Programme ciblé sur les soins de santé et la population : Vers l'amélioration de la santé physique, de la stature, de la longévité et de la qualité de vie de la population.

Le Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 prévoit une période de mise en œuvre plus longue, jusqu'à 10 ans, reflétant un engagement en faveur d'un investissement à long terme pour répondre efficacement aux besoins en matière de soins de santé...

Selon le magazine Health and Life, l'Assemblée nationale a officiellement approuvé le projet de résolution de l'Assemblée nationale sur le Programme national cible en matière de santé, de population et de développement pour la période 2026-2035, avec une majorité écrasante de députés votant pour.

Pour mieux comprendre ce programme, le journal Health and Life a interviewé le professeur agrégé Phan Le Thu Hang, chef adjoint du département de la planification et des finances ( ministère de la Santé ), secrétaire du comité de pilotage, chef adjoint du comité permanent du comité de rédaction et chef de l'équipe éditoriale du programme national ciblé.

Le ministre de la Santé, Dao Hong Lan, a présenté lors de la session le rapport sur l'adoption et la révision du projet de résolution de l'Assemblée nationale relatif au Programme national ciblé en matière de santé, de population et de développement pour la période 2026-2035. Photo : Nhu Y

Six points clés du Programme national de santé – Population et développement pour la période 2026-2035

Le Programme national de santé – Population et développement pour la période 2026-2035 a été lancé dans un contexte où le système de santé est confronté à de nombreux défis. Pourriez-vous nous en dire plus à ce sujet ?

Professeure agrégée Phan Le Thu Hang : Comme nous le savons, ces derniers temps, les systèmes de santé du monde entier ont été confrontés à des défis sans précédent pour leurs opérations : la concurrence géopolitique, les guerres commerciales, les conflits armés, les crises énergétiques et le changement climatique ont affecté directement la santé humaine, tout en créant des impacts extrêmement négatifs sur l’approvisionnement en produits et services de santé (en raison de chaînes d’approvisionnement fragmentées ou rompues) et en risquant d’anéantir les acquis de la coopération mondiale grâce à la mondialisation.

Parallèlement, le fardeau croissant des maladies non transmissibles, le risque d'épidémies émergentes, le vieillissement de la population et l'envolée des coûts des soins de santé sont des problématiques de plus en plus prégnantes. La pandémie de COVID-19, avec ses conséquences négatives considérables, a, d'une part, anéanti de nombreux progrès en matière de santé mondiale et, d'autre part, révélé la fragilité des systèmes de santé (des pays développés aux pays à revenu faible et intermédiaire).

Professeur associé Phan Le Thu Hang - Directeur adjoint du Département de la planification et des finances (Ministère de la Santé), Secrétaire du Comité de pilotage, Chef adjoint du Comité permanent du Conseil de rédaction et Chef de l'équipe éditoriale du Programme national ciblé.

Au Vietnam, outre les défis mondiaux, les difficultés rencontrées en matière de soins de santé sont encore compliquées par la combinaison de facteurs internes, notamment des problèmes de santé plus complexes (un double profil de maladies combinant maladies infectieuses et non infectieuses traditionnelles ; un double profil nutritionnel avec la présence simultanée de malnutrition, de surpoids/obésité et de carences en micronutriments), un système de prestation de services de santé fragmenté et fortement dépendant des hôpitaux, une capacité du réseau de soins de santé primaires et du système de soins de santé préventifs inférieure aux besoins réels, tandis que les ressources financières allouées aux soins de santé restent modestes.

- Quelles sont les principales différences entre le Programme national de santé – Population et développement pour la période 2026-2035 et le Programme national cible de santé – Population pour la période 2016-2020, Madame ?

Professeur associé Phan Le Thu Hang : Afin de répondre efficacement aux changements (qui deviennent de plus en plus rapides et complexes) liés aux soins de santé, à la population et au développement dans le contexte actuel, le Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 a été élaboré avec de nombreux points nouveaux et est considéré comme assez différent du Programme national ciblé sur la santé et la population pour la période 2016-2020 :

Premièrement , en ce qui concerne la portée du programme : le Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 a une portée plus large que le Programme national ciblé sur la santé et la population pour la période 2016-2020.

