Actualités médicales du 20 juin : Signes avant-coureurs du cancer du côlon

M. TVT, 67 ans, résidant à Hanoi, est venu à la clinique générale Medlatec Tay Ho en raison de symptômes de douleurs lombaires et d'urine foncée qui ont duré une semaine.

Au début, il pensait qu'il s'agissait simplement d'un problème lié à l'âge ou au mode de vie. Il a donc surveillé son état de santé à domicile sans se faire soigner. Cependant, les symptômes ne s'étant pas améliorés, sa famille l'a encouragé à consulter un médecin.

Signes avant-coureurs du cancer du côlon

Au centre médical , M. T. a déclaré ressentir une légère douleur dans la région lombaire droite, des urines foncées mais pas de brûlures ni de mictions fréquentes, pas de fièvre, pas de douleurs abdominales, parfois des troubles digestifs, aller aux toilettes 3 à 4 fois par jour, des selles molles mais pas de sang ni de mucus, pas de perte de poids.

Photo d'illustration.

À l'examen clinique, le médecin n'a constaté aucun signe d'infection ni d'anémie, mais des troubles digestifs étaient présents. Le patient a été soumis à des analyses de sang, une échographie, une endoscopie, un scanner, etc., afin d'en déterminer la cause.

Les résultats de la coloscopie ont montré que dans le côlon sigmoïde, il y avait une lésion déchiquetée et friable qui saignait facilement au toucher, d'environ 4 à 5 cm de taille, occupant près d'un tiers de la circonférence du côlon.

Le médecin a effectué une biopsie sur place et les résultats de la pathologie ont montré que M. T. souffrait d'un cancer du côlon sigmoïde, un adénocarcinome modérément différencié.

En plus du cancer du côlon, on a également découvert que M. T. souffrait d’une série d’autres maladies sous-jacentes telles que des calculs rénaux et des calculs urétéraux bilatéraux, une hépatite B chronique et une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) à un stade précoce.

Plus précisément, l'échographie a enregistré des images du bassinet rénal bilatéral et d'une dilatation urétérale due à des calculs urétéraux dans le tiers supérieur, accompagnés de calculs et de kystes dans les deux reins et d'un parenchyme rénal gauche mince.

Le test d'hépatite a révélé un HBsAg positif et un taux élevé d'ADN du VHB, mais la rigidité hépatique n'était que de F0 et le foie présentait une légère dégénérescence graisseuse de grade I. Le scanner pulmonaire a montré une dilatation alvéolaire des deux poumons, avec une prédominance du lobe supérieur, caractéristique d'une BPCO à un stade précoce. De plus, M. T. souffrait également de gastrite, d'œsophagite et de reflux gastro-œsophagien de grade A.

Après le diagnostic, conformément aux souhaits de sa famille, M. T. a été transféré dans un hôpital de niveau supérieur pour y être soigné. Il y a subi avec succès une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur du côlon et suit actuellement une chimiothérapie adjuvante selon un schéma de sept cycles. Il a terminé les deux premiers cycles, son état de santé est stable et il mange et dort bien.

La famille de M. T. tient à remercier l'équipe de médecins de Medlatec Tay Ho pour avoir aidé à détecter la maladie à un stade précoce, créant ainsi les conditions d'un traitement efficace et augmentant les chances de survie du patient.

Le cas de M. T est un exemple clair de la façon dont des symptômes vagues tels que des maux de dos ou une urine foncée, souvent négligés, peuvent être des signes avant-coureurs de maladies dangereuses.

Si elles ne sont pas dépistées tôt, de nombreuses maladies progressent silencieusement jusqu'à ce qu'il soit trop tard pour être détectées. Face à l'augmentation des cancers gastro-intestinaux au Vietnam, des bilans de santé réguliers jouent un rôle crucial. Selon les statistiques de Globocan, le Vietnam a enregistré près de 16 000 nouveaux cas de cancer du côlon chaque année en 2020, dont plus de 8 200 décès.

Cette maladie est fréquente chez les personnes de plus de 50 ans, mais elle est de plus en plus fréquente chez les plus jeunes en raison de mauvaises habitudes alimentaires, du stress, du tabagisme, de l’obésité, de la prise de médicaments à long terme et du manque d’exercice.

Les cancers gastro-intestinaux tels que ceux de l'estomac, du côlon, du rectum et de l'œsophage, entre autres, ne présentent souvent aucun symptôme évident à un stade précoce. Cependant, s'ils sont détectés tôt, le taux de guérison peut atteindre 70 à 90 %. À l'inverse, s'ils sont détectés tardivement, le taux de survie à 5 ans n'est que de moins de 20 %.

Selon le Dr Le Van Khoa, gastro-entérologue au Medlatec Tay Ho, les gens devraient subir un examen de santé régulier au moins une fois par an, surtout s'ils font partie d'un groupe à haut risque comme les personnes de plus de 40 ans, ont des proches qui ont eu un cancer digestif, présentent des symptômes chroniques tels que des douleurs abdominales, des troubles intestinaux, des selles sanglantes ou ont eu des ulcères d'estomac, une colite, la maladie de Crohn, etc.

