Actualités médicales du 26 juillet : Avertissement concernant une maladie auto-immune rare qui endommage plusieurs organes

Maladie auto-immune rare qui endommage plusieurs organes

Le patient est M. D., souffrant d'asthme bronchique et fumeur depuis plus de 20 ans. Au cours des quatre derniers mois, il a perdu 7 kg sans interruption, est souvent fatigué, manque d'appétit, présente des engourdissements dans les bras et les jambes et une toux sèche le soir.

Les personnes doivent se rendre dans un établissement médical si elles présentent des symptômes inhabituels prolongés tels que de la fièvre, une perte de poids, un engourdissement, des difficultés respiratoires, des douleurs thoraciques, des douleurs musculaires ou une fatigue inexpliquée.

Soupçonnant un cancer, il a subi un dépistage, mais les résultats n'ont révélé aucune anomalie. Son état s'étant aggravé, il s'est rendu à l'hôpital général Tam Anh de Hanoï pour y être examiné.

Ici, MSc. Nguyen Thi Anh Ngoc (Département du système musculo-squelettique) a déclaré que grâce à un examen clinique et à des tests paracliniques, les médecins ont enregistré de nombreux signes anormaux.

Plus précisément, M. D. présentait une forte fièvre de plus de 38 degrés Celsius, un engourdissement important des membres, un taux d'éosinophiles dix fois supérieur à la normale (2,65 G/L) et un test d'anticorps anti-vascularite positif. Le scanner thoracique a révélé des lésions inflammatoires en verre dépoli dans le lobe supérieur du poumon droit.

Non seulement les poumons sont endommagés, mais le patient est également affecté dans de nombreux autres organes tels que le muscle cardiaque (provoquant une insuffisance cardiaque), les nerfs périphériques et les muscles.

Les résultats de la biopsie musculaire ont révélé une infiltration d’éosinophiles, un type de cellule immunitaire souvent associé à des réactions allergiques ou à des troubles auto-immuns.

À partir de ces signes, le médecin a diagnostiqué chez M. Duy une granulomatose éosinophile avec polyangéite (EGPA), une maladie auto-immune rare, avec une incidence d'environ 0,5 à 4 personnes par million de personnes.

Immédiatement après avoir identifié avec précision la maladie, les médecins ont mené une consultation interdisciplinaire et proposé un traitement complet. M. D. a été traité par de fortes doses d'anti-inflammatoires et d'immunosuppresseurs pour contrôler la vascularite et ses complications.

Après 9 jours de traitement intensif, les symptômes cliniques se sont nettement améliorés : le patient n'avait plus de fièvre, plus d'engourdissement des membres, mangeait bien, marchait normalement et les résultats des examens se sont progressivement stabilisés. Le patient entre actuellement en phase de traitement d'entretien et sera étroitement surveillé après sa sortie.

Le docteur Nguyen Thi Anh Ngoc a expliqué que l'EGPA est une maladie auto-immune très rare qui survient lorsque le système immunitaire prend les vaisseaux sanguins pour des agents nocifs et les attaque. Cette maladie provoque une inflammation des petits et moyens vaisseaux sanguins, entraînant des lésions de nombreux organes tels que les poumons, le cœur, la peau, les nerfs, les reins, etc.

La cause de la maladie n’est pas clairement identifiée, mais elle est souvent liée à des troubles immunitaires, en particulier chez les personnes souffrant d’allergies telles que l’asthme bronchique, la sinusite chronique et l’éosinophilie prolongée.

D’autres facteurs de risque tels que l’infection, la génétique, la pollution environnementale, l’exposition à des produits chimiques toxiques, notamment le tabagisme, etc. peuvent également contribuer à activer une réponse immunitaire anormale, rendant la maladie plus grave.

Le traitement de la GEPA est un processus complexe, nécessitant la coordination de nombreuses spécialités, telles que les sciences musculosquelettiques, immunologiques, cardiovasculaires et neurologiques, afin d'élaborer un schéma thérapeutique adapté à chaque patient. Le traitement ne se limite pas au contrôle des symptômes ; il nécessite un suivi individualisé et à long terme pour limiter les complications et améliorer la qualité de vie.

