Modification des conditions d'assurance maladie pour 5 années consécutives à compter du 1er juillet 2023

À compter du 1er juillet 2023, les conditions d'accès à l'assurance maladie pendant cinq années consécutives seront-elles modifiées en raison de l'augmentation du salaire de base ? Veuillez consulter l'article ci-dessous.

Thay đổi điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ ngày 1/7/2023

À partir du 1er juillet, les conditions pour bénéficier d'une assurance maladie pendant 5 années consécutives vont changer. (Source : TVPL)

Modification des conditions d'assurance maladie pour 5 années consécutives à compter du 1er juillet 2023

Actuellement, selon le décret 146/2018/ND-CP, les conditions pour bénéficier d'une assurance maladie pendant 5 années consécutives comprennent :

- Avoir participé à une assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ;

- Le montant dépensé pour le co-paiement des frais d’examen et de traitement médicaux au cours de l’année est supérieur à 6 mois de salaire de base.

Le montant de la quote-part/coût de la quote-part est le montant que le patient assuré doit payer auprès de l'organisme d'assurance sociale en fonction du taux de pourcentage du type de carte d'assurance maladie.

Par exemple : si la carte d’assurance maladie a un niveau de prestations de 80 %, le patient doit payer 20 % du coût total couvert par l’assurance maladie.

- Allez au bon hôpital pour vous faire soigner.

Étant donné qu'à partir du 1er juillet 2023, le salaire de base passera de 1 490 000 VND à 1 800 000 VND, le montant de la quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année changera également.

Plus précisément, du 1er janvier 2023 au 30 juin 2023, les personnes participant à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus ont un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 8 940 000 VND (6 mois de salaire de base de 1 490 000 VND/mois), l'excédent de 6 mois de salaire de base sera payé par la caisse d'assurance maladie et le patient sera payé à 100 % des frais d'examen et de traitement médicaux à partir de cette date jusqu'à la fin de l'année.

À partir du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base passera à 1 800 000 VND/mois, les personnes ayant participé à l'assurance maladie pendant 5 années consécutives ou plus devront avoir un montant de quote-part pour les frais d'examen et de traitement médicaux au cours de l'année supérieur à 10 800 000 VND (6 mois de salaire de base) pour bénéficier des prestations d'assurance maladie pendant 5 années consécutives.

En outre, à partir du 1er juillet 2023, les participants à l'assurance maladie qui se soumettent à un examen médical et à un traitement conformément aux dispositions de la loi sur l'assurance maladie avec un coût unique inférieur à 270 000 VND seront couverts à 100 % par l'assurance maladie, et les patients bénéficieront d'un examen médical et d'un traitement gratuits.

(En attendant, si l'on applique le salaire de base de 1 490 000 VND, les frais d'examen médical et de traitement du patient doivent être inférieurs à 223 500 VND (15 % du salaire de base de 1 490 000 VND/mois) pour être couverts à 100 % par l'assurance maladie).

Cas d'examen médical et de traitement dans le cadre de l'assurance maladie au bon endroit

Les cas identifiés comme étant dans la bonne file d'attente de traitement de l'assurance maladie comprennent :

- Examen médical et traitement au lieu d'enregistrement d'origine ;

- Examen médical et traitement sur place ;

- Examen médical et traitement avec lettre de référence de l'établissement d'examen médical et de traitement initial ;

- Urgence;

- Les examens et traitements médicaux effectués lors de voyages d'affaires, de déplacements professionnels ou d'études intensives doivent être effectués dans un établissement d'examen et de traitement médical de même niveau ou équivalent à celui enregistré pour les examens et traitements médicaux initiaux. (Voir plus ici)

Modification du taux de cotisation à l'assurance maladie familiale à compter du 1er juillet 2023

La prime d'assurance maladie pour les ménages est stipulée dans le décret 146/2018/ND-CP, comme suit :

Première personne : 4,5 % du salaire de base ;

Deuxième personne : 70 % de la cotisation de la première personne (3,15 % du salaire de base).

Troisième personne : 60 % de la cotisation de la première personne (2,7 % du salaire de base).

Quatrième personne : 50 % de la cotisation de la première personne (2,25 % du salaire de base).

À partir de la cinquième personne : 40 % de la cotisation de la première personne (1,8 % du salaire de base).

À partir du 1er juillet 2023, lorsque le salaire de base passera à 1 800 000 VND/mois, le niveau de cotisation à l'assurance maladie familiale sera le suivant :

Première personne : 81 000 VND/mois ; 972 000 VND/an (avant le 1er juillet : 67 050 VND/mois ; 804 600 VND/an).

Deuxième personne : 56 700 VND/mois ; 680 400 VND/an (avant le 1er juillet : 46 935 VND/mois ; 563 220 VND/an).

Troisième personne : 48 600 VND/mois ; 583 200 VND/an (avant le 1er juillet : 40 230 VND/mois ; 482 760 VND/an).

Quatrième personne : 40 500 VND/mois ; 486 000 VND/an (avant le 1er juillet : 33 525 VND/mois ; 402 300 VND/an).

À partir de la cinquième personne : 32 400 VND/mois ; 388 800 VND/an (avant le 1er juillet : 26 820 VND/mois ; 321 480 VND/an).

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