Chirurgie endoscopique pour le traitement des blessures sportives . Actuellement, plus de 160 hôpitaux utilisent des dossiers médicaux électroniques. – Photo : Fournie par l’hôpital.
L'ajout du coût de l'application des technologies de l'information au prix entraînera-t-il une augmentation des frais hospitaliers ?
Accélérer la complétion des dossiers médicaux électroniques.
Depuis mars 2019, le ministère de la Santé a mis en œuvre une réglementation relative aux dossiers médicaux électroniques dans les établissements de soins. Cette réglementation devrait faciliter le partage des résultats d'examens entre les hôpitaux, évitant ainsi aux patients de subir de nouveaux tests lors de leur transfert, ce qui permettra de réduire le temps consacré par les patients et le personnel médical, et de diminuer les coûts des soins de santé.
Cependant, après plus de six ans de mise en œuvre, au 4 et 5 avril, seuls 169 établissements de santé publics et privés à travers le pays avaient annoncé le déploiement réussi des dossiers médicaux électroniques. Le ministère de la Santé a demandé à tous les hôpitaux du pays de mener à bien cette tâche d'ici le 30 septembre.
Selon le vice-ministre de la Santé, Nguyen Tri Thuc, la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques doit être substantielle, produire des résultats concrets, améliorer la productivité et la qualité des examens et des traitements médicaux et apporter des avantages pratiques à la population et aux établissements de santé.
Immédiatement après que le ministère de la Santé a publié un plan incitant les hôpitaux à mettre en œuvre des dossiers médicaux électroniques, en un mois (d'avril à mai), 16 établissements médicaux supplémentaires ont accompli cette tâche.
Par ailleurs, selon les statistiques nationales, il existe près de 1 650 hôpitaux (dont environ 380 hôpitaux privés), et un grand nombre d'entre eux n'ont pas encore mis en place le système de dossiers médicaux électroniques.
L'une des raisons de la lenteur des progrès dans la mise en œuvre des dossiers médicaux électroniques réside dans les ressources et les financements limités disponibles.
Selon le responsable du département informatique d'un hôpital de Hanoï, afin de mener à bien les activités d'examen et de traitement, l'hôpital a récemment investi massivement dans un système complet de serveurs et d'équipements informatiques.
En particulier, des applications telles que les systèmes d'information hospitaliers (SIH), les systèmes d'archivage d'images (PACS) et les programmes de sécurité des données et de sécurité du réseau obligent les hôpitaux à payer des frais mensuels importants aux fournisseurs de services pour utiliser ces programmes.
Les frais hospitaliers vont-ils augmenter avec ces coûts supplémentaires ?
D'après le dernier plan du ministère de la Santé, les coûts liés à l'utilisation des technologies de l'information devraient être intégrés au prix des consultations et des traitements médicaux. Le ministère a confié cette tâche au département de la planification et des finances et a demandé son achèvement d'ici juin 2025.
Conformément à la loi relative aux examens et traitements médicaux, à compter de 2024, le coût total des services d'examens et de traitements médicaux comprend quatre éléments : les coûts de main-d'œuvre ; les coûts directs pour les patients (sang, médicaments, solutés intraveineux) ; les coûts d'amortissement du matériel médical et des immobilisations ; et les frais de gestion. La plupart des hôpitaux ne sont autorisés à inclure que les coûts de main-d'œuvre et les coûts directs dans leurs tarifs ; les deux autres éléments ne sont pas encore pris en compte.
Les coûts liés aux technologies de l'information sont classés comme frais administratifs. Leur intégration au prix des services médicaux vise à fournir aux hôpitaux les ressources nécessaires pour investir dans des équipements technologiques. Selon M. Dao Xuan Co, directeur de l'hôpital Bach Mai, dans de nombreux pays, ce montant est calculé à 3 % du chiffre d'affaires total de l'hôpital, ce qui permet de résoudre le problème de financement qui a empêché de nombreux hôpitaux de mettre en œuvre les dossiers médicaux électroniques comme prévu.
S'adressant au journal Tuoi Tre, M. Nguyen Van Thuong, directeur de l'hôpital général de Duc Giang, a déclaré que, lorsque le Vietnam commencera à investir, les coûts dans la phase initiale pourraient fluctuer autour de 10 % des recettes totales, puis diminuer progressivement.
« L’intégration des frais informatiques dans la tarification augmentera les coûts hospitaliers, mais à long terme, elle permettra de réaliser des économies. Le principal avantage réside dans la suppression du coût d’impression des radiographies et des examens TEP-TDM ; l’investissement dans un logiciel PACS (système de stockage et de transmission d’images médicales) ne coûtera plus que 50 à 70 % du prix d’achat et d’impression des films. Sans compter les bénéfices environnementaux. »
« De plus, l'application des technologies de l'information permettra de créer un système de données médicales complet sur les maladies courantes, les groupes d'âge touchés par quelles maladies, le sexe, la gestion des prescriptions, etc. Cela conduira à un traitement et à une prévention plus efficaces des maladies, à l'élimination des prescriptions inutiles et à la réduction des coûts de traitement », a analysé M. Thuong.
À l'hôpital Bach Mai, M. Co a déclaré que la simple suppression de l'impression de films et des documents papier avait permis à l'hôpital d'économiser 100 milliards de VND par an, une somme qui est ensuite réinvestie dans la modernisation du système informatique et la transformation numérique de l'hôpital.
