Sauvetage de la vie d'un patient de 78 ans, pesant 100 kg, victime d'un arrêt cardiorespiratoire grâce à une technologie moderne de filtration sanguine

SKĐS - Une patiente de 78 ans, pesant 100 kg et souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes complexes, a été miraculeusement sauvée par les médecins de l'hôpital général de Thu Duc après un choc septique ayant entraîné un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire.

Les médecins de l'hôpital général Thu Duc viennent de sauver la vie d'une patiente de 78 ans, pesant 100 kg, résidant dans le quartier d'An Khanh (Hô-Chi-Minh-Ville), souffrant de nombreuses maladies sous-jacentes complexes, victime d'un arrêt cardiaque et d'un arrêt respiratoire, grâce à une réanimation intensive multidisciplinaire et à l'application de techniques modernes de filtration sanguine.

Fin octobre, Mme NTT avait été hospitalisée pour forte fièvre, douleurs dorsales, difficultés respiratoires et hypotension. Ses antécédents médicaux révélaient plusieurs pathologies sous-jacentes complexes : insuffisance cardiaque, hypertension artérielle, diabète de type 2, syndrome d’apnée du sommeil et obésité sévère – autant de facteurs qui augmentent considérablement le risque d’évolution grave et de décès en cas d’infection.

Aux urgences, la patiente a été admise dans un état de léthargie et d'hypotension profonde, nécessitant l'administration de fortes doses de noradrénaline et d'adrénaline. Les médecins ont diagnostiqué chez Mme T. un choc septique d'origine urinaire, une insuffisance respiratoire aiguë, une insuffisance surrénalienne aiguë et une défaillance multiviscérale, puis l'ont transférée en urgence en unité de soins intensifs cardiovasculaires pour une prise en charge intensive.

Malgré une réanimation intensive, l'état du patient a continué de s'aggraver et il a rapidement présenté un arrêt cardiaque et respiratoire. L'équipe d'astreinte a immédiatement pratiqué un massage cardiaque, l'a intubé et a mis en place une assistance respiratoire. Après près de 15 minutes de soins d'urgence, son rythme cardiaque et sa circulation spontanée ont été rétablis, le sauvant ainsi de l'entre-deux-vies.

Mme T. s'est retrouvée à plusieurs reprises dans une impasse en raison de nombreuses maladies sous-jacentes et d'une obésité sévère.

La tomodensitométrie abdominale a révélé une hydronéphrose, la présence de pus dans le rein droit et une suspicion d'obstruction urétérale, identifiée comme la principale source d'infection. Le service d'urologie a été rapidement consulté et a décidé de poser en urgence une sonde urétérale JJ afin de soulager la pression, drainer l'urine et le pus, réduire la pression et contrôler le foyer infectieux.

Cependant, sur fond d'infection grave et de nombreuses maladies chroniques, le patient a développé une insuffisance rénale aiguë et une acidose métabolique sévère, et devait maintenir l'administration de deux vasopresseurs à forte dose, avec un risque de défaillance multiviscérale potentiellement mortelle. Dans ce contexte, les médecins ont prescrit une hémodialyse continue (CRRT – thérapie de remplacement rénal continu) avec filtre à adsorption Oxiris, permettant à la fois de suppléer la fonction rénale et de favoriser l'élimination des toxines et des médiateurs inflammatoires.

Le patient a été soumis à une dialyse continue pendant de nombreux jours, associée à une ventilation mécanique, à des antibiotiques appropriés, à la correction des troubles électrolytiques, au contrôle de la glycémie, à un soutien de la fonction cardiovasculaire et à des soins et une surveillance étroite 24h/24 et 7j/7.

Après environ cinq jours, la tension artérielle de Mme T. s'est progressivement stabilisée, a diminué, puis le traitement vasopresseur a été arrêté. Sa fonction rénale s'est améliorée et sa diurèse a augmenté, ce qui a permis d'arrêter la dialyse après dix jours. Le quatorzième jour, la patiente a été extubée et débranchée du respirateur.

Après 20 jours de soins intensifs, elle a pu quitter l'hôpital consciente, avec des signes vitaux stables, capable de s'asseoir et de se déplacer dans son lit.

Équipements modernes de filtration sanguine à l'hôpital général de Thu Duc.

Selon le Dr Vu Quynh Tran du service de soins intensifs cardiovasculaires (qui traite directement le patient T.), il s'agit d'un « cas extrêmement critique, avec de très faibles chances de survie » car le patient vient de subir un arrêt cardiaque, une défaillance multiviscérale, de nombreuses maladies sous-jacentes et souffre d'obésité sévère, ce qui rend le processus de réanimation, de soins, de sevrage du ventilateur et de retrait de la sonde endotrachéale très difficile.

« Grâce à une étroite coordination entre de nombreuses spécialités et à l'application de techniques modernes de réanimation et de filtration sanguine, le patient a surmonté la phase critique et s'est bien rétabli », a déclaré le Dr Tran.

Selon les experts, les personnes âgées, celles souffrant d'hypertension, de diabète, d'insuffisance cardiaque, et en particulier les personnes obèses, doivent consulter un médecin rapidement dès l'apparition de signes tels que forte fièvre, douleurs lombaires, mictions douloureuses ou peu abondantes, essoufflement et fatigue.

Les experts recommandent également aux personnes âgées, à celles souffrant d'hypertension, de diabète, d'insuffisance cardiaque – en particulier celles qui sont obèses – de consulter un médecin rapidement, de ne pas s'automédiquer avec des médicaments et de ne pas laisser la maladie évoluer lentement, car cela peut entraîner une infection grave, un choc septique et une défaillance multiviscérale.

« De plus, le respect du traitement, des visites de suivi effectuées en temps opportun, un bon contrôle de la tension artérielle, de la glycémie et du poids, ainsi que le maintien d'un mode de vie sain contribueront à réduire le risque de complications graves et à préserver la santé à long terme », a ajouté l'expert.

Source : https://suckhoedoisong.vn/cuu-song-benh-nhan-78-tuoi-nang-100-kg-bi-ngung-tim-ngung-tho-nho-ky-thuat-loc-mau-hien-dai-169251205095901625.htm