Souffrant du « syndrome du cœur brisé », une femme a subi deux arrêts cardiaques

(Dan Tri) - Le 28 octobre, l'hôpital Cho Ray a annoncé qu'il s'était coordonné avec l'hôpital Tu Du pour traiter une patiente atteinte d'un syndrome rare du « cœur brisé », provoquant deux arrêts cardiaques.

2 arrêts cardiaques critiques

Auparavant, le 17 octobre, l'hôpital Cho Ray (HCMC) avait reçu une invitation de consultation de l'hôpital Tu Du concernant le cas de la patiente VTB (42 ans, résidant à Dak Lak ) qui a subi un arrêt cardiaque à deux reprises lors d'une intervention chirurgicale pour traiter une maladie et a été activement réanimée par les médecins du service d'obstétrique.

L'équipe du service de cardiologie de l'hôpital Cho Ray s'est immédiatement rendue dans l'unité voisine pour évaluer l'état de la patiente. Selon le diagnostic initial, la patiente souffrait d'un choc cardiogénique sévère et nécessitait une assistance circulatoire d'urgence.

Le patient a été rapidement intubé, ventilé, maintenu en hémodynamique minimale et transféré à l'hôpital Cho Ray dans un état critique. En salle de réanimation cardiovasculaire, le patient a présenté un choc cardiogénique sévère, des enzymes cardiaques très élevées et une coronarographie normale.

Une femme à Dak Lak a subi deux arrêts cardiaques critiques (Photo : Hôpital).

L'image échographique montre un apex immobile mais une base hyperactive, la fraction d'éjection étant réduite à seulement environ 33 %.

Il s'agit d'une forme typique de la maladie de Takotsubo, un type de cardiomyopathie induite par le stress, également connu sous le nom de syndrome du « cœur brisé », qui est facilement confondu avec l'infarctus aigu du myocarde et peut progresser rapidement, entraînant une insuffisance circulatoire aiguë.

Face à la situation critique, l'équipe du service de cardiologie a consulté le service de cardiologie interventionnelle et le service des urgences de l'hôpital Cho Ray, et a décidé d'activer la procédure d'assistance extracorporelle cœur-poumons 24h/24 et 7j/7, d'installer le système ECMO et de créer une « fenêtre » pour que le muscle cardiaque puisse récupérer.

Parallèlement, une stratégie complète de réanimation, un contrôle hémodynamique, une ventilation pulmonaire protectrice, une antibiothérapie recommandée et une assistance multi-organique ont été mis en œuvre. Grâce à une bonne réponse au traitement intensif, la tension artérielle et l'activité cardiaque du patient se sont progressivement stabilisées.

Le patient a bénéficié d'une réduction progressive de la ventilation mécanique et du sevrage du système de circulation extracorporelle. L'échocardiographie au lit du patient a montré une augmentation de la contractilité cardiaque (fraction d'éjection) de 38 % immédiatement après le retrait de l'assistance, et une amélioration continue dans les jours suivants.

Après 10 jours de traitement, la sonde endotrachéale du patient a été retirée et il a été mis sous oxygénothérapie par canule. Ses signes vitaux étaient stables et se sont bien rétablis, évitant ainsi une situation de mort imminente.

Le patient a été diagnostiqué avec le syndrome du « cœur brisé » (Photo : Hôpital).

Cas clinique très rare

Le Dr Hoang Van Sy, professeur agrégé et chef du département de médecine interne et de cardiologie de l'hôpital Cho Ray, a déclaré qu'il s'agissait d'un cas de cardiomyopathie de Takotsubo avec une progression très sévère et brutale. Les médicaments utilisés en réanimation cardio-pulmonaire conventionnelle, tels que les vasopresseurs, sont contre-indiqués dans ce cas.

La clé du traitement réside dans une coordination interhospitalière rapide entre l’hôpital Cho Ray et l’hôpital Tu Du.

Le professeur agrégé Sy a analysé que le syndrome du cœur brisé peut être déclenché par un stress physique ou psychologique, notamment chez les patients subissant une intervention chirurgicale majeure. Cependant, moins de 10 % des cas entraînent une insuffisance circulatoire aiguë. Il s'agit donc d'un cas clinique très rare.

L'oxygénation extracorporelle veino-artérielle par membrane (ECMO-VA) permet de maintenir la perfusion des organes en cas d'insuffisance cardiaque, créant ainsi les conditions nécessaires au repos et à la récupération du muscle cardiaque. De plus, un diagnostic précoce et une intervention adaptée jouent un rôle déterminant dans la réussite du traitement.

Le patient a surmonté la phase critique après avoir été placé sous ECMO et avoir reçu un traitement intensif (Photo : Hôpital).

Les experts avertissent que les maladies cardiovasculaires sont de plus en plus diverses et imprévisibles, et peuvent apparaître dans des situations de stress physique ou mental.

Par conséquent, les femmes, en particulier en pré- et post-ménopause, doivent être vigilantes face aux symptômes de douleur thoracique, d'essoufflement après un stress physique et mental, ou après une intervention chirurgicale. Ces symptômes pourraient être le signe de maladies cardiovasculaires dangereuses comme l'infarctus du myocarde ou le syndrome du cœur brisé.

Les cas de cardiomyopathie de Takotsubo avec complications graves de choc cardiogénique nécessitent des soins et un traitement dans des centres capables de réaliser des techniques d'assistance circulatoire mécanique (telles que les systèmes d'assistance cardiopulmonaire extracorporelle).

Le 27 octobre, pour la première fois, l'hôpital général de Saigon et l'hôpital populaire de Gia Dinh (HCMC) se sont coordonnés pour mettre en œuvre la procédure E-CPR inter-hospitalière, contribuant ainsi à sauver la vie d'un patient gravement malade.

La patiente, âgée de 69 ans, souffrait de diarrhée et de vomissements depuis une journée. Sur le trajet vers l'hôpital général de Saïgon, elle a subitement fait un arrêt cardiaque, a cessé de respirer et a perdu connaissance.

Immédiatement, les médecins de l'hôpital général de Saigon ont pratiqué une réanimation cardio-pulmonaire (RCP) sur le patient, mais l'arrêt circulatoire du patient ne montrait aucun signe d'amélioration.

Reconnaissant que la cause pourrait être un infarctus aigu du myocarde provoquant un arrêt cardiaque hors de l'hôpital, l'hôpital général de Saigon a activé la procédure E-CPR interhospitalière avec l'hôpital populaire de Gia Dinh.

L'équipe d'ECMO de l'unité de soins intensifs cardiovasculaires de l'hôpital populaire de Gia Dinh est intervenue immédiatement pour réaliser la technique d'ECMO-VA. Une quinzaine de minutes plus tard, la circulation sanguine et la conscience du patient montraient des signes de rétablissement.

À ce moment-là, les médecins des deux hôpitaux ont coordonné le transport de la patiente à l'hôpital populaire de Gia Dinh pour une réanimation intensive. La patiente a subi une coronarographie d'urgence, qui a révélé la présence de multiples caillots sanguins, principale cause de l'arrêt cardiaque avant son admission.

Après la pose d'un stent coronaire et le maintien d'une circulation extracorporelle, le patient est devenu conscient et continue actuellement d'être réanimé dans l'unité de soins intensifs cardiovasculaires.

Source : https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm