L'ajout de frais liés aux technologies de l'information entraînera-t-il une augmentation des frais hospitaliers ?

Le ministère de la Santé exige qu'en juin prochain, les établissements achèvent l'établissement de la structure des coûts liés à l'application des technologies de l'information aux frais hospitaliers et qu'en septembre, les hôpitaux de tout le pays achèvent la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques.

Chirurgie arthroscopique pour le traitement des blessures sportives . Actuellement, plus de 160 hôpitaux utilisent le dossier médical électronique. – Photo : BVCC

L'ajout des coûts des applications informatiques au prix entraîne-t-il une augmentation des frais hospitaliers ?

Accélérer la complétion des dossiers médicaux électroniques

Depuis mars 2019, le ministère de la Santé a mis en œuvre la réglementation relative aux dossiers médicaux électroniques dans les établissements de santé. Cette réglementation devrait permettre la transmission des résultats d'examens entre hôpitaux, évitant ainsi aux patients de subir de nouveaux tests lors d'un transfert d'établissement. Il en résultera un gain de temps pour les patients et les médecins, ainsi qu'une réduction des coûts de santé.

Cependant, après plus de six ans de mise en œuvre, au 4 mai, seuls 169 établissements de santé publics et privés à travers le pays avaient annoncé la mise en place réussie des dossiers médicaux électroniques. Le ministère de la Santé a demandé aux hôpitaux de tout le pays de finaliser cette tâche d'ici le 30 septembre.

Selon le vice-ministre de la Santé, Nguyen Tri Thuc, la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques doit garantir le fond, apporter une efficacité spécifique, améliorer la productivité et la qualité des examens et des traitements médicaux, et apporter des avantages concrets aux personnes et aux établissements médicaux.

Immédiatement après que le ministère de la Santé a publié un plan incitant les hôpitaux à déployer des dossiers médicaux électroniques, en l'espace d'un mois (d'avril à mai), 16 autres établissements médicaux ont achevé ce travail.

Par ailleurs, selon les statistiques, on compte actuellement près de 1 650 hôpitaux à l’échelle nationale (dont environ 380 hôpitaux privés), et le nombre d’hôpitaux qui n’ont pas encore mis en place de dossiers médicaux électroniques est très important.

L'une des raisons de la lenteur des progrès dans la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques réside dans les difficultés liées aux ressources et au financement.

Selon le chef du département des technologies de l'information d'un hôpital de Hanoï, afin de mener à bien les activités d'examen et de traitement, l'hôpital a récemment investi une somme importante dans un système synchronisé d'équipements serveurs et de systèmes informatiques.

En particulier, les applications logicielles telles que les systèmes de gestion hospitalière (SIH), les systèmes d'archivage d'images (PACS), les programmes de sécurité de l'information, les données, la sécurité du réseau... Pour utiliser ces logiciels, les hôpitaux doivent payer au fournisseur de services un loyer mensuel non négligeable.

Plus de coûts, les frais d'hospitalisation vont-ils augmenter ?

Selon le dernier plan du ministère de la Santé, le coût des applications informatiques devrait être intégré au prix des consultations et des traitements médicaux. Le ministère a chargé le département de la planification et des finances de ce projet et lui a demandé de le finaliser d'ici juin 2025.

Conformément aux dispositions de la loi relative aux examens et traitements médicaux, à compter de 2024, le coût total des services d'examens et de traitements médicaux comprendra quatre éléments : les coûts de main-d'œuvre ; les coûts directs pour les patients (sang, médicaments, perfusions) ; les coûts d'amortissement du matériel médical et des immobilisations ; et les frais de gestion. La plupart des nouveaux hôpitaux ne sont autorisés à calculer que les coûts de main-d'œuvre et les coûts directs, les deux autres éléments n'étant pas inclus dans le prix.

Les coûts liés aux technologies de l'information sont classés comme frais de gestion. Selon M. Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, l'intégration de ce poste dans le prix des consultations et des traitements médicaux vise à permettre aux hôpitaux d'investir dans des équipements technologiques. Dans de nombreux pays, ce poste est calculé à hauteur de 3 % du chiffre d'affaires total de l'hôpital, ce qui permet de résoudre le problème de financement qui empêchait jusqu'ici de nombreux hôpitaux de mettre en œuvre le dossier médical électronique comme prévu.

S'adressant à Tuoi Tre, M. Nguyen Van Thuong, directeur de l'hôpital général de Duc Giang, a déclaré que le Vietnam commençait à investir, de sorte que le coût dans la phase initiale pourrait fluctuer autour de 10 % des recettes totales, puis diminuerait progressivement.

L'intégration des frais informatiques dans le prix entraînera une augmentation des coûts hospitaliers, mais permettra de réaliser des économies à long terme. Le principal avantage réside dans la suppression du coût d'impression des films radiographiques et des examens TEP-TDM. En effet, l'investissement dans un logiciel PACS (système de stockage et de transmission d'images médicales) ne représentera que 50 à 70 % du coût d'achat et d'impression de ces films. Sans oublier les bénéfices pour l'environnement.

« De plus, grâce à l'application des technologies de l'information, il y aura un système complet de données médicales sur les maladies courantes, par groupe d'âge, par sexe, et une gestion des ordonnances... à partir de là, il sera possible de traiter et de prévenir efficacement les maladies, d'éviter les ordonnances inutiles et de réduire les coûts de traitement », a analysé M. Thuong.