Les médecins soulignent également que tout signe inhabituel tel qu’une douleur dorsale persistante, des changements dans les habitudes intestinales, des troubles digestifs ou des urines foncées doivent être vérifiés dès que possible.

Un bilan de santé général permet non seulement de détecter les maladies à un stade précoce, même en l’absence de symptômes, mais aussi d’augmenter l’efficacité du traitement, de prolonger la vie et de réduire le fardeau des frais médicaux pour les patients et leurs familles.

La technique ou articulation de l'épaule « inversée » aide les patients à se déplacer

Après une chute de vélo, Mme A. (70 ans, Hô-Chi-Minh-Ville) a subi une fracture de l'extrémité supérieure de l'humérus droit en plusieurs petits morceaux, provoquant une douleur intense au moindre mouvement. Les médecins de l'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville ont réalisé avec succès une arthroplastie de l'épaule « inverse », lui permettant de retrouver une mobilité quasi normale après seulement un mois.

Selon le Dr Le Van Tuan, directeur du centre de traumatologie orthopédique de l'hôpital général Tam Anh, à Ho Chi Minh-Ville, l'extrémité supérieure de l'humérus est une partie importante qui constitue l'articulation de l'épaule, l'une des articulations ayant la plus grande amplitude de mouvement du corps.

En cas de fracture, surtout complexe, le moindre mouvement provoque une douleur intense. L'articulation de l'épaule contient également de nombreux gros nerfs et vaisseaux sanguins. S'ils ne sont pas traités rapidement, les fragments osseux brisés peuvent provoquer des lésions ou une compression, endommageant ainsi le système vasculaire qui alimente le bras, voire entraîner une paralysie permanente.

En général, en cas de fracture, les médecins privilégient la fixation osseuse par vis, si la qualité osseuse le permet. Cependant, dans le cas de Mme Anh, cette technique est impossible car la tête osseuse est fracturée en quatre ou cinq petits fragments, la tête humérale est très peu développée et, en cas d'ostéoporose sévère, la base est insuffisante pour maintenir les vis. Dans ce contexte, la prothèse inversée d'épaule est l'option la plus envisageable.

L'épaule « inversée » est une conception spéciale dans laquelle les positions de la glène et de la tête humérale sont échangées, offrant une stabilité et une amplitude de mouvement accrues pour le patient.

Cette conception est particulièrement efficace chez les personnes âgées, dont les ligaments, la capsule articulaire et les tendons de la coiffe des rotateurs sont souvent dégénérés, déchirés ou affaiblis. Ce type d'articulation artificielle permet non seulement de corriger l'instabilité de l'épaule, mais aussi de réduire le risque de luxation postopératoire.

Avant l’intervention, étant donné que le patient était âgé et souffrait de nombreuses maladies sous-jacentes telles que le diabète, l’hypertension artérielle, l’ostéoporose et des antécédents de cancer, l’intervention a été soigneusement planifiée avec la coordination de nombreuses spécialités.

Les médecins ont contrôlé les pathologies internes afin de limiter les complications pendant et après l'opération. Parallèlement, le logiciel spécialisé TraumaCad est utilisé pour traiter les données radiographiques et tomodensitométriques, calculant ainsi la taille de l'articulation artificielle de l'épaule la mieux adaptée à la structure anatomique du patient.

L'intervention, qui a duré trois heures, a été réalisée avec le plus grand soin. Les chirurgiens ont retiré l'os fracturé et les tissus endommagés, puis ont remonté l'épaule et testé sa stabilité en faisant pivoter le bras dans différentes directions. Enfin, les tissus mous et les muscles ont été reconstruits, l'incision refermée et l'intervention terminée.

Après l'opération, Mme Anh était consciente, sa douleur avait considérablement diminué et elle a commencé des exercices de rééducation dès le premier jour. Au bout d'un mois, elle pouvait bouger son épaule presque normalement. Elle continuera d'être surveillée et bénéficiera d'exercices de rééducation individualisés pendant 3 à 6 mois afin de prévenir les complications telles que les adhérences articulaires, l'atrophie musculaire ou l'ostéoporose.

Le Dr Ho Van Duy An, MSc, du Centre de traumatologie orthopédique de l'hôpital général Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville, a déclaré que l'ostéoporose est la principale cause de fractures osseuses chez les personnes âgées.

Même une légère collision dans les activités quotidiennes peut entraîner des fractures osseuses, en particulier au niveau des grosses articulations comme les hanches, les épaules et les poignets. En l'absence d'un traitement précoce et approprié, le patient peut subir de graves conséquences, telles que des douleurs chroniques, une perte de la fonction motrice, une thrombose veineuse, des escarres, etc.

