Choc septique sévère après une injection pour traiter une douleur à l'épaule dans une clinique près de chez moi

Un médecin spécialiste des maladies tropicales examine un patient - Photo : BVCC

Environ 10 jours avant son hospitalisation, Mme X. a ressenti une douleur à l’articulation de l’épaule droite et s’est rendue dans une clinique près de chez elle pour se faire injecter des médicaments directement dans l’articulation.

Cependant, les symptômes ne se sont pas améliorés et la douleur a augmenté. Elle a ensuite eu recours à l’acupuncture, mais son état a continué à s’aggraver, avec une forte fièvre et un gonflement de toute son épaule se propageant jusqu’à son bras droit.

L’établissement médical local lui a diagnostiqué un abcès des tissus mous suspecté d’être causé par une infection bactérienne. Malgré les antibiotiques, l’état ne s’est pas amélioré ; La pression artérielle chute et les vasopresseurs doivent être maintenus pour maintenir la pression artérielle.

En raison de la situation critique, Mme X. a été transférée au service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales.

Au moment de son admission, Mme X. était totalement dépendante des vasopresseurs pour maintenir sa tension artérielle – un signe de choc septique potentiellement mortel. Lorsque la pression artérielle chute brusquement, le sang ne suffit plus à nourrir les organes tels que le foie, les reins et le cœur, ce qui entraîne un risque très élevé de défaillance multiviscérale. L’examen clinique a montré que l’épaule et le bras droits étaient rouges et gonflés, accompagnés d’une douleur croissante.

Les résultats de l'échographie et de la tomodensitométrie ont montré une inflammation sous-cutanée diffuse dans la région du bras, accompagnée d'une bursite de l'épaule. Aucun autre site d’infection n’a été trouvé, confirmant que le site d’injection était la seule voie d’entrée provoquant un choc septique.

Les tests de laboratoire reflètent une inflammation systémique sévère.

Mme X. a été traitée de manière agressive avec des antibiotiques à large spectre, une réanimation médicale et des soins intensifs. Après quelques jours, la pression artérielle s'est stabilisée, la dose de vasopresseur a progressivement diminué, la fièvre et le gonflement se sont considérablement améliorés et les indicateurs inflammatoires ont considérablement diminué.

Le docteur Truong Tu The Bao, du service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas typique des conséquences graves d'une injection articulaire dans un établissement qui ne garantit pas la stérilité.

L’aiguille est une voie d’entrée directe. Si la stérilité n’est pas assurée, les bactéries peuvent pénétrer dans les tissus mous, provoquant une inflammation, une septicémie et la mort si elles ne sont pas traitées rapidement. Chez les personnes âgées, dont le système immunitaire est faible, le risque d’infection grave est encore plus élevé.

Le cas de ce patient est une démonstration claire des risques mortels liés à une procédure apparemment simple.

« Il est conseillé de se rendre à l'hôpital ou dans un établissement médical agréé lorsqu'une injection, une perfusion ou un traitement d'acupuncture sont nécessaires. Après l'injection, si des signes inhabituels tels qu'une douleur accrue, de la fièvre, un gonflement ou une hypotension artérielle apparaissent, il est conseillé de consulter un établissement médical spécialisé dès que possible pour un traitement rapide et éviter des conséquences fâcheuses », a conseillé le Dr Bao.

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SAULE

Source : https://tuoitre.vn/soc-nhiem-khuan-nang-sau-mui-tiem-chua-dau-vai-o-phong-kham-gan-nha-20250509113720539.htm