Crise cardiaque à 33 ans
M. L. (33 ans), obèse de grade 2, ressentait souvent de vives douleurs au niveau du thorax gauche, mais, subjectivement, il ne consultait pas. Lorsque la douleur s'est propagée à son bras gauche, sous le menton, et s'est accompagnée de sueurs nocturnes, il a été admis aux urgences. Les résultats de l'examen à l'hôpital ont révélé un infarctus aigu du myocarde sans sus-décalage du segment ST (NSTEMI).
Auparavant, M. L. avait ressenti de nombreuses douleurs thoraciques, mais pensait qu'elles n'étaient pas graves. Récemment, les symptômes sont devenus plus prononcés, mais il a continué à les supporter. À son arrivée à l'hôpital, l'électrocardiogramme a révélé des signes de lésions cardiaques, causées par un rétrécissement de 99 % de l'artère interventriculaire antérieure, une affection pouvant entraîner une mort subite si elle n'est pas traitée rapidement.
Le Dr Nguyen Xuan Vinh, du Centre de cardiologie interventionnelle, a expliqué que le Nstemi est une forme d'infarctus du myocarde tout aussi dangereuse que le Stemi, mais dont les symptômes sont moins typiques et qui passe facilement inaperçue. Cette affection survient lorsque l'artère coronaire est partiellement obstruée, ce qui réduit le flux sanguin vers le cœur et endommage le muscle cardiaque.
 |
| Illustration |
M. L. présente de nombreux facteurs de risque : obésité (IMC 35,4), manque d’exercice, antécédents familiaux de maladie cardiaque (son père et son frère ont tous deux subi un infarctus du myocarde). Ces facteurs contribuent à accélérer le processus d’athérosclérose, entraînant un rétrécissement du myocarde et un infarctus du myocarde.
Le patient a subi une intervention d'urgence avec pose d'un stent coronaire. Le Dr Nguyen Van Duong et son équipe ont réalisé une angioplastie par tomographie par cohérence optique (OCT) intravasculaire pour confirmer la pose d'un stent de 3,0 × 28 mm. Après 30 minutes, la circulation sanguine était rétablie, le patient ressentait une légère thoracique, une respiration aisée et une fréquence cardiaque stable. Il a pu sortir de l'hôpital au bout de 5 jours.
Le Dr Duong a averti que l'infarctus du myocarde touche de plus en plus de jeunes. Les statistiques montrent que le taux d'incidence dans la tranche d'âge 30-34 ans est de 12,9/1 000 chez les hommes et de 2,2/1 000 chez les femmes. Certains cas surviennent également chez les moins de 30 ans.
Chez les jeunes, les symptômes sont souvent atypiques et peuvent facilement être confondus avec des troubles digestifs ou une fatigue générale. Une douleur thoracique, une douleur irradiant vers le cou, les bras, le dos, accompagnée de fatigue, d'essoufflement, de sueurs, etc., sont autant de signes avant-coureurs qui nécessitent une consultation médicale immédiate.
S'il n'est pas traité rapidement, l'infarctus du myocarde peut entraîner de graves complications telles qu'une arythmie, une insuffisance cardiaque, une péricardite aiguë ou une mort subite. Pour prévenir cette maladie, les médecins recommandent des examens cardiovasculaires réguliers, en particulier chez les personnes présentant des facteurs de risque tels que le surpoids, le tabagisme, l'hypertension artérielle, la dyslipidémie, le diabète ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque.
De plus, maintenir un mode de vie sain, manger avec modération, ne pas fumer, faire de l’exercice régulièrement et contrôler le stress sont les meilleurs moyens de protéger le cœur, en particulier chez les jeunes.
Je pensais que c'était une intoxication alimentaire, mais j'ai découvert de manière inattendue un cancer du rectum.
Mme P. (60 ans) a été hospitalisée pour des douleurs abdominales, des vomissements et une diarrhée, probablement dus à une intoxication alimentaire. Cependant, après examen et endoscopie à l'hôpital, on lui a diagnostiqué de manière inattendue un cancer du rectum.
Les résultats de l'endoscopie ont montré une tumeur en forme d'anneau, une infiltration dure provoquant une semi-obstruction du rectum. L'image IRM 3 Tesla a enregistré un intestin inégalement épaissi à la jonction entre le rectum et le côlon sigmoïde (12 mm d'épaisseur), la lésion s'est étendue sur 30 mm, a occupé toute la circonférence du tube digestif et a provoqué un rétrécissement du côlon.
Le Dr Ngo Hoang Kien Tam, du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif, a indiqué que la patiente souffrait de constipation chronique, mais qu'elle n'avait pas consulté de médecin et n'avait consulté que lorsque des symptômes digestifs aigus étaient apparus. Une intervention chirurgicale a été prescrite pour retirer le segment de côlon contenant la tumeur, ainsi que des ganglions lymphatiques afin de prévenir le risque de propagation de la tumeur, provoquant une occlusion intestinale, des saignements ou des métastases.
Lors de l'intervention, le médecin a constaté que la tumeur rectale mesurait environ 5 cm et qu'aucune métastase n'avait été détectée. L'intervention consistait à inciser le rectum 4 cm sous la tumeur, à retirer le côlon et la tumeur par une petite incision sous l'ombilic, puis à inciser 15 cm supplémentaires à partir du bord supérieur de la tumeur. La section rectale retirée mesurait 25 cm de long.
Après avoir vérifié l'irrigation sanguine à l'aide d'un colorant fluorescent ICG, le médecin a reconnecté le côlon au rectum à l'aide d'une machine. Après l'opération, Mme Phuong s'est bien rétablie ; elle a pu manger des aliments liquides au bout de deux jours et a pu sortir de l'hôpital au bout de cinq jours.
