Le vieil adage « La femme enceinte est au seuil de la mort » décrit les dangers auxquels les femmes peuvent être confrontées pendant la grossesse et l'accouchement. Pour les femmes qui donnent naissance à de nombreux enfants, le niveau de danger ne diminue pas, mais augmente considérablement.
En particulier, l'histoire de la grossesse et de l'accouchement des femmes vivant dans des districts montagneux difficiles d'accès est encore plus dangereuse. Le cas d'une femme Mong de 29 ans, de la commune de Muong Do, district de Phu Yen, province de Son La , enceinte pour la cinquième fois, en est un exemple.
Le 13 mai, alors qu'elle assistait à une conférence dans le district, la sage-femme du village de Ban Thi Hoa a reçu un appel pour un accouchement. Elle s'est immédiatement rendue au domicile de la mère. Au début, elle a cru à un accouchement normal, mais en examinant la mère, elle a réalisé que quelque chose n'allait pas.
« Il y avait quelque chose qui pendait au col de l'utérus, alors j'ai persuadé la famille d'emmener la mère dans un établissement de santé plus spécialisé. Au début, ils n'étaient pas d'accord, car ils avaient simplement appelé la sage-femme. Après les avoir convaincus un moment du danger de cette situation, ils ont accepté de prendre la mère », a raconté Hoa.
Cependant, le trajet entre la maison et le poste médical n'a pas été de tout repos. La distance était de 13 km, dont 6 km étaient poussiéreux et rocailleux. Sur ce tronçon, le mari a dû porter sa femme à l'horizontale sur la moto, tandis que celle-ci hurlait de douleur.
Le groupe a atteint la route goudronnée avant l'arrivée d'une voiture pour emmener la mère au poste médical. Là, une sage-femme a informé la mère que le cordon ombilical était descendu et qu'une ambulance devait être appelée pour la transporter immédiatement à l'hôpital.
Durant le trajet en voiture de près de 30 km entre le poste médical et l'hôpital de Phu Yen, Hoa et la sage-femme se sont relayées pour tenir la tête du bébé afin de l'empêcher de sortir. Pendant ce temps, le rythme cardiaque fœtal a chuté rapidement, passant de 130 à seulement 82 à l'arrivée de l'ambulance.
« Même si mes bras étaient fatigués et engourdis à force de rester dans la même position si longtemps, et que j'avais peur que le rythme cardiaque du bébé chute rapidement, les deux sœurs devaient rester calmes et encourager la mère en permanence. À cause de la douleur, la mère hurlait et pleurait jusqu'à ce que tout son corps devienne violet », se souvient Hoa.
À son arrivée à l'hôpital, la mère a été immédiatement transférée aux urgences. Heureusement, le bébé a finalement été sauvé. Selon les médecins, le prolapsus du cordon ombilical est une urgence obstétricale nécessitant un accouchement immédiat.
Le prolapsus du cordon ombilical est rare, mais il constitue une urgence vitale pour le fœtus. Si un prolapsus survient pendant le travail, le cordon peut être comprimé entre le fœtus et le col de l'utérus. Cela entraîne un manque d'oxygène pour le fœtus et peut entraîner sa mort.
Si cette naissance avait eu lieu quelques décennies plus tôt, le bébé n'aurait probablement pas eu autant de chance. Médecin retraitée ayant travaillé de nombreuses années à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoï , l'obstétricienne-gynécologue Le Thi Kim Dung a déclaré avoir elle-même constaté une évolution spectaculaire de la mortalité maternelle et infantile.
La grand-mère du Dr Dung était également obstétricienne. Elle a donc assisté à de nombreuses naissances inimaginables pour la génération actuelle.
« À cette époque, le pays ne comptait que quelques centres de césarienne. Aux niveaux provincial et régional, il n'y avait pas de césarienne, seulement des accouchements naturels. Ma grand-mère ne savait accoucher que par voie basse. Autrefois, il n'y avait pas d'échographie, l'examen se faisait uniquement à la main. En cas d'accouchement difficile, la seule chose que nous pouvions faire était d'essayer de sauver la mère », a déclaré le Dr Dung.
Selon les médecins de l'époque, les bébés en présentation transverse et en siège étaient tous nés naturellement, le bébé étant retiré du vagin, sans césarienne. De nombreuses scènes, racontées aujourd'hui, lui donnaient encore l'impression de « tomber ». Le personnel médical devait saisir le bébé en présentation transversale avec ses mains, le tirant vers l'extérieur, la tête tremblante à la porte de la mère.