L'hôpital général Tam Anh de Hô-Chi-Minh-Ville met actuellement en œuvre le programme « Traitement d'urgence des fractures osseuses en 24 à 48 heures » grâce à une procédure synchronisée, rapide et précise. Les patients présentant des fractures osseuses seront examinés en préopératoire à l'aide d'appareils modernes tels que l'IRM 3 Tesla, le scanner 1975 coupes, l'échocardiographie et des systèmes de test automatisés.

Si le patient est éligible, une intervention chirurgicale est indiquée dans les 24 à 48 heures suivant son admission, le délai idéal pour une intervention optimale. Plus l'intervention est précoce, moins la douleur est importante, la récupération est rapide et le risque de complications est réduit.

Boire de l'alcool tous les jours, presque payer de sa vie à cause d'une pancréatite aiguë

L'Hôpital central des maladies tropicales a admis un patient atteint de pancréatite nécrosante aiguë, dans un état critique en raison d'une alcoolisation chronique. Il s'agit de M. TVT, 46 ans, résidant à Hanoï , qui consommait de l'alcool depuis de nombreuses années, avec une consommation moyenne d'environ 500 ml par jour. Malgré ses nombreuses hospitalisations pour pancréatite, il ne parvenait toujours pas à arrêter de boire.

Cette fois, M. T. a été emmené à l'hôpital par sa famille pour de fortes douleurs épigastriques, irradiant dans le dos, des nausées et des ballonnements – symptômes typiques d'une pancréatite aiguë sévère. Les résultats des analyses ont montré que le taux d'enzymes pancréatiques dans le sang était dix fois supérieur à la normale. Fait inquiétant, l'indice de lipides sanguins (triglycérides) a grimpé en flèche à 16 mmol/L, alors que le seuil de sécurité se situe seulement entre 0,7 et 1,8 mmol/L.

Le docteur Nguyen Kim Anh, du service des urgences de l'hôpital central des maladies tropicales, a déclaré que les résultats du scanner abdominal ont révélé une inflammation généralisée du pancréas, de nombreuses poches de pus autour du pancréas et une nécrose sévère. Il s'agit du stade le plus grave de la pancréatite aiguë, qui peut entraîner un choc, une défaillance multiviscérale et le décès en l'absence de traitement urgent.

Le patient s'est vu prescrire un traitement intensif comprenant : un jeûne complet pour reposer le pancréas, des liquides intraveineux, de l'insuline pour réduire les triglycérides, des inhibiteurs de la sécrétion pancréatique, des analgésiques et de fortes doses d'anti-inflammatoires.

Grâce à un dépistage et une intervention rapides, après deux jours de traitement, le patient était alerte, ne souffrait plus de douleurs abdominales et n'avait pas besoin d'intervention chirurgicale. Cependant, les médecins ont averti que le risque de rechute serait très élevé si le patient ne s'abstenait pas complètement d'alcool et ne contrôlait pas strictement sa glycémie.

Le Dr Kim Anh a déclaré que la pancréatite aiguë est l'une des urgences médicales les plus dangereuses et peut passer de douleurs abdominales à un choc et à une défaillance d'organe en quelques heures seulement.

Les trois causes les plus fréquentes de pancréatite aiguë sont la consommation prolongée d'alcool, les troubles métaboliques, notamment l'hyperlipidémie, et l'obstruction biliaire due à des calculs. De nombreux patients, après un traitement stable, reprennent leur consommation d'alcool ou arrêtent leur traitement, ce qui entraîne des rechutes répétées et des lésions pancréatiques chroniques, une nécrose pancréatique, des infections et des complications dangereuses telles que le diabète, les troubles digestifs et la malnutrition.

Certains cas sont si graves que les analyses sanguines révèlent une séparation : la couche supérieure est constituée de graisse blanc laiteux et la couche inférieure de sang. Le liquide pancréatique drainé est épais et malodorant en raison d'une nécrose et d'une infection grave. Ces cas nécessitent une réanimation prolongée, une intervention pour drainer le liquide inflammatoire, voire une intervention chirurgicale, et le pronostic vital est très sombre.

Les médecins préviennent que la pancréatite aiguë n'est pas seulement une conséquence directe de l'alcool, mais aussi le signe d'une surcharge importante des systèmes digestif et métabolique. Les personnes présentant des symptômes de douleurs épigastriques irradiant vers le dos, de nausées, de ballonnements et de perte d'appétit, en particulier celles qui consomment régulièrement de l'alcool ou souffrent de dyslipidémie, doivent se rendre à l'hôpital au plus vite pour un examen et un traitement rapides.

Dans le traitement de la pancréatite aiguë, le temps est un facteur essentiel. Plus le diagnostic et l'intervention sont précoces, plus les chances de survie sont élevées ; un retard de quelques heures seulement peut entraîner des dommages irréversibles.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-206-dau-hieu-canh-bao-ung-thu-dai-trang-d308751.html