En conséquence, les priorités précédentes, qui se concentraient souvent sur la résolution d'un certain nombre de problèmes de santé prioritaires (tels que la prévention et le contrôle des maladies ; la réduction de l'incidence et des taux de mortalité de certaines maladies infectieuses dangereuses ; le contrôle du taux d'augmentation des maladies non transmissibles courantes, etc.) par le biais d'interventions purement médicales (principalement l'examen médical, le traitement et la prévention), ont été élargies pour viser à améliorer la santé physique et mentale, la stature, l'espérance de vie et la qualité de vie des populations grâce à des interventions intégrées (prévention, examen médical et traitement, gestion, promotion de la santé, assistance sociale, soutien communautaire, etc.).

De même, les priorités en matière de population et de développement ont été élargies par rapport à avant, l'accent étant mis sur l'amélioration de la qualité de la population et l'adaptation à la tendance au vieillissement de la population et à la population âgée.

En outre, l’amélioration de la qualité des services sociaux destinés aux groupes vulnérables a été considérée pour la première fois comme une priorité (et développée en tant que projet composante) d’un programme national ciblé dans le secteur de la santé.

Le Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 vise à améliorer la qualité de la population et à s'adapter à la tendance au vieillissement de la population.

Deuxièmement , en ce qui concerne l’état d’esprit et l’approche : le Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 démontre clairement un changement important, passant d’un état d’esprit axé sur le diagnostic et le traitement à un état d’esprit qui met l’accent sur la prévention proactive des maladies, en se concentrant sur la protection, les soins et l’amélioration continue de la santé globale tout au long du cycle de vie.

En outre, l’approche d’intervention verticale (caractérisée par un ensemble d’interventions distinctes ciblant des problèmes de santé individuels) est remplacée par une approche axée sur les composantes essentielles du système de santé (telles que les soins de santé primaires et la médecine préventive) afin d’améliorer la capacité globale.

Troisièmement , concernant la structure du programme : bien que la portée du Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 soit beaucoup plus large que celle du Programme national ciblé sur la santé et la population pour la période 2016-2020, la structure du Programme national sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 est considérée comme plus optimale, grâce à son intégration.

Plus précisément, le Programme national sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 ne comprend que 5 projets composantes, contre 8 projets composantes pour le Programme national ciblé sur la santé et la population pour la période 2016-2020.

Quatrièmement , en ce qui concerne le financement total du programme : le Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 dispose d’un financement total beaucoup plus important que le Programme national ciblé sur la santé et la population pour la période 2016-2020.

Le capital total investi au cours des cinq premières années (2026-2030) du Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 est de 88 635 milliards de VND, soit 4,5 fois plus que le capital total investi dans le Programme national ciblé sur la santé et la population pour la période 2016-2020.

Cinquièmement , concernant le calendrier de mise en œuvre du programme : le Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 prévoit une période de mise en œuvre plus longue, jusqu’à 10 ans, reflétant un engagement d’investissement à plus long terme pour répondre efficacement aux exigences en matière de santé, de population et de développement dans la nouvelle situation.

Sixièmement , concernant le modèle de gouvernance du programme : le principe de décentralisation, de délégation de pouvoirs et de renforcement de l’initiative et de la flexibilité des collectivités locales est particulièrement mis en avant dans le Programme national ciblé en matière de santé, de population et de développement pour la période 2026-2035. En conséquence, l’Assemblée nationale fixe le budget total du programme, le Premier ministre répartit ce budget entre les ministères, les agences centrales et les collectivités locales en fonction du capital total alloué, et le Conseil populaire provincial décide, ou délègue au Conseil populaire communal, de la répartition et de l’ajustement détaillés des fonds destinés aux activités du programme dans les limites du budget total alloué.

Le dépistage et la détection précoce des maladies sont essentiels pour améliorer la qualité des soins de santé pour la population.

Institutionnaliser l'orientation de la résolution n° 72 sur les soins de santé publique dans la nouvelle situation.

Le Politburo a récemment adopté la résolution n° 72 NQ/TW, qui présente plusieurs solutions novatrices pour renforcer la protection, la prise en charge et l’amélioration de la santé des populations. Cette résolution définit des priorités stratégiques importantes pour la protection, la prise en charge et l’amélioration de la santé des populations dans le contexte actuel. Pourriez-vous nous indiquer comment le Programme national cible pour la santé et la population pour la période 2026-2035 intègre ces priorités ?

