Actualités médicales du 15 mai : Les signes avant-coureurs d'un infarctus du myocarde sont facilement négligés

Crise cardiaque à 33 ans

M. L. (33 ans), obèse de grade 2, souffrait souvent de douleurs aiguës dans la poitrine gauche mais, subjectivement, il n'allait pas chez le médecin. Ce n'est que lorsque la douleur s'est propagée à son bras gauche, sous son menton et s'est accompagnée de sueurs nocturnes qu'il a été admis aux urgences. Les résultats de l'examen à l'hôpital ont déterminé qu'il souffrait d'un infarctus aigu du myocarde sans sus-décalage du segment ST (Nstemi).

Avant cela, M. L. ressentait à plusieurs reprises des douleurs à la poitrine, mais pensait que ce n’était pas grave. Dernièrement, les symptômes sont devenus plus prononcés, mais il essaie toujours de supporter. À l'arrivée à l'hôpital, un électrocardiogramme a montré des signes de lésions cardiaques, causées par un rétrécissement de 99 % de l'artère interventriculaire antérieure, une condition qui peut entraîner une mort subite si elle n'est pas traitée rapidement.

Le docteur Nguyen Xuan Vinh, du Centre de cardiologie interventionnelle, a déclaré que le Nstemi est une forme d'infarctus du myocarde qui n'est pas moins dangereuse que le Stemi mais qui présente des symptômes moins typiques et est facilement négligée. Cette condition survient lorsque les artères coronaires sont partiellement obstruées, ce qui réduit le flux sanguin vers le cœur et provoque des lésions du muscle cardiaque.

Illustration

M. L. présente de nombreux facteurs de risque : obésité (IMC 35,4), sédentarité, antécédents familiaux de maladie cardiaque (son père et son frère ont tous deux eu un infarctus du myocarde). Ce sont des facteurs qui contribuent à accélérer le processus d’athérosclérose, conduisant à un rétrécissement et à un infarctus du myocarde.

Le patient a bénéficié d'une intervention d'urgence avec pose d'un stent coronaire. Le Dr Nguyen Van Duong et son équipe ont réalisé une angioplastie en utilisant la tomographie par cohérence optique intravasculaire (OCT) pour soutenir la mise en place d'un stent de 3,0 × 28 mm. Après 30 minutes, la circulation sanguine a été rétablie, le patient a ressenti une poitrine légère, une respiration facile, un rythme cardiaque stable et a pu sortir de l'hôpital après 5 jours.

Le docteur Duong prévient que l’infarctus du myocarde a tendance à survenir plus jeune. Les statistiques montrent que le taux d’incidence dans la tranche d’âge 30-34 ans est de 12,9/1 000 chez les hommes et de 2,2/1 000 chez les femmes. Certains cas surviennent également chez des personnes de moins de 30 ans.

Les symptômes chez les jeunes sont souvent atypiques et peuvent être confondus avec des troubles digestifs ou une fatigue banale. Des douleurs à la poitrine, des douleurs qui se propagent au cou, aux bras, au dos, accompagnées de fatigue, d'essoufflement, de transpiration... sont autant de signes avant-coureurs qui doivent vous inciter à consulter un médecin sans délai.

S’il n’est pas traité rapidement, l’infarctus du myocarde peut entraîner de graves complications telles qu’une arythmie, une insuffisance cardiaque, une péricardite aiguë ou une mort subite. Pour prévenir les maladies, les médecins recommandent des examens cardiaques réguliers, en particulier pour les personnes présentant des facteurs de risque tels que le surpoids, le tabagisme, l’hypertension artérielle, la dyslipidémie, le diabète ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque.

De plus, maintenir un mode de vie sain, manger avec modération, ne pas fumer, faire de l’exercice régulièrement et contrôler le stress sont les meilleurs moyens de protéger le cœur, en particulier chez les jeunes.

Je pensais que c'était une intoxication alimentaire, mais j'ai découvert de manière inattendue un cancer du rectum.

