Chirurgie arthroscopique pour le traitement des blessures sportives . Plus de 160 hôpitaux utilisent actuellement le dossier médical électronique. Photo : BVCC
L’ajout des coûts des applications informatiques au prix entraînera-t-il une augmentation des frais d’hospitalisation ?
Accélérer la finalisation des dossiers médicaux électroniques
Depuis mars 2019, le ministère de la Santé a mis en place des dossiers médicaux électroniques pour les établissements de santé. Une fois mis en œuvre, ce règlement devrait permettre de relier les résultats des tests entre les hôpitaux et d'éviter aux patients de se faire tester à nouveau lors de leur transfert, réduisant ainsi le temps de traitement des patients et des médecins, ainsi que les coûts médicaux.
Cependant, après plus de six ans de mise en œuvre, au 4 mai, seuls 169 établissements médicaux publics et privés du pays avaient annoncé la mise en œuvre réussie du dossier médical électronique. Le ministère de la Santé a demandé aux hôpitaux du pays d'achever cette tâche d'ici le 30 septembre.
Selon le vice-ministre de la Santé Nguyen Tri Thuc, la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques doit garantir la substance, apporter une efficacité spécifique, améliorer la productivité et la qualité des examens et des traitements médicaux, et apporter des avantages pratiques aux personnes et aux établissements médicaux.
Immédiatement après que le ministère de la Santé a publié un plan visant à inciter les hôpitaux à mettre en œuvre des dossiers médicaux électroniques, en un mois (d'avril à mai), 16 autres établissements médicaux ont achevé ce travail.
Entre-temps, selon les statistiques, il existe actuellement près de 1 650 hôpitaux dans tout le pays (dont environ 380 hôpitaux privés), le nombre d'hôpitaux qui n'ont pas terminé les dossiers médicaux électroniques est très important.
L’une des raisons de la lenteur des progrès dans la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques est la difficulté à disposer de ressources et de financement.
Selon le chef du département des technologies de l'information d'un hôpital de Hanoi, afin de mener à bien les activités d'examen et de traitement, l'hôpital a récemment dépensé une somme importante pour investir dans un système synchrone d'équipements de serveur et de systèmes informatiques.
En particulier, les logiciels de gestion hospitalière (SIH), les systèmes d'archivage d'images (PACS), les programmes de sécurité de l'information, des données, de la sécurité des réseaux... Pour utiliser ces logiciels, les hôpitaux doivent payer des frais de location mensuels à des prestataires de services à un coût non négligeable.
Plus de coûts, les frais d’hospitalisation vont-ils augmenter ?
Selon le dernier plan du ministère de la Santé, il est prévu d'inclure la structure des coûts des applications informatiques dans le prix des services d'examen et de traitement médicaux. Le ministère de la Santé a confié cette tâche au Département de la Planification et des Finances et a demandé l'achèvement de cette tâche d'ici juin 2025.
Conformément à la loi sur les examens et traitements médicaux, à compter de 2024, le coût total des services d'examen et de traitement médicaux comprendra quatre éléments : les coûts de main-d'œuvre ; les coûts directs pour les patients (sang, médicaments, perfusions) ; les coûts d'amortissement des équipements médicaux, les immobilisations et les frais de gestion. La plupart des hôpitaux n'ont calculé que les coûts de main-d'œuvre et les coûts directs ; les deux autres éléments n'ont pas été inclus dans le prix.
Les coûts des technologies de l'information sont classés comme des coûts de gestion. L'inclusion de ce poste dans le prix des services d'examen et de traitement médicaux vise à aider les hôpitaux à disposer des ressources nécessaires pour investir dans des équipements technologiques, selon M. Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai. Dans de nombreux pays, ce poste représente 3 % du chiffre d'affaires total de l'hôpital, ce qui résout le problème de ressources qui a empêché de nombreux hôpitaux de mettre en œuvre le dossier médical électronique comme prévu.
S'adressant à Tuoi Tre, M. Nguyen Van Thuong, directeur de l'hôpital général de Duc Giang, a déclaré que le Vietnam vient de commencer à investir, donc le coût initial pourrait fluctuer autour de 10 % du revenu total, puis diminuer progressivement.
L'intégration des frais informatiques dans le prix augmentera les tarifs hospitaliers, mais permettra à long terme de réaliser des économies. Le plus notable est que le coût d'impression des films pour les radiographies et les TEP-TDM ne sera plus nécessaire ; l'investissement dans un logiciel PACS (système de stockage et de transmission d'images en médecine) ne représentera que 50 à 70 % du coût d'achat et d'impression des films. Sans parler de l'efficacité en matière de protection de l'environnement.
« De plus, en appliquant les technologies de l'information, il y aura un système complet de données médicales sur les maladies courantes, quel groupe d'âge a quelle maladie, homme ou femme, la gestion des prescriptions... à partir de là, il sera efficace pour traiter et prévenir les maladies, économiser les prescriptions inutiles, économiser les coûts de traitement », a analysé M. Thuong.
À l'hôpital Bach Mai, M. Co a déclaré que le simple fait de ne pas imprimer de films ou de documents a permis à l'hôpital Bach Mai d'économiser 100 milliards par an, cet argent continuant d'être investi dans la mise à niveau du système informatique de l'hôpital et dans la transformation numérique.
