Le rein « faisant irruption dans la poitrine » et la courbure de la colonne vertébrale ont encore été traités avec succès par lithotripsie.

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La patiente a été admise pour des lombalgies bilatérales intenses et une fatigue persistante dues à des calculs rénaux et urétéraux provoquant une obstruction des voies urinaires. L'examen clinique et l'imagerie ont révélé une hydronéphrose causée par ces calculs. Cependant, la complexité du cas était accrue par une spondylarthrite ankylosante ancienne, ayant entraîné une rigidité corporelle quasi complète et l'empêchant de s'allonger à plat.

Le Dr Nguyen Dinh Lien, chef du service d'urologie et d'andrologie de l'hôpital E, a indiqué que le patient avait été victime d'un accident de la route il y a près de vingt ans. Suite à cet accident, sa colonne vertébrale a été gravement déformée, son corps s'est progressivement courbé, il a perdu l'usage de ses mouvements et souffre de douleurs chroniques. Il y a près d'un an, on lui a diagnostiqué des calculs rénaux, mais de nombreux établissements médicaux ont hésité à intervenir en raison de son âge avancé, de sa santé fragile et de la complexité de sa déformation anatomique.

Des difficultés sont apparues dès la phase d'anesthésie et de réanimation. Le patient ne pouvant être placé en décubitus dorsal, les médecins ont dû recourir à une intubation endotrachéale flexible, une méthode réservée aux cas de voies respiratoires difficiles, exigeant une grande expérience et une étroite coordination entre les différentes spécialités.

Initialement, l'équipe prévoyait de réaliser une endoscopie rétrograde pour traiter le calcul urétéral. Cependant, en raison de l'angle anormal de l'uretère dû à une scoliose prolongée, l'accès au calcul s'est avéré difficile. Au bloc opératoire, les médecins ont donc décidé d'opter pour une lithotripsie percutanée.

Cependant, la difficulté persistait : le rein du patient était situé très haut, près de la cage thoracique, et les côtes étaient très serrées, ce qui limitait considérablement l’accès au bassinet. La moindre erreur lors de la ponction pouvait entraîner une lésion de la plèvre ou une hémorragie.

« Il s’agit d’un cas rare car l’anatomie est presque entièrement modifiée. Chaque étape nécessite des calculs extrêmement précis pour trouver une voie d’accès sûre au bassinet rénal », a expliqué le Dr Nguyen Dinh Lien.

Après de nombreux efforts, l'équipe a réussi à créer une voie d'accès sécurisée au bassinet et à retirer le calcul urétéral obstructif qui occupait depuis longtemps le tiers supérieur de l'uretère. Grâce à cette technique mini-invasive, le patient a bénéficié d'une réduction des douleurs postopératoires, d'une récupération plus rapide et d'un risque minimisé d'insuffisance rénale.

Les médecins conseillent de ne pas ignorer des symptômes tels que des douleurs lombaires, des mictions douloureuses ou difficiles, ou des douleurs persistantes dans la région lombaire, car il peut s'agir de signes de calculs urinaires. Un dépistage et un traitement précoces contribuent à réduire le risque d'insuffisance rénale et de complications graves.

Source : https://vtv.vn/than-chui-len-nguc-cot-song-gap-cung-van-duoc-tan-soi-thanh-cong-100260528230020602.htm