M. Co a également déclaré que, grâce aux dossiers médicaux électroniques, la mise en place d'un entrepôt national de données médicales revêt une importance capitale. Ce dernier permettra non seulement de soutenir la planification des politiques, la recherche scientifique et la formation du personnel, mais aussi d'optimiser l'approvisionnement en médicaments et en équipements. Une fois le système interconnecté opérationnel, les résultats d'examens et d'imagerie pourront être partagés entre les hôpitaux, ce qui réduira considérablement les coûts pour les patients.
Un expert en informatique du ministère de la Santé a déclaré que l'intégration du coût de l'application des technologies de l'information dans la structure tarifaire des examens et traitements médicaux entraînerait naturellement une augmentation des frais hospitaliers.
« L’ampleur de cette augmentation devra être calculée précisément en fonction du coût standard de l’application des technologies aux examens et traitements médicaux. Ce coût dépendra également de la taille de l’hôpital. Le coût par lit d’hôpital pour un établissement de pointe sera différent de celui d’un hôpital de district », a déclaré l’expert.
Il a également indiqué que le ministère de la Santé avait déjà établi une estimation des coûts pour ce service en 2017, mais qu'une révision était désormais nécessaire. « Bien que l'augmentation ne soit pas significative, son application à tous les services techniques engendrerait des coûts supplémentaires, ce qui aurait inévitablement des répercussions sur la population », a précisé l'expert.
Les experts affirment également que l'intégration des coûts liés aux technologies de l'information dans les frais hospitaliers entraînera une hausse de ces derniers. Toutefois, les personnes couvertes par une assurance maladie bénéficieront d'un remboursement, au lieu de devoir supporter elles-mêmes l'amortissement des infrastructures et les frais de gestion hospitalière, comme c'est le cas actuellement. Un calcul précis des frais hospitaliers permettra de réduire progressivement les dépenses à la charge des patients.
Les frais d'hospitalisation n'augmentent pas et pourraient même diminuer, pourquoi ?
Selon M. Dao Xuan Co, investir 1 dong dans les technologies de l'information permet d'en économiser 10. Par exemple, à l'hôpital Bach Mai, la mise en place du dossier médical électronique a permis de réaliser des économies sur les coûts d'impression, d'encre, de papier et de stockage des pellicules (la location d'un entrepôt classique coûte à elle seule 7 milliards de dongs par an), soit un total de plus de 100 milliards de dongs par an.
De plus, le partage des données entre les hôpitaux permettra de réduire le coût des examens d'imagerie et des tests répétés, et à long terme, d'uniformiser la qualité des tests et de l'imagerie à différents niveaux de soins de santé, améliorant ainsi la qualité des examens et des traitements médicaux.
Un autre avantage important réside dans la gestion des données de santé et des schémas épidémiologiques, qui peuvent ensuite orienter les stratégies de prévention des maladies, les investissements en équipements et l'acquisition de médicaments et de vaccins ; toutes ces données sont cruciales.
« À mon avis, grâce aux technologies de l'information, il est possible de réaliser d'importantes économies. L'investissement initial peut être conséquent, mais à long terme, il permettra d'économiser de nombreuses autres dépenses. Par conséquent, les frais d'hospitalisation pourraient ne pas augmenter, voire diminuer, si ces technologies sont mises en œuvre de manière décisive », a déclaré M. Co.
Intégrez-le dans les coûts d'investissement de l'hôpital.
L'expert en technologies susmentionné a déclaré qu'à l'avenir, le coût de l'application des technologies de l'information pourrait être inclus dans les coûts d'investissement des hôpitaux.
Actuellement, les hôpitaux consacrent leurs recettes au réinvestissement dans les équipements médicaux, les machines et les infrastructures afin d'améliorer la qualité des soins… Cela pourrait conduire à une demande leur enjoignant d'utiliser ces fonds pour réinvestir dans les technologies de l'information, évitant ainsi un impact sur les prix des services de santé pour le public.
Grâce aux technologies de l'information, la direction de l'hôpital Bach Mai dispose désormais d'informations précises sur le nombre de patients examinés et traités, les services utilisés et la fluidité du flux de patients, ce qui permet de résoudre les problèmes rapidement. - Photo : HONG HA
« Auparavant, il n'existait aucune réglementation concernant le pourcentage des recettes totales que les hôpitaux devaient consacrer au réinvestissement dans les applications informatiques. L'introduction d'une telle réglementation permettrait aux hôpitaux d'accélérer leur développement dans ce domaine, sans imposer de charge supplémentaire aux contribuables. »
Selon les normes de coûts pour l'application des technologies de l'information dans la circulaire guidant les critères d'application des technologies de l'information dans les établissements d'examen et de traitement médicaux, le coût d'investissement pour l'application des technologies de l'information dans les hôpitaux de catégorie I varie de 10,5 milliards de VND à près de 40 milliards de VND (du niveau 1 au niveau 7).
Ce coût représente entre 0,57 % et 2,1 % du chiffre d'affaires total des établissements de santé. Le niveau d'investissement dépend du nombre de consultations, de la taille de l'hôpital, etc.
Source : https://tuoitre.vn/them-phi-cong-nghe-thong-tin-vien-phi-co-tang-20250504224528801.htm
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