À l'hôpital Bach Mai, M. Co a déclaré que le simple fait de ne plus imprimer de films ni de documents papier a permis à l'hôpital d'économiser 100 milliards par an, et que cet argent continue d'être investi dans la modernisation du système informatique et la transformation numérique de l'hôpital.

M. Co a également indiqué que, grâce aux dossiers médicaux électroniques, la mise en place d'un entrepôt national de données médicales revêt une importance capitale. Ce système soutient non seulement l'élaboration des politiques, la recherche scientifique et la formation du personnel, mais contribue également à optimiser la planification des médicaments et des équipements. Une fois le système interconnecté opérationnel, les examens et les radiographies pourront être partagés entre les hôpitaux, ce qui permettra de réduire considérablement les coûts pour les patients.

Un expert en technologies de l'information du ministère de la Santé a déclaré que l'intégration du coût de l'application des technologies de l'information à la structure tarifaire des examens et traitements médicaux entraînerait inévitablement une augmentation des frais hospitaliers.

« Cette augmentation devra être calculée précisément en fonction du coût standard de l'application des technologies aux examens et traitements médicaux. Ce coût dépendra également de la taille de l'hôpital. Le coût par lit pour un hôpital spécialisé sera différent de celui d'un hôpital de district », a déclaré l'expert.

Il a également indiqué qu'en 2017, le ministère de la Santé avait élaboré un projet de norme de coûts, mais qu'il était désormais nécessaire de le remanier. « Bien que l'augmentation ne soit pas excessive, son application à tous les services techniques représente un coût supplémentaire qui aura forcément un impact sur la population », a précisé l'expert.

Les experts ont également indiqué que l'intégration des coûts informatiques dans les frais hospitaliers entraînerait une augmentation de ces derniers. Toutefois, les assurés verraient ces coûts couverts par leur assurance maladie, au lieu de devoir financer l'amortissement des infrastructures et la gestion hospitalière comme c'est le cas actuellement. Un calcul précis des frais hospitaliers permettra de réduire progressivement les dépenses à la charge des patients.

Les frais d'hospitalisation n'augmentent pas, mais peuvent diminuer, pourquoi ?

Selon M. Dao Xuan Co, investir 1 dong dans les technologies de l'information permet d'en économiser 10. À titre d'exemple, à Bach Mai, la mise en place de dossiers médicaux électroniques a permis de réaliser des économies sur les coûts liés à l'impression de pellicules, à l'encre, au papier et au stockage (le loyer de l'entrepôt s'élevant à lui seul à 7 milliards de dongs par an), soit un total de plus de 100 milliards de dongs par an.

De plus, la connexion des données entre les hôpitaux permettra de réduire les coûts des réexamens et des nouveaux tests, et à long terme, d'uniformiser la qualité des tests et de l'imagerie entre les établissements médicaux, améliorant ainsi la qualité des examens et des traitements médicaux.

Un autre avantage important réside dans la gestion des données de santé et des modèles de maladies, permettant ainsi d'orienter les stratégies de prévention, d'investir dans les équipements et d'acheter des médicaments et des vaccins ; toutes ces données sont essentielles.

« À mon avis, les technologies de l'information permettront de réaliser d'importantes économies. L'investissement initial peut donc représenter une somme conséquente, mais à long terme, il permettra d'économiser de nombreuses autres dépenses. Par conséquent, les frais hospitaliers pourraient ne pas augmenter, voire diminuer en cas de mise en œuvre radicale », a déclaré M. Co.

Inclure dans les coûts d'investissement hospitaliers

L'expert en technologies mentionné ci-dessus a déclaré qu'à l'avenir, le coût de l'application des technologies de l'information pourrait être inclus dans les coûts d'investissement des hôpitaux.

Actuellement, les hôpitaux utilisent leurs recettes pour réinvestir dans les équipements, les machines et les infrastructures médicales afin d'améliorer la qualité des soins... À partir de là, ils pourraient être tenus d'utiliser ces fonds pour réinvestir dans les technologies de l'information et éviter ainsi une augmentation du prix des services médicaux pour la population.

Grâce aux technologies de l'information, le conseil d'administration de l'hôpital Bach Mai connaît désormais précisément le nombre de patients examinés et traités, ainsi que les services utilisés, et sait si l'hôpital est ouvert ou saturé, ce qui lui permet de résoudre rapidement les problèmes. - Photo : HONG HA

« Auparavant, aucune réglementation ne limitait la part des recettes totales que les hôpitaux devaient consacrer au réinvestissement dans les applications informatiques. L'instauration d'une réglementation sur le pourcentage des recettes que les hôpitaux sont tenus de réinvestir dans les technologies de l'information les aiderait à promouvoir le développement de ce domaine, sans imposer de charges supplémentaires à la population. »

Selon les normes de coûts d'application des technologies de l'information dans la circulaire guidant l'ensemble des critères d'application des technologies de l'information dans les établissements d'examen et de traitement médicaux, le coût d'investissement pour l'application des technologies de l'information dans un hôpital de catégorie I varie de 10,5 milliards de VND à près de 40 milliards de VND (du niveau 1 au niveau 7).

Ce coût représente entre 0,57 % et 2,1 % du chiffre d'affaires total des établissements de santé. Le niveau des coûts d'investissement dépend du nombre d'examens et de traitements médicaux, de la taille de l'hôpital…

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Source : https://tuoitre.vn/them-phi-cong-nghe-thong-tin-vien-phi-co-tang-20250504224528801.htm