Par le passé, le traitement du cancer des os nécessitait souvent une amputation pour garantir une guérison radicale, entraînant une invalidité permanente. Aujourd'hui, 70 à 80 % des cas peuvent conserver et préserver leurs membres. Le Vietnam, en particulier, vient de mettre en place avec succès une prothèse de genou pour les enfants atteints d'un cancer des os, leur permettant ainsi d'éviter l'amputation et de maintenir un développement normal des jambes à l'avenir, marquant ainsi un tournant dans le traitement de cette maladie chez les enfants.
La douleur du handicap des enfants gravement malades
Diagnostiqué d'un cancer des os en 5e, Nguyen Hoang Tuan ( Thai Nguyen ) a subi deux amputations des jambes. Son père, en larmes, nous a confié : « Au début, mon fils est rentré du foot en se plaignant de douleurs aux jambes. Nous pensions qu'il s'était blessé au foot, alors nous l'avons emmené chez un herboriste local pour un massage. »
Plus d'un mois plus tard, la douleur s'est intensifiée et de plus en plus fréquente, ce qui l'a conduit à l'hôpital, mais aucun diagnostic n'a été posé. Nous pensions qu'il souffrait simplement d'une douleur à la jambe pendant la puberté, et nous n'étions donc pas trop inquiets jusqu'au jour où la douleur est devenue insupportable ; il pleurait beaucoup. Nous l'avons emmené à Hanoï pour un examen et avons été choqués d'apprendre qu'il souffrait d'un cancer des os. Découvert à un stade avancé, Tuan a dû être amputé au-dessus du genou. Après une chimiothérapie, il a pu retourner à l'école, malgré le soutien de ses parents. Mais après un certain temps, le cancer a rechuté et toute la famille a été sous le choc lorsqu'une seconde opération a été programmée, l'amputation du reste de sa cuisse. Depuis, sa vie est étroitement liée à l'hôpital.
Selon le Dr Hoang Tuan Anh, chef du service de chirurgie musculo-squelettique de l'hôpital K, 80 % des cancers des os chez les enfants surviennent entre 10 et 14 ans. Ce cancer est également difficile à détecter à un stade précoce. Face aux premiers symptômes, douleurs osseuses et douleurs occasionnelles, de nombreux parents pensent que leurs enfants manquent de calcium pendant la puberté. Chez les enfants qui pratiquent régulièrement le football et d'autres sports , il est facile de confondre les douleurs aux jambes avec une chute ou un impact. De nombreux enfants sont hospitalisés en raison d'un gonflement et de douleurs inhabituels au niveau de l'épaule et du genou, sans cause spécifique ni fièvre. Certains enfants, victimes de blessures liées à la pratique d'un sport ou à des activités quotidiennes, consultent à la clinique avec des symptômes de fracture osseuse (ce groupe est moins fréquent). Cependant, une radiographie révèle une lésion maligne.
À l'hôpital général de Xanh Pon, chaque année, environ 50 à 60 enfants sont examinés et diagnostiqués d'un cancer des os. Le Dr Nguyen Trong Quynh, chef du service d'orthopédie pédiatrique, explique que le cancer primitif des os est souvent détecté pendant la puberté et après la puberté, entre 10 et 20 ans. C'est la période où les enfants grandissent rapidement et où la transformation maligne est plus fréquente. Certains cas sont liés à des facteurs familiaux, comme un cancer des os du père ou de la mère, mais ce taux est très faible. Auparavant, le cancer des os chez l'enfant était considéré comme une catastrophe, nécessitant souvent l'amputation d'un membre, affectant considérablement sa qualité de vie et provoquant une peur tenace d'invalidité permanente pour les enfants qui ont le malheur d'être atteints de cette maladie.
Un autre miracle pour préserver les jambes des enfants
Au cours des cinq dernières années, grâce aux progrès de la médecine, le traitement du cancer des os a connu de nombreux progrès. Les médecins ont pratiqué la chirurgie pour préserver les membres des patients. Selon le Dr Quynh, jusqu'à 70 à 80 % des cas peuvent être conservés. Autrement dit, au lieu de sectionner l'os tumoral comme auparavant, on procède à une intervention chirurgicale pour retirer la tumeur, puis reconstruire le défaut osseux et les tissus mous afin de préserver le membre des enfants, leur offrant ainsi une vie meilleure.
Un progrès supplémentaire dans le traitement du cancer des os chez l'enfant est la mise en place récente par les médecins de l'hôpital K d'une prothèse artificielle du genou avec mécanisme de croissance pour les enfants atteints d'un cancer des os. Cette méthode, la première au Vietnam, permet aux enfants atteints d'un cancer des os non seulement de préserver leurs membres, mais aussi de maintenir un développement normal des jambes au cours des années suivantes.
Atteint d'un ostéosarcome de l'extrémité inférieure du fémur – un cancer osseux malin fréquent chez les adolescents –, KPM (10 ans, Dien Bien) est arrivé à l'hôpital K avec une érosion osseuse corticale, une rupture du périoste et une extension des tissus mous. Sans traitement rapide, il rencontrerait des difficultés dans sa vie. Avant l'opération, M a reçu une chimiothérapie adjuvante pour réduire la tumeur. Les médecins ont également estimé qu'en raison de son âge de seulement 10 ans, un remplacement normal de l'articulation artificielle affecterait certainement la croissance du fémur gauche, ce qui entraînerait une « jambe gauche plus courte que la jambe droite » à l'avenir. Il a donc subi une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation artificielle du genou par un mécanisme de croissance. Il s'agit de sectionner un segment de fémur endommagé de 16 cm de long, de préserver autant de tissus sains que possible et de placer une articulation de croissance du genou. Les médecins ont indiqué qu'après des exercices de rééducation, il retrouverait une vie normale. Il subira ultérieurement une intervention chirurgicale pour ajuster la longueur de l'articulation artificielle à la croissance de sa jambe droite.
Selon le Dr Hoang Tuan Anh, cette méthode marque une avancée majeure dans le traitement du cancer des os avec préservation des membres au Vietnam. L'objectif principal est de préserver la fonction et le développement futur des enfants. Cependant, le coût de l'arthroplastie est très élevé et n'est pas pris en charge par l'assurance maladie, ce qui représente une difficulté pour de nombreuses familles ayant des enfants atteints de cette maladie. Dans le cas de l'enfant M, l'hôpital K a contacté des donateurs pour prendre en charge l'intégralité des frais. À l'avenir, l'hôpital recommandera au ministère de la Santé de collaborer avec l'assurance maladie afin d'inclure le coût de l'arthroplastie du genou avec mécanisme de croissance dans la liste des remboursements de l'assurance maladie, facilitant ainsi l'accès des enfants aux soins.
Source : https://cand.com.vn/y-te/tre-em-mac-ung-thu-xuong-khong-con-phai-cat-cut-chan-i776930/
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