Dépistage du cancer : bien comprendre pour éviter de gaspiller de l’argent et d’accroître ses inquiétudes.

Des personnes se rendent à l'hôpital pour consulter un médecin et passer une échographie - Photo : DUYEN PHAN

Beaucoup de gens ont peur du cancer, suivent les recommandations et se soumettent activement à des tests et dépistages sans se rendre compte qu'ils gaspillent de l'argent et s'exposent à davantage de soucis et de maladies.

À quoi sert concrètement le dépistage du cancer ?

Ne pas nuire au patient.

Le docteur Trinh The Cuong (Département de chimie, Hôpital Central E) a déclaré qu'il avait mis en garde à plusieurs reprises contre les tests de marqueurs (marqueurs tumoraux) - des analyses de sang pour le dépistage du cancer, mais qu'il recevait encore régulièrement des images d'une longue liste de tests de marqueurs du cancer de la part de patients « demandant de l'aide » pour obtenir des conseils.

« De nombreux patients apportent plusieurs cahiers A4 contenant une série de marqueurs cancéreux à consulter ; le coût du test équivaut au salaire mensuel entier d'un médecin, c'est déchirant à voir », a déclaré le Dr Cuong.

Des médecins ont déclaré que certains établissements profitent de la peur du cancer pour conseiller et promouvoir des examens inutiles. La plupart des tests de marqueurs tumoraux ne servent pas au dépistage du cancer, mais on trouve de nombreuses publicités du type : « 5 000 tests de dépistage du cancer colorectal (ACE) gratuits pour… »

« Une vieille dame démunie est allée se faire examiner la cheville et a subi un test de dépistage du cancer pour 2,5 millions de dongs. Elle n'avait plus d'argent pour acheter des médicaments contre sa douleur à la jambe. J'espère que les médecins réfléchiront à deux fois avant de prescrire des tests de dépistage du cancer », a déclaré le Dr Cuong.

Le test CEA (utilisé pour diagnostiquer certains cancers) ou d'autres tests de marqueurs tumoraux doivent-ils être utilisés sans discernement pour le dépistage du cancer ?

Les médecins disent que seuls les professionnels le savent, mais cela ne s'arrête pas là.

Plus précisément, dans le cas d'un patient ayant subi un dépistage du cancer du poumon par analyse sanguine, le taux de Cyfra 21-1 était légèrement augmenté...

Ce patient était sous le choc, inquiet, souffrait d'insomnie et de perte d'appétit, négligeait son travail et sa famille, et était démoralisé. Il a alors subi un scanner thoracique avec injection de produit de contraste, examen comportant des risques liés à l'exposition au produit de contraste et aux radiations, pouvant entraîner des dommages pour sa santé et des dépenses importantes.

Le risque lié à un dépistage inadéquat du cancer est particulièrement préoccupant. Dans un cas, une femme enceinte est retournée chez son médecin qui lui a prescrit un dépistage du cancer du poumon par une prise de sang (Cyfra 21-1). Le résultat était légèrement élevé, mais la grossesse et l'impossibilité de réaliser un scanner thoracique ont suscité l'inquiétude de la femme et de sa famille, ce qui a pu avoir des conséquences sur le fœtus.

De plus, l'utilisation de marqueurs tumoraux pour le dépistage du cancer chez l'adulte n'est pas appropriée ; dans de nombreux cas, les tests de dépistage du cancer sont également utilisés chez l'enfant.

Peut être nocif

Les médecins et les experts estiment que l'indice des marqueurs tumoraux n'est pas pertinent dans le dépistage du cancer pour les 3 raisons suivantes :

Le dépistage du cancer consiste à détecter un cancer avant l'apparition de tout symptôme clinique, c'est-à-dire lorsque la tumeur est encore petite. Les petites tumeurs n'entraînent généralement pas d'augmentation des marqueurs tumoraux. Par conséquent, les tests ne représentent qu'un gaspillage d'argent.

De nombreux cancers sont aussi gros qu'un poing et ont métastasé à de nombreux endroits, mais les marqueurs tumoraux ne progressent pas. Beaucoup de patients obtiennent des résultats normaux à ces tests, se croyant à l'abri, et ne se soumettent donc pas aux examens de dépistage recommandés, tels que l'endoscopie digestive haute, l'endoscopie colorectale ou la mammographie. Par conséquent, lorsque des symptômes apparaissent, la maladie est déjà à un stade avancé. Ainsi, les tests de marqueurs tumoraux procurent aux patients un faux sentiment de sécurité.

