Ma carte d'assurance maladie est expirée, mais j'ai une lettre de recommandation. Puis-je quand même bénéficier d'une assurance ?

Un enfant patient avait reçu une lettre de recommandation, mais le personnel de l'hôpital pour enfants 2 de Ho Chi Minh-Ville n'a pas traité le dossier car il pensait que la carte d'assurance maladie avait expiré.

Des enfants sont examinés pour des maladies respiratoires à Hô-Chi-Minh-Ville - Photo : TU TRUNG

Réfléchissant à Tuoi Tre Online , lecteur L.D.C. Il a déclaré que le matin du 19 novembre, il avait emmené son enfant de 6 ans à l'hôpital du district de Tan Binh (HCMC) pour un réexamen. Le médecin a diagnostiqué une pneumonie chez le bébé et l'a transféré à l'hôpital pour enfants 2 pour examen et traitement.

Le même jour, bien qu'il ait apporté un formulaire de référence pour un traitement d'assurance maladie, le personnel de l'hôpital ne l'a pas traité, la raison étant que la carte d'assurance maladie avait expiré et nécessitait une nouvelle carte à partir de 2025 pour le traiter.

« J'ai souscrit une assurance maladie supplémentaire de 15 mois pour mon enfant en 2024-2025 et en fait, l'assurance maladie de mon enfant est valable du 1er octobre 2024 au 30 décembre 2025.

Cependant, le personnel médical de l'hôpital n'a toujours pas résolu le problème, nous avons donc dû retourner à l'école (où étudie notre enfant) et demander à l'agence d'assurance sociale du district de délivrer une nouvelle carte d'assurance maladie afin que notre enfant puisse être hospitalisé pour traitement", a expliqué M. C.

S'adressant à Tuoi Tre Online , Mme Nguyen Thi Thu Hang, directrice adjointe de l'assurance sociale de Ho Chi Minh-Ville, a déclaré que dans ce cas, l'enfant avait une carte d'assurance maladie de moins de 6 ans, valable jusqu'au 30 septembre 2024, et les proches de l'enfant avaient prolongé la carte de 15 mois supplémentaires, valable du 1er octobre 2024 au 31 décembre 2025.

Actuellement, les cartes d'assurance maladie ne sont valables qu'à partir du et non jusqu'au. Ainsi, lorsque les enfants vont chez le médecin, leurs proches n'ont qu'à apporter leur ancienne carte d'assurance maladie au médecin pour bénéficier de l'assurance maladie .

Le fait que le personnel de l'hôpital pour enfants 2 n'ait pas aidé le patient lorsqu'il est venu pour un examen et un traitement est contraire au règlement. En cas de perte de votre carte d'assurance maladie , de carte endommagée ou déchirée, contactez l'organisme d'assurance sociale pour en obtenir une nouvelle.

« Ce patient a été adressé par un hôpital de niveau inférieur, il sera donc couvert par une assurance maladie pendant toute la durée du traitement.

« En cas de besoin d'un réexamen selon les exigences professionnelles, le médecin rédigera un rendez-vous de réexamen pour le patient, et le patient se rendra à un réexamen en utilisant ce rendez-vous de réexamen sans avoir à demander une référence à un niveau inférieur », a affirmé Mme Hang.

L'hôpital s'excuse et corrige les manquements

Après avoir reçu les commentaires de M. C, l'hôpital pour enfants 2 a organisé une réunion avec le personnel médical des services concernés et a répondu par écrit.

Dans le document de réponse, l'hôpital a proposé d'organiser une réunion et une discussion avec les proches du patient, de s'excuser pour le mécontentement, de corriger les lacunes des services concernés et de garantir toujours les prestations d'assurance maladie pour les enfants lorsqu'ils viennent à l'hôpital pour un examen et un traitement.

Source : https://tuoitre.vn/the-bao-hiem-y-te-het-han-co-giay-chuyen-vien-duoc-huong-bao-hiem-khong-20241126165305568.htm