Le docteur Ngoc a averti que si elle n'est pas traitée rapidement, la maladie peut entraîner de nombreuses complications dangereuses telles que des lésions cardiaques, une insuffisance rénale, des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral, voire mettre la vie en danger.

Les symptômes de la maladie sont facilement confondus avec ceux d’autres maladies telles que le cancer ou l’inflammation chronique, c’est pourquoi la détection précoce joue un rôle extrêmement important.

Les établissements médicaux dotés d'un modèle d'examen et de traitement multidisciplinaire seront le choix idéal pour garantir un diagnostic précis et une prise en charge complète des patients. Cela permettra non seulement de bien contrôler la maladie, mais aussi de prévenir les complications dangereuses qui pourraient survenir ultérieurement.

Conséquences sur la santé d'une exposition à long terme aux pesticides

Après 7 ans de mariage sans enfants, M. H. (34 ans, Tien Giang ) a découvert qu'il était stérile, probablement en raison de 20 ans d'exposition aux pesticides sans mesures de sécurité.

Son cas est un signal d’alarme pour de nombreux travailleurs agricoles quant aux graves effets des produits chimiques toxiques sur la santé reproductive.

M. H. a déclaré qu'il cultivait des arbres fruitiers depuis son enfance. Depuis près de 20 ans, il pulvérise régulièrement des pesticides et des herbicides sans porter de masque ni de vêtements de protection.

Après leur mariage, le couple souhaitait un enfant, mais n'avait aucune bonne nouvelle. En 2023, ils se sont rendus à Hô-Chi-Minh-Ville pour une fécondation in vitro (FIV), mais ont échoué faute de sperme.

En mars 2025, pleins d'espoir, M. H. et son épouse se sont rendus au Centre de soutien à la procréation assistée (IVF) de Tam Anh, à Hô-Chi-Minh-Ville. Le Dr Nguyen Cong Danh, du département d'andrologie du Centre de FIV de Tam Anh, a reçu et examiné le patient. Les résultats ont montré une réduction testiculaire d'environ 6 ml seulement (la moitié de la normale). L'analyse du sperme a révélé une faible quantité de spermatozoïdes et jusqu'à 96 % d'entre eux étaient immobiles.

Bien que les tests génétiques n'aient détecté aucune anomalie, M. H. a présenté des signes de déséquilibre hormonal sévère, de troubles de l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, provoquant une altération de la spermatogenèse.

De plus, il présentait également des symptômes de féminisation tels qu'une voix douce et un développement mammaire, indiquant que la blessure s'était produite sur une longue période de temps.

Selon le Dr Danh, les produits chimiques contenus dans les pesticides tels que les insecticides et les herbicides peuvent perturber le système endocrinien, réduire les niveaux de testostérone, augmenter les hormones féminines (œstrogènes), provoquant ainsi une atrophie testiculaire, réduisant la densité des spermatozoïdes, augmentant le taux de spermatozoïdes immobiles et même décomposant la structure de l'ADN des spermatozoïdes.

En cas d’exposition prolongée, le risque d’infertilité masculine augmente et peut affecter la santé du fœtus si la conception réussit.

Immédiatement après une évaluation complète, le Dr Danh a mis au point un traitement endocrinien pour M. H. afin d'améliorer la qualité du sperme. Avant de commencer le traitement, le médecin a congelé un échantillon de sperme en guise de réserve au cas où le traitement serait inefficace.

Il lui a également été conseillé de porter un équipement de protection complet pour les travaux agricoles, notamment des vêtements imperméables, des masques, des lunettes et des bottes. Il lui est également conseillé de limiter l'alcool et le tabac, d'éviter de veiller tard et de consommer des aliments nutritifs pour soutenir son système hormonal.

Après un mois de traitement, le spermogramme de M. H. s'est nettement amélioré. Le jour où sa femme a subi une ponction ovarienne, il a pu prélever un échantillon de sperme frais pour réaliser l'injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI).