M. Co a également déclaré que, grâce aux dossiers médicaux électroniques, la construction d'un entrepôt national de données médicales revêt une importance capitale. Non seulement il soutient l'élaboration des politiques, la recherche scientifique et la formation des ressources humaines, mais il contribue également à optimiser la planification des médicaments et des équipements. Une fois le système interconnecté achevé, les tests et les films pourront être partagés entre les hôpitaux, réduisant ainsi considérablement les coûts pour les patients.
Un expert en technologies de l'information du ministère de la Santé a déclaré que l'ajout du coût de l'application des technologies de l'information à la structure des prix des examens et des traitements médicaux augmenterait bien sûr les frais d'hospitalisation.
« L'augmentation devra être calculée spécifiquement en fonction du coût standard de l'application de la technologie aux examens et traitements médicaux. Cela dépend également de la taille de l'hôpital. Le coût par lit d'un hôpital spécialisé sera différent de celui d'un hôpital de district », a déclaré l'expert.
Il a également déclaré qu'en 2017, le ministère de la Santé avait élaboré un projet de norme de coût, mais qu'il fallait maintenant la revoir. « Bien que l'augmentation ne soit pas excessive, si elle s'appliquait à tous les services techniques, elle représenterait néanmoins un coût supplémentaire, qui affecterait plus ou moins la population », a déclaré l'expert.
Les experts ont également indiqué que l'inclusion des coûts informatiques dans les frais hospitaliers entraînerait une augmentation des frais hospitaliers. Cependant, les assurés bénéficieront également d'une prise en charge de leurs frais par l'assurance maladie, au lieu de devoir payer l'amortissement des infrastructures et la gestion hospitalière comme c'est le cas actuellement. Un calcul précis des frais hospitaliers réduira progressivement les dépenses restant à la charge des patients.
Les frais d'hospitalisation n'augmentent pas mais peuvent diminuer, pourquoi ?
Selon M. Dao Xuan Co, dépenser 1 dong en informatique permet d'économiser 10 dong. Par exemple, à Bach Mai, la mise en place de dossiers médicaux électroniques a permis d'économiser des coûts tels que l'impression de films, l'encre et le papier d'impression, ainsi que le stockage de films (la location d'un entrepôt classique coûte à elle seule 7 milliards de dollars par an), soit plus de 100 milliards de dollars par an.
De plus, la connexion de données entre les hôpitaux réduira le coût des réexamens et des tests et, à long terme, normalisera la qualité des tests et de l’imagerie entre les niveaux médicaux, améliorant ainsi la qualité des examens et des traitements médicaux.
Un autre avantage important réside dans la gestion des données de santé et des modèles de maladies, permettant ainsi d'orienter les stratégies de prévention, les investissements en équipements et l'achat de médicaments et de vaccins. Ces données sont toutes très importantes.
« À mon avis, les technologies de l'information permettront de réaliser d'importantes économies. L'investissement initial peut donc être un peu élevé, mais à long terme, elles permettront d'économiser de nombreuses autres dépenses. Par conséquent, les frais hospitaliers pourraient ne pas augmenter, voire diminuer, si une mise en œuvre drastique est mise en œuvre », a déclaré M. Co.
Inclure dans les coûts d'investissement hospitaliers
L'expert en technologie mentionné ci-dessus a déclaré qu'à l'avenir, le coût de l'application des technologies de l'information pourrait être inclus dans les coûts d'investissement des hôpitaux.
Actuellement, les hôpitaux utilisent leurs revenus pour réinvestir dans l’équipement médical, les machines et les infrastructures afin d’améliorer la qualité… À partir de là, ils peuvent être amenés à utiliser ce coût pour réinvestir dans les technologies de l’information et éviter d’affecter le prix des services médicaux pour la population.
Grâce aux technologies de l'information, le conseil d'administration de l'hôpital Bach Mai sait désormais précisément combien de patients sont examinés, traités et quels services sont utilisés, si l'hôpital est ouvert ou encombré, afin de trouver des solutions rapides - Photo : HONG HA
Auparavant, nous n'avions pas de réglementation sur la part de leurs revenus totaux que les hôpitaux devaient consacrer au réinvestissement dans les applications informatiques. Si nous établissions une réglementation sur le pourcentage de leurs revenus que les hôpitaux étaient tenus de consacrer au réinvestissement dans les technologies de l'information, cela aiderait les hôpitaux à promouvoir le développement de ce domaine, sans imposer de charges supplémentaires à la population.
Selon les normes de coût pour l'application des technologies de l'information dans la circulaire guidant l'ensemble des critères d'application des technologies de l'information dans les établissements d'examen et de traitement médicaux, le coût d'investissement pour l'application des technologies de l'information dans un hôpital de catégorie I varie de 10,5 milliards de VND à près de 40 milliards de VND (du niveau 1 au niveau 7).
Ce coût représente entre 0,57 % et 2,1 % du chiffre d'affaires total des établissements médicaux. Le niveau des coûts d'investissement dépend du nombre d'examens et de traitements médicaux, de la taille de l'hôpital…
Source : https://tuoitre.vn/them-phi-cong-nghe-thong-tin-vien-phi-co-tang-20250504224528801.htm
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