Professeure agrégée Phan Le Thu Hang : Le Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 a suivi de près les orientations stratégiques prioritaires visant à protéger, à prendre en charge et à améliorer la santé de la population dans la nouvelle situation, telles que définies dans la résolution n° 72 NQ/TW. Plus précisément :

En matière de principes directeurs, la priorité est d’améliorer la santé physique et mentale, la stature, l’espérance de vie et la qualité de vie de la population grâce à des interventions intégrées (prévention, examens et traitements médicaux, prise en charge, promotion de la santé, aide sociale, soutien communautaire, etc.) dans le cadre du Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035. Ceci reflète clairement les points de vue exprimés dans la résolution n° 72 NQ/TW concernant le rôle de la santé et la place de la population dans l’élaboration et la mise en œuvre de politiques visant à renforcer la protection, la prise en charge et l’amélioration de la santé des populations.

La conception du Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 est axée sur la modernisation et l'innovation de deux composantes cruciales du système national de santé (soins de santé primaires et soins de santé préventifs), reflétant clairement les principes directeurs de la résolution 72 NQ/TW, qui exige un changement radical d'une mentalité axée sur le diagnostic et le traitement vers une prévention proactive des maladies, mettant l'accent sur la protection, les soins et l'amélioration de la santé globale et continue tout au long du cycle de vie.

Définir correctement la place et le rôle de la médecine préventive, des soins de santé primaires et de la médecine traditionnelle ; mettre l'accent sur le développement, le perfectionnement et l'amélioration des capacités de la médecine préventive et du système de soins de santé primaires afin d'assurer une prévention précoce, à distance et au niveau local des maladies, ainsi que la capacité de réagir aux urgences de santé publique ; privilégier le développement global et l'investissement dans les ressources humaines, les installations et les équipements des postes de santé au niveau communal afin de répondre aux besoins et aux tâches.

De même, les tâches et solutions essentielles de la résolution n° 72 NQ/TW (axées sur l’amélioration des capacités des soins de santé primaires et de la médecine préventive ; le développement de ressources humaines de haute qualité dans le domaine de la santé ; le rôle prépondérant du budget de l’État pour garantir le financement et l’investissement dans les infrastructures et les équipements médicaux destinés aux soins de santé primaires, à la médecine préventive et aux soins de santé pour les groupes prioritaires ; et l’accent mis sur la transformation numérique) se reflètent également clairement dans le contenu du Programme national cible sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035.

La conception du Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 est axée sur la modernisation et l’innovation de deux composantes cruciales du système national de santé (soins de santé primaires et soins de santé préventifs), reflétant clairement les principes directeurs de la résolution 72 NQ/TW.

Les ressources humaines dans le secteur de la santé constituent un goulot d'étranglement qui nuit au fonctionnement du système de santé, notamment aux soins de santé primaires. Dès lors, pourquoi un projet global de développement des ressources humaines dans le secteur de la santé n'est-il pas intégré au Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035, Madame ?

Professeur associé Phan Le Thu Hang : Le Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 n’a pas été conçu pour traiter toutes les questions liées à la protection, aux soins et à l’amélioration de la santé des populations, ainsi qu’à la population et au développement.

Le programme vise à soutenir uniquement les éléments essentiels, fondamentaux et à effet de levier pour stimuler la dynamique d'innovation continue dans le système de santé afin de s'adapter efficacement aux défis de la nouvelle situation.

Concernant le développement des ressources humaines en santé, le Programme national ciblé pour la santé, la population et le développement (2026-2035) privilégie la formation de médecins spécialistes en soins de santé primaires (une intervention que nous ne pouvions auparavant mettre en œuvre faute de ressources) afin de remédier directement au principal obstacle : la pénurie de personnel qualifié. Cette mesure constitue une avancée majeure qui ouvre la voie à un développement plus rapide des collectivités locales.

Pour d’autres formes et groupes cibles de formation, le ministère de la Santé les a examinés et inclus dans d’autres programmes et projets tels que le Programme national ciblé pour la modernisation et l’amélioration de la qualité de l’éducation et de la formation pour la période 2026-2035, l’élaboration d’un plan de développement d’un personnel médical de haute qualité et le plan de développement du personnel médical pour les centres de santé communaux…

Réaliser un tel volume de travail dans un délai aussi court est sans précédent pour le développement des programmes nationaux ciblés.

Certains estiment que la part des capitaux mobilisés dans la mise en œuvre globale du Programme reste relativement modeste. Quel est votre avis à ce sujet ?

Le Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 prévoit une période de mise en œuvre plus longue, jusqu'à 10 ans, reflétant un engagement en faveur d'un investissement à plus long terme pour répondre efficacement aux exigences en matière de santé, de population et de développement dans la nouvelle situation.