Les résultats de l'analyse anatomopathologique ont révélé un adénocarcinome invasif modérément différencié, de stade 3A. Les 15 ganglions lymphatiques retirés ne contenaient pas de cellules cancéreuses. La patiente est actuellement suivie et traitée au service d'oncologie.
Selon le Dr Tam, l'adénocarcinome invasif est une forme dangereuse, car les cellules cancéreuses ont pénétré la muqueuse rectale et envahi plus profondément. Si elle n'est pas détectée tôt, la tumeur peut métastaser vers d'autres organes.
Selon Globocan (Centre international de recherche sur le cancer), en 2022, le Vietnam a enregistré 16 800 nouveaux cas de cancer colorectal, se classant au 4e rang des cancers les plus courants. Les décès dus à cette maladie se classent au 5e rang, avec 8 400 cas.
Le cancer colorectal à un stade précoce ne présente souvent aucun symptôme évident. À un stade avancé, la maladie peut entraîner une constipation persistante, des douleurs abdominales, du sang dans les selles, une perte de poids inexpliquée, des troubles du transit intestinal ou une sensation de selles incomplètes.
Détectée précocement, la maladie peut être traitée complètement par chirurgie pour retirer la tumeur. Si le cancer est encore localisé dans la muqueuse ou la sous-muqueuse, les médecins peuvent intervenir avec des techniques mini-invasives telles que la résection muqueuse endoscopique (RME) ou la dissection sous-muqueuse endoscopique (DSE), qui contribuent à préserver la fonction digestive.
Les médecins recommandent des bilans de santé réguliers et un dépistage du cancer gastro-intestinal, surtout après 45 ans, ou plus tôt en cas de facteurs de risque. Les systèmes d'endoscopie modernes, tels que l'Olympus Evis X1 CV1500 et le Fujifilm 7000, offrent des images 4K nettes, un fort grossissement et intègrent une technologie de coloration moderne, permettant une détection plus précoce et plus précise des lésions.
9 personnes dans la famille souffrent d'une maladie rénale héréditaire
Mme PTTr. (60 ans) et ses quatre frères et sœurs ont dû subir une dialyse en raison d'une maladie rénale polykystique, une maladie rénale génétique dangereuse. Deux d'entre eux sont décédés et deux suivent un traitement médical. Ses deux enfants ont récemment reçu un diagnostic de la même maladie.
Mme Tr. s'est rendue au service de néphrologie-dialyse du centre d'urologie-néphrologie-andrologie de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, pour une dialyse régulière. Les médecins étaient tous au courant de sa situation particulière : sa famille comptait neuf personnes atteintes de polykystose rénale, dont quatre avaient évolué vers une insuffisance rénale chronique terminale et devaient subir une dialyse pour survivre.
La maladie a débuté avec la mère de Mme Tr., décédée en 1990 d'une maladie rénale polykystique. Six de ses neuf frères et sœurs ont par la suite été diagnostiqués avec la même maladie.
Au fil du temps, quatre d'entre eux ont évolué vers une insuffisance rénale terminale, et deux d'entre eux sont décédés l'année dernière. Mme Tr. est actuellement soignée à l'hôpital Tam Anh, tandis que l'un de ses frères et sœurs est sous dialyse dans un autre établissement. Les deux autres sont sous traitement médical pour maintenir leur fonction rénale et n'ont pas encore besoin de dialyse.
Récemment, ses deux enfants ont également été diagnostiqués atteints de la maladie, bien qu'ils ne nécessitent actuellement qu'une surveillance régulière et un bon contrôle de la fonction rénale. Selon le Dr Mach Thi Chuc Linh, du service de néphrologie-dialyse de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville, la polykystose rénale (PKD) est une maladie génétique courante causée par des mutations génétiques, provoquant la formation de centaines, voire de milliers, de kystes remplis de liquide dans les reins. Bien que bénins, ces kystes grossissent avec le temps, provoquant une déformation rénale, une altération de la fonction rénale et pouvant même conduire à une insuffisance rénale terminale.
Les patients peuvent présenter d'autres problèmes, tels qu'hypertension artérielle, kystes hépatiques, anévrismes cérébraux, douleurs dorsales et abdominales si le kyste est volumineux. Le cas de la famille de Mme Tr. est typique : la maladie a été détectée à l'âge de 25-30 ans et, à 55-60 ans, la quasi-totalité de la fonction rénale avait été perdue.
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (États-Unis), la maladie rénale polykystique touche environ 500 000 personnes aux États-Unis et peut survenir à tous les âges, à tous les sexes et à toutes les races.
Il n'existe actuellement aucun remède contre la maladie polykystique des reins. Cependant, selon le Dr Linh, un dépistage précoce permet de contrôler et de ralentir complètement la progression de l'insuffisance rénale grâce à des médicaments, des changements de mode de vie et un traitement actif de l'hypertension.
L'objectif du traitement est de maintenir la tension artérielle en dessous de 120/80 mmHg, de réduire l'apport en sel, de limiter les protéines, de boire suffisamment d'eau, de ne pas fumer, de maintenir son poids, de pratiquer une activité physique modérée et de dormir suffisamment. De plus, les patients doivent surveiller régulièrement leur fonction rénale, vérifier leur tension artérielle régulièrement et dépister les complications associées.
Les médecins recommandent également que si un membre de la famille est atteint de maladie polykystique des reins, en particulier les parents biologiques, les autres membres soient dépistés précocement pour la maladie afin de permettre une détection et un traitement rapides.
Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html
Comment (0)