Mme P. (60 ans) a été hospitalisée en raison de maux d'estomac, de vomissements, de diarrhée, probablement dus à une intoxication alimentaire. Cependant, après un examen et une endoscopie à l’hôpital, on lui a diagnostiqué de manière inattendue un cancer du rectum.

Les résultats de l'endoscopie ont montré une tumeur en forme d'anneau, une infiltration dure provoquant une obstruction partielle du rectum. L'image IRM 3 Tesla montre un épaississement irrégulier de l'intestin à la jonction entre le rectum et le côlon sigmoïde (12 mm d'épaisseur), la lésion s'étend sur 30 mm, occupe toute la circonférence du tube digestif et provoque un rétrécissement du côlon.

Le Dr Ngo Hoang Kien Tam, du Centre d'endoscopie et de chirurgie endoscopique du système digestif, a déclaré que le patient avait des antécédents de constipation prolongée mais ne l'avait pas traitée, ne consultant le médecin que lorsque des symptômes digestifs aigus apparaissaient. Elle devait subir une intervention chirurgicale pour retirer la section du côlon contenant la tumeur, ainsi qu'une dissection des ganglions lymphatiques pour prévenir le risque de propagation de la tumeur, provoquant une occlusion intestinale, un saignement ou des métastases.

Au cours de l’opération, le médecin a constaté que la tumeur rectale mesurait environ 5 cm et qu’aucune métastase n’avait été détectée. Résection rectale transversale 4 cm sous la tumeur, retirer le côlon et la tumeur par une petite incision sous le nombril, et continuer à réséquer encore 15 cm à partir du bord supérieur de la tumeur. Le segment rectal entièrement retiré mesurait 25 cm de long.

Après avoir vérifié l'apport sanguin avec un colorant fluorescent ICG, le médecin reconnecte le côlon au rectum à l'aide d'un shunt. Après l'opération, la santé de Mme Phuong s'est bien rétablie, elle a pu manger des aliments liquides après 2 jours et a été libérée après 5 jours.

Les résultats de l’analyse pathologique ont montré qu’elle souffrait d’un adénocarcinome invasif modérément différencié, stade 3A. 15 ganglions lymphatiques retirés étaient exempts de cellules cancéreuses. Le patient continue d’être surveillé et traité au service d’oncologie.

Selon le Dr Tam, l’adénocarcinome invasif est une forme dangereuse car les cellules cancéreuses ont pénétré la muqueuse rectale et ont envahi plus profondément. Si elle n’est pas détectée tôt, la tumeur peut métastaser vers d’autres organes.

Les données de Globocan (Centre international de recherche sur le cancer) montrent qu'en 2022, le Vietnam a enregistré 16 800 nouveaux cas de cancer colorectal, se classant au 4e rang des cancers courants. Les décès dus à cette maladie se classent au 5e rang avec 8 400 cas.

Le cancer colorectal à un stade précoce ne présente souvent aucun symptôme évident. À un stade avancé, la maladie peut provoquer une constipation persistante, des douleurs abdominales, du sang dans les selles, une perte de poids inexpliquée, des changements dans les habitudes intestinales ou une sensation de selles incomplètes.

Si elle est détectée tôt, la maladie peut être complètement traitée par l’ablation chirurgicale de la tumeur. Dans les cas où le cancer est encore localisé dans la couche muqueuse ou sous-muqueuse, les médecins peuvent intervenir avec des techniques mini-invasives telles que la résection muqueuse endoscopique (EMR) ou la dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD), qui aident à préserver la fonction digestive.

Les médecins recommandent aux gens de faire des bilans de santé réguliers et de se faire dépister pour le cancer gastro-intestinal, surtout après 45 ans, ou plus tôt s’il existe des facteurs de risque. Les systèmes d'endoscopie modernes tels que l'Olympus Evis X1 CV1500 et le Fujifilm 7000 fournissent des images 4K nettes, un grossissement élevé et intègrent une technologie de coloration moderne, aidant à détecter les lésions plus tôt et plus précisément.