Ensuite, les marqueurs tumoraux peuvent augmenter en cas de cancer, mais aussi dans d'autres maladies comme les infections, le tabagisme… Cela peut déstabiliser le patient sur le plan psychologique, et des tests de marqueurs tumoraux inappropriés peuvent également être nocifs.

Cancer non détecté précocement

Le docteur Tran Duc Canh (hôpital K) a souligné que les tests de marqueurs cancéreux ne sont pas nécessaires.

Le Dr Canh a expliqué que les marqueurs tumoraux sont des protéines produites et libérées dans le sang par les cellules cancéreuses ou par les cellules saines de l'organisme en réponse à la présence de cellules cancéreuses (ou dans certaines autres affections pathologiques bénignes). Ces substances se retrouvent dans le sang, l'urine et les tissus.

Les marqueurs tumoraux ne sont pas spécifiques du cancer. Par conséquent, leur présence ne suffit pas à elle seule à diagnostiquer un cancer. Ces marqueurs peuvent être élevés dans des affections non cancéreuses ou en cas d'inflammation.

En particulier, le marqueur tumoral n'augmente pas, même lorsque le cancer est à un stade avancé. Par conséquent, les analyses sanguines de marqueurs tumoraux ne sont pas recommandées comme méthode de dépistage précoce du cancer.

D'après les conclusions de nombreuses études sur les marqueurs du cancer, il n'existe aucun test sanguin permettant d'obtenir des résultats fiables en matière de dépistage et de détection précoce du cancer.

Par exemple, beaucoup pensent qu'un taux de CA 72-4 supérieur à la normale dans le sang est forcément un signe de cancer de l'estomac. Cette idée est totalement fausse. En réalité, l'indice CA 72-4 peut augmenter dans certaines maladies bénignes.

L'ACE est une protéine présente à la surface des cellules et dont le taux est un marqueur des cancers colorectal, gastro-intestinal, du poumon et du sein. On observe également une augmentation de l'ACE chez les fumeurs, les personnes atteintes de cirrhose, de polypes rectaux, de rectocolite hémorragique et de maladies bénignes du sein. L'ACE n'est pas utilisée pour le dépistage du cancer.

Inversement, une personne atteinte d'un cancer de l'estomac ne présente pas nécessairement un taux de CEA élevé.

Le CA 19.9 est un marqueur des cancers colorectaux et pancréatiques. Cependant, son taux peut également augmenter chez les patients atteints de cancers hépatobiliaires, gastriques, hépatocellulaires et de nombreuses maladies bénignes telles que la pancréatite et les maladies gastro-intestinales.

Quels tests faut-il effectuer lors du dépistage du cancer ?

Selon les experts médicaux , pour dépister et détecter le cancer au plus tôt, éviter les examens inutiles et coûteux et faire des économies, il est conseillé de :

- Échographie : il convient de réaliser une échographie de la thyroïde et des ganglions lymphatiques du cou, une échographie abdominale, une échographie utérine et annexielle, une échographie mammaire (pour les femmes).

- Endoscopie digestive : y compris l'endoscopie œsophagogastroduodénale, la coloscopie et l'endoscopie rectale.

- Endoscopie ORL, endoscopie cervicale, cytologie cervicale (pour les femmes).

- Scanner thoracique pour diagnostiquer un cancer du poumon, du médiastin...

- Analyses sanguines de base : glycémie, lipides sanguins, enzymes hépatiques, fonction rénale, numération sanguine, analyse d’urine.

Il n'est pas nécessaire de réaliser des analyses de marqueurs tumoraux sanguins, car leur faible sensibilité et spécificité leur confèrent une faible valeur diagnostique, conduisant souvent à des erreurs ou à des diagnostics manqués. Ces marqueurs ne sont indiqués qu'en cas de suspicion de certains cancers, comme l'AFP dans le diagnostic du cancer du foie ou le PSA dans celui du cancer de la prostate (chez l'homme).

Ce type de dépistage permet de détecter plus de 90 % des cancers les plus fréquents, seuls quelques autres types restant à dépister, comme le cancer des os, le cancer du cerveau, etc.

Source : https://tuoitre.vn/tam-soat-ung-thu-hieu-dung-de-dung-phi-tien-va-them-sau-lo-20240624225516361.htm