Nodules thyroïdiens : faut-il les retirer ou les laisser sans traitement ?

De nombreuses personnes présentant des nodules thyroïdiens pensent qu'il est préférable de se les faire retirer pour soulager leur souffrance, plutôt que de poursuivre la surveillance. Cependant, certaines personnes craignent la chirurgie thyroïdienne car elles pensent devoir prendre des médicaments à vie. Cela semble plausible, mais c'est faux.

Une intervention chirurgicale de thyroïdectomie - Photo : Fournie par l'hôpital.

Les médicaments, s'ils sont nécessaires, font partie du traitement qui aide les patients à vivre une vie saine et à maintenir des hormones stables, et non un « carcan » à vie.

Dr. Tuan

Alors, devrais-je me faire opérer de la thyroïde pour me sentir mieux, ou devrais-je éviter la chirurgie parce que j'ai peur de devoir prendre des médicaments toute ma vie ?

La glande thyroïde n'est pas un organe superflu à jeter.

Le Dr Nguyen Xuan Tuan, maître de conférences à l'Université de médecine et de pharmacie de l'Université nationale du Vietnam à Hanoï , a déclaré que de nombreuses personnes, lorsqu'elles découvrent qu'elles ont des nodules thyroïdiens, pensent : « Je vais les faire enlever par précaution ; les laisser sans traitement pourrait se transformer en cancer. » Bien que cela paraisse raisonnable, c'est en réalité très dangereux.

La glande thyroïde n'est pas un organe superflu à négliger ; c'est un organe endocrinien vital qui contrôle l'ensemble du rythme circadien du corps.

Elle sécrète les hormones T3 et T4 qui influent sur le système cardiovasculaire, la digestion, la thermorégulation, la mémoire, l'humeur et la reproduction. Une carence en hormones thyroïdiennes peut entraîner fatigue, prise de poids, sécheresse cutanée, chute de cheveux, sensation de froid, dépression, irrégularités menstruelles, baisse de la libido et même un risque accru de fausse couche.

De nombreux patients ayant subi une thyroïdectomie doivent suivre un traitement hormonal substitutif à vie, mais l'ajustement du dosage est très complexe : un surdosage peut provoquer anxiété, tremblements et insomnies ; un sous-dosage peut entraîner léthargie et prise de poids. Sans compter que, si l'intervention n'est pas correctement justifiée, les patients risquent de perdre leur glande thyroïde, de développer des troubles métaboliques et de souffrir de détresse psychologique, ce qui, au final, aggrave leur souffrance.

Par conséquent, lorsqu'un nodule thyroïdien est détecté, la première chose à faire n'est pas de « demander une intervention chirurgicale », mais de déterminer si le nodule thyroïdien est bénin ou malin, si une intervention chirurgicale est nécessaire, si un lobe ou la totalité de la glande thyroïde sera retirée, et quel chirurgien pratiquera l'opération.

« La glande thyroïde doit être préservée, et non retirée. Ce n'est que lorsqu'elle ne peut plus être préservée que nous devrions envisager son ablation », a déclaré le Dr Tuan.

Devrai-je prendre des médicaments à vie après l'opération ?

En pratique clinique, les médecins rencontrent également de nombreux patients qui craignent : « Après l'opération, devrai-je prendre des médicaments à vie ? » Il s'agit en fait d'une idée fausse courante qu'il convient de corriger.

Tout d'abord, une opération de la thyroïde ne nécessite pas systématiquement un traitement médicamenteux à vie : si la glande thyroïde est entièrement retirée, l'organisme ne dispose plus de tissu glandulaire pour sécréter l'hormone thyroxine (T4), et la prise de lévothyroxine est alors indispensable. Il s'agit d'un moyen de compenser le déficit hormonal physiologique, et non d'entraîner une dépendance médicamenteuse.

Cependant, si l'on retire seulement un lobe de la thyroïde (un seul côté), plus de 70 % des patients n'ont pas besoin de traitement médicamenteux à long terme. Le lobe restant produit suffisamment d'hormones pour l'organisme. Si un traitement est nécessaire, la dose est très faible, parfaitement sûre et facile à contrôler.

Deuxièmement, la présence d'un seul lobe thyroïdien est suffisante pour une vie saine : la glande thyroïde est un organe doté d'excellentes capacités de compensation. Lorsqu'il ne reste qu'un seul lobe, le tissu thyroïdien restant augmente la synthèse des hormones T3 et T4 pour répondre aux besoins de l'organisme, un mécanisme d'autorégulation basé sur le principe d'homéostasie. Par conséquent, après l'intervention, le patient n'est pas dépendant des médicaments et son organisme peut se réguler normalement.

Troisièmement, si seul le nodule est retiré sans altérer la glande thyroïde, l'intervention est quasiment sans conséquence : dans de nombreux cas de nodules thyroïdiens bénins, le médecin se contente de retirer le nodule ou de sectionner le lobe qui le contient, laissant intact le tissu thyroïdien sain. Dans ce cas, la glande thyroïde continue de fonctionner normalement.

Sauf en cas de thyroïdite auto-immune préexistante (maladie de Hashimoto), où le tissu thyroïdien est progressivement détruit, le risque d'hypothyroïdie est élevé même sans intervention chirurgicale. Par conséquent, ne laissez pas la crainte de « prendre des médicaments à vie » retarder un traitement approprié. Le véritable problème n'est pas le médicament en lui-même, mais la progression de la maladie : nodules thyroïdiens volumineux entraînant une compression, des difficultés respiratoires ou de déglutition, voire une transformation cancéreuse.

HA TUONG

Source : https://tuoitre.vn/u-tuyen-giap-cat-hay-de-20251028014602617.htm