En laboratoire, l'embryologiste a sélectionné dix spermatozoïdes sains pour créer des embryons. La culture embryonnaire, réalisée grâce à un système moderne de time-lapse, a permis d'obtenir sept embryons de 5 jours de bonne qualité.

Après avoir préparé la muqueuse utérine de la femme, le médecin a transféré un embryon de haute qualité dans l'utérus. La grossesse est maintenant de 8 semaines et se développe régulièrement.

Le docteur Danh prévient qu'une exposition prolongée à des produits chimiques toxiques sans protection affecte non seulement la fertilité, mais augmente également le risque de maladies cutanées, respiratoires et du système nerveux, voire de cancer. Outre leur impact direct sur les utilisateurs, les résidus chimiques polluent également l'environnement et nuisent à la santé publique.

Les hommes qui travaillent dans des environnements toxiques et à des températures élevées, comme les chauffeurs et les mécaniciens, qui sont exposés aux radiations et aux métaux lourds, qui vivent dans des zones polluées ou qui souffrent d'infections génitales masculines ou de troubles psychologiques, etc., sont également exposés à un risque de troubles de la reproduction. Des bilans de santé réguliers, notamment en matière de santé reproductive, sont donc nécessaires.

Dans le cas des hommes célibataires présentant un risque d’infertilité, les médecins recommandent de congeler le sperme pour préserver la fertilité future.

Au centre de FIV Tam Anh, la technologie moderne de vitrification pour la congélation du sperme, des ovules et des embryons permet de préserver le matériel reproducteur dans un environnement d'azote liquide à -196 degrés Celsius, en maintenant leur état biologique et leur capacité à se développer après décongélation.

Pour les couples mariés depuis plus d'un an sans avoir d'enfants, les médecins recommandent un examen précoce pour déterminer la cause et un traitement rapide pour augmenter les chances d'avoir des enfants et économiser du temps et de l'argent.

Ostéoporose à 27 ans due à une carence en vitamine D

Sans pathologie sous-jacente ni symptômes apparents, Minh Anh (27 ans, employée de bureau) a reçu un diagnostic inattendu d'ostéoporose lors d'un bilan de santé de routine. La cause a été identifiée comme étant une carence en vitamine D, une affection de plus en plus fréquente chez les jeunes.

Selon Nguyen Thi Anh Ngoc, MSc.BSNT, spécialiste en musculo-squelettique, les résultats de la mesure de la densité osseuse à l'aide de la méthode DEXA ont montré que le score Z de Minh Anh était de -2,9, bien inférieur au seuil normal (score Z ≥ -1,0) selon les normes de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

Les analyses sanguines ont révélé un taux de 25-OH vitamine D de seulement 25 nmol/L, alors que le taux nécessaire au maintien de la santé osseuse est supérieur à 50 nmol/L. Le médecin a diagnostiqué chez le patient une ostéoporose secondaire due à une carence en vitamine D.

Minh Anh présente un état de santé général normal ; ses fonctions hépatiques, rénales et endocriniennes sont normales. Cependant, le patient a un mode de vie sédentaire, travaille toute la journée dans un bureau en intérieur et est très peu exposé au soleil.

Lorsqu'elle sort, Minh Anh utilise toujours de la crème solaire, porte un manteau épais et se couvre soigneusement tout le corps. « Ce sont des facteurs typiques de carence en vitamine D, qui affecte gravement la santé osseuse », a déclaré le Dr Ngoc.

Pour restaurer son système musculosquelettique, Minh Anh s'est vu prescrire une dose thérapeutique de vitamine D, associée à du calcium, des modifications alimentaires et une activité physique accrue. Après trois mois, le médecin réévaluera son taux de vitamine D et sa densité osseuse afin d'évaluer l'efficacité du traitement.

L'ostéoporose est considérée comme une maladie fréquente chez les personnes âgées, mais les médecins voient désormais de plus en plus de patients âgés de 20 à 30 ans atteints d'ostéoporose secondaire. À l'hôpital général de Tam Anh, de nombreux cas jeunes sont découverts lors de bilans de santé de routine ou après une fracture osseuse due à un impact mineur.