Elle a un jour vu sa grand-mère gérer une hémorragie post-partum, utilisant un oreiller noir pour arrêter le saignement. Miraculeusement, la femme a survécu.
Même après son retour à l'hôpital d'obstétrique de Hanoï, la réanimation post-partum était encore une question nouvelle. Elle était déterminée à se rendre à l'hôpital Bach Mai pour étudier la réanimation, car elle savait qu'après un accouchement ou une césarienne, la mère était très faible et que les risques étaient toujours présents.
Pour éviter que les mères ne meurent subitement et de manière insensée, la réanimation et le suivi post-partum jouent un rôle très important.
« L'hémorragie post-partum est l'une des complications les plus graves en obstétrique. Mais aujourd'hui, grâce à une meilleure réanimation et à un meilleur diagnostic, cette affection a considérablement diminué. Aujourd'hui, il est rare de mourir d'une grossesse extra-utérine, mais autrefois, c'était très courant », a expliqué le Dr Dung.
Selon le Département de la Santé Maternelle et Infantile (Ministère de la Santé), le Vietnam a enregistré de nombreux succès en matière de réduction de la mortalité maternelle et infantile. La communauté internationale nous a reconnus comme un pays prometteur dans la mise en œuvre des Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD) relatifs à la santé maternelle et infantile.
Le taux de mortalité maternelle dans notre pays a fortement diminué au cours des trois dernières décennies, passant de 140 cas/100 000 naissances vivantes en 1976 à 46 cas/100 000 naissances vivantes en 2019. Si cette tendance continue de diminuer, le Vietnam atteindra certainement son objectif de développement durable de moins de 45 cas d'ici 2030.
Le taux de femmes bénéficiant de quatre examens prénataux ou plus dépasse 80 %. Le taux de femmes bénéficiant d'une assistance médicale pendant l'accouchement se maintient entre 95 et 97 %. Le taux de suivi postnatal au cours des sept premiers jours est d'environ 80 %.
De même, le taux de mortalité infantile (TMI) et le taux de mortalité des moins de cinq ans (TMM5) ont tous deux fortement diminué. En 2020, le TMI était de 13,9 décès pour 1 000 naissances vivantes et le TMM5 de 22,3 décès pour 1 000 naissances vivantes, soit près de trois fois moins qu'en 1979. Selon l'Annuaire statistique, ces chiffres étaient respectivement de 13,6 et 20,5 en 2021.
S'exprimant lors de la conférence tenue en mars à Hanoï, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a également souligné que le Vietnam avait récemment enregistré de nombreux progrès encourageants en matière de santé maternelle et infantile ; le taux de mortalité maternelle avait fortement diminué. Cependant, notre pays continue de faire face à des défis pour réduire les disparités entre régions et groupes ethniques.
Le Dr Tran Dang Khoa, directeur adjoint du Département de la santé maternelle et infantile (ministère de la Santé), a également déclaré que le taux de mortalité maternelle et infantile au Vietnam avait considérablement diminué. Cependant, comparé à la moyenne mondiale, notamment dans les pays développés, ce taux reste élevé, notamment dans les zones reculées et les zones habitées par des minorités ethniques.
La mortalité maternelle dans les zones peuplées de minorités ethniques est trois fois plus élevée qu'en milieu urbain. Ce taux chez les Mong est sept à huit fois supérieur à celui des groupes ethniques Kinh et Tay.
Le taux de mortalité infantile dans les zones rurales reste deux fois plus élevé que dans les zones urbaines, et l’écart de mortalité infantile entre les minorités ethniques et la majorité Kinh se creuse.
« En raison de l'éloignement des structures médicales, de nombreuses mères vivant dans des zones défavorisées doivent accoucher à domicile et ne reçoivent pas de soins médicaux appropriés et en temps opportun, ce qui entraîne des conséquences fâcheuses. De plus, dans les zones reculées, on observe une pénurie de personnel médical, notamment de spécialistes en obstétrique, en pédiatrie, en anesthésie et en réanimation », a analysé le Dr Khoa.
En effet, 30 % des médecins généralistes dispensent des soins obstétricaux et pédiatriques au niveau du district. De plus, les capacités de prise en charge des urgences obstétricales et néonatales (dépistage, détection des signes de danger, orientation, diagnostic, pronostic et traitement) sont limitées dans les zones défavorisées.
Contenu : Nam Phuong
Conception : Patrick Nguyen
Dantri.com.vn
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