9 personnes dans la famille souffrent d'une maladie rénale héréditaire

Mme P.T. (60 ans) et ses quatre frères et sœurs ont dû subir une dialyse en raison d'une maladie rénale polykystique - une maladie rénale génétique dangereuse. Deux d'entre eux sont décédés, deux autres sont sous traitement médical. Récemment, ses deux enfants ont également été diagnostiqués avec la même maladie.

Mme Tr. Rendez-vous au Département de Néphrologie - Dialyse, Centre d'Urologie - Néphrologie - Andrologie, Hôpital Général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville pour une dialyse régulière. Les médecins ici connaissent tous sa situation particulière : sa famille compte 9 personnes atteintes d’une maladie rénale polykystique, dont 4 ont évolué vers une insuffisance rénale chronique terminale et nécessitent une dialyse pour rester en vie.

La maladie a commencé avec la mère de Mme Tr., décédée en 1990 des suites d'une maladie rénale polykystique. Six de ses neuf frères et sœurs ont été diagnostiqués plus tard avec la même maladie.

Au fil du temps, quatre personnes ont évolué vers une insuffisance rénale terminale, dont deux sont décédées l’année dernière. Mme Tr. est actuellement soigné à l'hôpital Tam Anh, tandis que son jeune frère subit une dialyse dans un autre établissement. Les deux autres sont traités médicalement pour maintenir la fonction rénale et n’ont pas encore besoin de dialyse.

Récemment, ses deux enfants ont également été diagnostiqués avec la maladie, même s'ils n'ont actuellement besoin que d'une surveillance régulière et d'un bon contrôle de la fonction rénale. Selon le Dr Mach Thi Chuc Linh, Département de néphrologie - Dialyse, Hôpital général Tam Anh, Ho Chi Minh-Ville, la maladie rénale polykystique (PKD) est une maladie génétique courante causée par des mutations génétiques, provoquant la formation de centaines, de milliers de kystes remplis de liquide dans les reins. Bien que bénins, ces kystes grossissent avec le temps, provoquant une déformation des reins, une altération de la fonction rénale et pouvant même conduire à une insuffisance rénale terminale.

Les patients peuvent avoir d’autres problèmes tels que l’hypertension artérielle, des kystes hépatiques, des anévrismes cérébraux ou des maux de dos, des douleurs abdominales si le kyste est gros. Le cas de la famille de Mme Tr. Il est typique que la maladie soit détectée entre 25 et 30 ans et qu’à l’âge de 55 à 60 ans, la quasi-totalité de la fonction rénale soit perdue.

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (États-Unis), la maladie rénale polykystique touche environ 500 000 personnes aux États-Unis et peut survenir à tous les âges, à tous les sexes et à toutes les races.

Il n’existe actuellement aucun remède contre la maladie polykystique des reins. Cependant, selon le Dr Linh, si l’insuffisance rénale est détectée tôt, les patients peuvent contrôler complètement et ralentir la progression vers l’insuffisance rénale grâce à des médicaments, des changements de mode de vie et un traitement actif de la pression artérielle.

Les objectifs du traitement sont de maintenir la pression artérielle en dessous de 120/80 mmHg, de réduire l’apport en sel, de limiter les protéines, de boire suffisamment d’eau, de ne pas fumer, de maintenir le poids, de faire de l’exercice doucement et de dormir suffisamment. De plus, les patients doivent surveiller régulièrement leur fonction rénale, vérifier périodiquement leur tension artérielle et dépister les complications associées.

Les médecins recommandent également que si un membre de la famille est atteint de maladie rénale polykystique, en particulier les parents biologiques, les autres membres soient dépistés précocement pour la maladie afin de permettre une détection et un traitement rapides.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-155-dau-hieu-canh-bao-nhoi-mau-co-tim-de-bi-bo-qua-d283924.html