Une mauvaise hygiène peut-elle provoquer un phimosis ?

Mon fils de 6 ans souffre de phimosis. Quand je le lave, je rétracte souvent le prépuce pour le nettoyer, mais je le tire très fort et il ne se rétracte pas tout seul.

J'attends depuis plus d'une journée, mais mon état ne s'améliore pas. Même le gland est gonflé et violacé, ce qui me fait mal. Que dois-je faire, docteur ? (Minh Hoa, Vung Tau).

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D'après la description, le bébé est probablement atteint de phimosis. Il s'agit d'une urgence médicale qui survient chez les garçons ou les hommes non circoncis. Le prépuce est coincé derrière le gland et ne peut être rétracté pour recouvrir entièrement le pénis. Cela provoque un étranglement du gland, des lésions vasculaires (dues à une congestion veineuse et lymphatique), des douleurs, un gonflement croissant s'il n'est pas résolu, et peut même entraîner une nécrose du gland.

Les enfants atteints de phimosis présentent souvent des symptômes de douleur génitale, de gonflement et de décoloration du pénis (rouge, bleu ou violet) et de difficulté à uriner.

Le Dr Nguyen Do Trong (à gauche), du service de chirurgie pédiatrique et cardiovasculaire, opère un enfant à l'hôpital général de Tam Anh. Photo : Tue Diem — Le Dr Nguyen Do Trong (à gauche), du service de chirurgie pédiatrique et cardiovasculaire, opère un enfant à l'hôpital général de Tam Anh. Photo : *Tue Diem*

Les enfants atteints de paraphimosis doivent être opérés en urgence dès que possible afin d'éviter des complications telles que des ecchymoses et une nécrose du gland. Généralement, les enfants atteints de paraphimosis sont curieux et tirent le gland de haut en bas, sans qu'il revienne à sa position initiale. Ou bien, les parents tirent le gland vers le bas pour le nettoyer, mais ne le tirent pas vers l'arrière comme dans votre cas. D'autres causes peuvent également être à l'origine du paraphimosis, comme une infection, un traumatisme physique au niveau des parties génitales, une traction excessive sur le prépuce ou une structure prépucale plus tendue que d'habitude.

Le paraphimosis ne disparaît pas spontanément. Il est donc nécessaire d'emmener votre bébé à l'hôpital immédiatement pour une intervention rapide par un médecin afin d'éviter toute atteinte ultérieure à ses fonctions génitales. Les traitements incluent :

Appliquez un anesthésique analgésique sur la tête du pénis du bébé, puis utilisez une gaze ou votre main pour lisser le prépuce (si le bébé reçoit un traitement d'urgence tôt, le pénis n'est pas beaucoup gonflé).

En cas de sténose pénienne, de gonflement et de douleur intense, le médecin pratiquera une incision dans le prépuce pour faciliter sa remontée sur le gland. Dans certains cas, l'enfant devra subir une intervention chirurgicale pour retirer le prépuce.

Après l’intervention, votre médecin peut prescrire des antibiotiques pour traiter l’infection si nécessaire.

La seule façon de prévenir complètement le paraphimosis est de circoncire complètement le prépuce. Parmi les autres mesures préventives, on peut citer : une bonne hygiène génitale et un nettoyage régulier du bout du pénis ; le fait de replier le prépuce sur le bout du pénis après chaque toilette ou miction.

MD.CKII Nguyen Do Trong
Service de chirurgie pédiatrique et cardiovasculaire, Hôpital général Tam Anh, Hô-Chi-Minh-Ville

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