Selon le Dr Ngoc, les principales causes sont le mode de vie moderne, caractérisé par un manque d'exercice, une faible exposition au soleil, une mauvaise alimentation, le tabagisme, la consommation d'aliments transformés ou la consommation abusive de drogues. Certaines personnes prennent également des médicaments à long terme, tels que les corticostéroïdes, les antiépileptiques et les anticoagulants, qui peuvent tous réduire silencieusement la densité osseuse.

L’ostéoporose chez les jeunes peut également résulter de troubles endocriniens (carence en œstrogènes), d’hyperthyroïdie, d’entérite, de syndrome de malabsorption, d’arthrite auto-immune, d’insuffisance hépatique ou rénale.

La vitamine D joue un rôle important dans l'absorption du calcium par les intestins et les reins, maintenant ainsi le taux de calcium dans le sang et contribuant à la solidité des os. L'organisme synthétise principalement la vitamine D par la peau, lorsqu'elle est exposée aux rayons ultraviolets du soleil.

Cependant, de nombreux jeunes passent aujourd’hui la plupart de leur temps à l’intérieur, évitent trop le soleil et utilisent continuellement de la crème solaire, ce qui empêche la peau d’absorber la lumière pour synthétiser la vitamine D naturelle.

La carence en vitamine D provoque non seulement l’ostéoporose mais affecte également le système immunitaire, augmente le risque de dépression, de troubles du sommeil, de maladies cardiovasculaires et métaboliques.

Si elle n’est pas détectée tôt, l’ostéoporose peut entraîner des fractures osseuses, des déformations de la colonne vertébrale, une réduction de la taille, des douleurs chroniques et affecter gravement la vie quotidienne et la capacité de travail, en particulier si la fracture survient à des endroits tels que le col du fémur, le poignet ou la colonne vertébrale.

Le docteur Ngoc a noté que la masse osseuse atteint son pic entre 25 et 30 ans. Si la densité osseuse est faible durant cette période, le patient ne disposera pas de réserves osseuses suffisantes pour la vieillesse, ce qui augmente le risque d'ostéoporose précoce et plus grave avec l'âge.

Le problème est que l’ostéoporose chez les jeunes ne présente souvent aucun symptôme évident, provoque peu de douleur, ne limite pas les mouvements et passe facilement inaperçue jusqu’à ce qu’elle soit découverte par hasard grâce à une mesure de la densité osseuse ou après une blessure mineure.

Le diagnostic de l'ostéoporose ne repose pas sur des sentiments subjectifs, mais nécessite des examens approfondis, tels que la mesure de la densité osseuse par la méthode DEXA, la référence actuelle. De plus, des analyses sanguines pour quantifier la vitamine D, le calcium, le phosphore et la PTH sont également réalisées afin de déterminer la cause et le niveau de la carence.

Pour les personnes qui ne présentent pas de signes de la maladie, un dépistage régulier de l’ostéoporose est nécessaire, surtout si elles font partie du groupe à risque comme les personnes qui s’exposent rarement au soleil, les femmes souffrant de troubles menstruels, les végétariens, les utilisateurs de corticostéroïdes à long terme, les personnes ayant des antécédents de fractures osseuses ou des antécédents familiaux d’ostéoporose précoce.

Les médecins recommandent de maintenir un mode de vie sain : adopter une alimentation nutritive, notamment riche en calcium et en vitamine D ; faire de l’exercice régulièrement, en privilégiant les activités de plein air pendant au moins 30 minutes par jour ; éviter de fumer, limiter l’alcool, les aliments transformés et les stimulants.

Le moment idéal pour bronzer est de 6 h 30 à 9 h ou après 15 h, lorsque l'intensité des UV est suffisante pour aider l'organisme à synthétiser efficacement la vitamine D sans endommager la peau. Si des compléments en micronutriments sont nécessaires, les patients doivent les utiliser conformément à la prescription de leur médecin, en évitant d'acheter des aliments fonctionnels, susceptibles de provoquer des troubles métaboliques ou une intoxication à la vitamine D.

Source : https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-267-canh-bao-benh-tu-mien-hiem-gap-gay-ton-thuong-nhieu-co-quan-d341109.html