  Professeure agrégée Phan Le Thu Hang : Comparé à certains programmes et projets dans d’autres domaines, le ratio des capitaux mobilisés par rapport au capital total mis en œuvre dans le cadre du Programme national ciblé sur la santé, la population et le développement pour la période 2026-2035 est considéré comme relativement modeste. Cela reflète les caractéristiques spécifiques du programme, qui vise à améliorer la capacité et la qualité des services de santé les plus essentiels, en donnant la priorité aux groupes les plus vulnérables dans les zones les plus défavorisées sur les plans économique et social.

Tout d’abord, il apparaît clairement que garantir la fourniture des services de santé les plus essentiels à la communauté, en particulier aux communautés vulnérables vivant dans des zones défavorisées, constitue un devoir et une responsabilité légitimes de l’État, et que l’État assumera cette responsabilité, d’un point de vue financier, par le biais des dépenses publiques.

De plus, du point de vue du marché, les services de soins de santé primaires sont généralement considérés comme moins intéressants en termes de rentabilité, ce qui limite les possibilités d'attirer des investissements non étatiques.

Toutefois, le ministère de la Santé continue de travailler activement avec des partenaires au développement, des organisations non gouvernementales et des partenaires potentiels du secteur privé afin de rechercher des possibilités de coopération et de mobiliser des ressources supplémentaires pour la mise en œuvre du Programme.

— Madame, lors de l’élaboration du Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035, le ministère de la Santé a-t-il rencontré des difficultés ?

Professeur associé Phan Le Thu Hang : On peut dire que le ministère de la Santé a rencontré de nombreuses difficultés lors de l’élaboration du Programme national ciblé sur les soins de santé, la population et le développement pour la période 2026-2035.

Premièrement , d'un point de vue technique, pour répondre aux changements rapides (mondiaux, régionaux et nationaux) liés aux soins de santé, l'approche doit passer de la méthode traditionnelle (axée sur des interventions verticales pour traiter des problèmes de santé prioritaires individuels) à une approche axée sur les composantes essentielles du système de santé afin d'améliorer la capacité globale à répondre aux nouveaux défis, ce qui crée des défis importants pour les groupes d'experts techniques qui élaborent le programme.

Deuxièmement , comme il s'agit d'un programme d'investissement à long terme (avec une période de mise en œuvre pouvant aller jusqu'à 10 ans), la détermination des priorités, l'établissement d'un système d'objectifs, l'élaboration d'une feuille de route de mise en œuvre, l'estimation des coûts de mise en œuvre, etc., sont beaucoup plus complexes qu'avec des programmes/projets à court et moyen terme.

Troisièmement , le processus d’élaboration du programme s’est déroulé pendant une période de changements importants dans le modèle de gouvernance national (fusions de ministères et de départements ; fusions de communes ; fusions de provinces ; suppression des organisations au niveau du district, etc.), ce qui a rendu les évaluations sur le terrain et l’évaluation des besoins d’investissement très difficiles.

Le secteur de la santé s'efforce de répondre à la demande croissante de services de santé de la part du public.

En particulier, le Programme national cible en matière de santé, de population et de développement pour la période 2026-2035 a été élaboré dans des délais très serrés, alors que les exigences de qualité sont de plus en plus élevées.

En réalité, le processus d'élaboration du nouveau programme a débuté en mars 2025, ce qui signifie que l'ensemble du processus de développement, d'évaluation et d'approbation sera achevé en neuf mois. Ce délai est considéré comme exceptionnellement court pour l'élaboration de programmes nationaux ciblés.

Toutefois, grâce à l’orientation résolue des dirigeants du Parti, du Gouvernement et de l’Assemblée nationale, à la détermination du ministère de la Santé, à la coordination et au soutien actifs des ministères, des agences et des collectivités locales, et aux efforts considérables des groupes d’experts techniques impliqués dans l’élaboration du Programme, le processus d’élaboration, d’évaluation et d’approbation du Programme a été mené à terme, créant ainsi les conditions de sa mise en œuvre rapide dès les premiers mois de 2026.

- Nous tenons à exprimer notre sincère gratitude au professeur agrégé Phan Lê Thu Hằng !

Source : https://suckhoedoisong.vn/chuong-program-muc-tieu-cham-care-health-people-oriented-to-improving-physical-mindset-childhood-and-quality-of-life-of-people-169251213143505142.htm