Une intervention chirurgicale sauve la vie d'un patient atteint d'une hémorragie gastro-intestinale massive rare

Le 8 juillet, le Dr Nguyen Quang Huy, chef du département de chirurgie générale de l'hôpital populaire 115, a déclaré que l'hôpital venait de procéder à une intervention chirurgicale pour sauver la vie d'une patiente souffrant d'une hémorragie gastro-intestinale massive rare dans un diverticule de l'intestin grêle.

Le patient LTBL (85 ans, résidant à Ba Ria-Vung Tau) présentait des antécédents d'hypertension artérielle et de diabète. Présentant des selles noires, il a été admis à l'hôpital de Vung Tau, puis transféré à l'hôpital populaire 115 pour cause de selles noires fréquentes et a reçu une transfusion sanguine.

Le docteur Quang Huy a diagnostiqué une hémorragie gastro-intestinale grave. Le patient a été admis à l'hôpital avec une peau et des muqueuses pâles et une faible numération érythrocytaire. En quatre jours, il a reçu une transfusion de huit culots globulaires et de huit unités de plasma frais. Après la transfusion, le patient a continué à avoir des selles noires à plusieurs reprises, mais son hémodynamique est restée stable. L'endoscopie gastrique et colique n'a révélé aucun saignement.

Bệnh nhân chảy máu ở túi thừa ruột non, siêu âm, CT-Scanner, bội soi đều 'bó tay' - Ảnh 1. — Les diverticules hémorragiques de l'intestin grêle sont difficiles à détecter mais dangereux pour les patients.

L’hôpital a également effectué une tomodensitométrie (TDM) des vaisseaux sanguins, mais n’a toujours pas pu déterminer l’emplacement du saignement.

« Compte tenu de l'importante perte de sang et des signes cliniques de selles noires, nous avons fortement suspecté un foyer hémorragique dans l'intestin grêle. Nous avons décidé de pratiquer une intervention chirurgicale associée à une endoscopie peropératoire pour identifier le foyer hémorragique », a déclaré le Dr Quang Huy.

Cependant, le problème est que le patient est âgé, faible et a perdu beaucoup de sang, ce qui inquiète grandement la famille quant aux risques liés à l'opération. Après avoir écouté les médecins expliquer la situation critique, les avoir convaincus et avoir consulté attentivement, la famille et le patient ont accepté.

Lors de l'intervention, le médecin a découvert un diverticule de 2 x 3 cm dans la première partie de l'intestin grêle. Ce diverticule avait exposé des vaisseaux sanguins et saignait toujours, tandis que les autres intestins grêles étaient normaux. Les médecins ont décidé de sectionner l'intestin grêle contenant le diverticule hémorragique et de le reconnecter afin de rétablir la circulation intestinale. Après l'opération, le patient était stable et ne présentait plus de selles noires ni de sang frais.

Selon le Dr Quang Huy, la plupart des diverticules de l'intestin grêle sont asymptomatiques, mais peuvent entraîner des complications : inflammation, perforation du diverticule, saignement gastro-intestinal… Le saignement dû à un diverticule de l'intestin grêle est une cause rare de saignement gastro-intestinal qui peut parfois s'aggraver et menacer le pronostic vital du patient. Le diagnostic est souvent difficile, car il est difficile de déterminer la localisation du saignement.

Ces diverticules de l'intestin grêle touchent environ 2 à 5 % de la population et sont probablement causés par des troubles de la motilité de l'intestin grêle. Ils sont généralement multiples et leur longueur varie de quelques millimètres à 10 cm. Les options thérapeutiques incluent l'hémostase endoscopique, la chirurgie laparoscopique ou la chirurgie ouverte.

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