récupération rapide et ne laisse aucune cicatrice. La CPRE est particulièrement sûre et efficace pour les patients âgés, les personnes atteintes de maladies sous-jacentes complexes ou celles qui ne peuvent pas bénéficier d'une intervention chirurgicale majeure.
« À l'hôpital général de Hong Ngoc, la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ERCP est pratiquée de manière routinière, combinée à des machines modernes telles que le scanner 2560 coupes, le système de radiographie mobile à bras en C, le système d'endoscopie japonais avancé, etc., aidant à diagnostiquer précocement, à intervenir avec précision et à traiter efficacement des centaines de cas de patients souffrant d'obstruction biliaire due à des calculs des voies biliaires principales », a ajouté le professeur associé, le Dr Nguyen Canh Binh.
L'hôpital général Hong Ngoc met actuellement en place un programme de promotion offrant jusqu'à 30 % de réduction sur les services d'endoscopie digestive. Les patients de plus de 60 ans bénéficieront notamment d'une réduction de 35 % sur les frais d'endoscopie et de 50 % sur les frais d'examens digestifs dispensés par le Dr Nguyen Canh Binh, professeur associé. Les personnes intéressées peuvent contacter la hotline : 0911 908 856 pour obtenir des conseils détaillés.
Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/noi-soi-nguoc-dong-ercp-cuu-song-benh-nhan-co-soi-05cm-tac-ong-mat-chu-20250710100858282.htm
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