Autrefois, on disait « la femme enceinte est à la porte de la tombe » pour parler des dangers que les femmes peuvent rencontrer pendant la grossesse et l'accouchement. Pour les femmes qui donnent naissance à de nombreux enfants, le niveau de danger ne diminue pas, mais augmente considérablement.
En particulier, l’histoire de la grossesse et de l’accouchement des femmes dans les régions montagneuses où les déplacements sont difficiles est encore plus dangereuse. Le cas d'une femme de 29 ans de l'ethnie Mong de la commune de Muong Do, district de Phu Yen, province de Son La , enceinte pour la cinquième fois, en est un exemple.
Le 13 mai, alors qu'elle participait à une conférence dans le district, la sage-femme Ban Thi Hoa a reçu un appel pour accoucher. Elle s'est immédiatement précipitée à la maternité. Au début, elle pensait qu’il s’agissait d’un accouchement normal comme les autres, mais lorsqu’elle a examiné la mère, elle a senti que quelque chose n’allait pas.
« Il y avait quelque chose qui pendait au col de l'utérus, alors j'ai persuadé la famille d'emmener la mère dans un établissement de santé plus spécialisé. Au début, ils n'étaient pas d'accord, car ils avaient simplement appelé la sage-femme. Après les avoir convaincus un moment du danger de cette situation, ils ont accepté de prendre la mère », a raconté Hoa.
Cependant, la distance entre le domicile et le poste médical n’est pas simple. La distance est de 13 km, mais 6 km sont des chemins de terre et de pierres - sur ce tronçon de route, le mari a dû porter sa femme horizontalement sur la moto, tandis que la femme hurlait de douleur.
Tout le groupe a atteint la route en béton avant qu'une voiture n'arrive pour emmener la femme enceinte au poste médical. Ici, une sage-femme a informé la mère que le cordon ombilical s'était prolapsus et qu'une ambulance devait être appelée pour l'emmener immédiatement à l'hôpital.
Pendant le trajet en voiture de près de 30 km entre le poste médical et l'hôpital de Phu Yen, Hoa et la sage-femme se sont relayées pour tenir la tête du bébé afin qu'il ne sorte pas. Pendant ce temps, le rythme cardiaque du fœtus a chuté très rapidement de 130 à seulement 82 à l'arrivée de l'ambulance.
« Même si mes bras étaient fatigués et engourdis à force de rester dans la même position si longtemps, et que j'avais peur que le rythme cardiaque du bébé chute rapidement, les deux sœurs devaient rester calmes et encourager la mère en permanence. À cause de la douleur, la mère hurlait et pleurait jusqu'à ce que tout son corps devienne violet », se souvient Hoa.
Arrivée à l'hôpital, la femme enceinte a été immédiatement transférée au bloc opératoire des urgences. Heureusement, le bébé a finalement été sauvé. Selon les médecins, le prolapsus du cordon ombilical est une urgence obstétricale qui nécessite un accouchement immédiat.
Le prolapsus du cordon ombilical est rare mais constitue une urgence vitale pour le fœtus. Si un prolapsus du cordon ombilical survient pendant l’accouchement, le cordon ombilical peut être comprimé entre le fœtus et le col de l’utérus. Cela entraîne un manque d’oxygène pour le fœtus et peut entraîner sa mort.
Si cette naissance avait eu lieu il y a quelques décennies, il est probable que le bébé n’aurait pas eu autant de chance de naître. En tant que médecin à la retraite ayant travaillé pendant de nombreuses années à l'hôpital d'obstétrique et de gynécologie de Hanoi , l'obstétricienne et gynécologue Le Thi Kim Dung a déclaré avoir été témoin de changements spectaculaires dans la réduction des taux de mortalité maternelle et infantile.
La grand-mère du Dr Dung est également obstétricienne. Elle a donc été témoin de nombreuses naissances qui seraient impensables pour les gens de la génération d’aujourd’hui.
« À cette époque, le pays ne comptait que quelques centres de césarienne. Aux niveaux provincial et régional, il n'y avait pas de césarienne, seulement des accouchements naturels. Ma grand-mère ne savait accoucher que par voie basse. Autrefois, il n'y avait pas d'échographie, l'examen se faisait uniquement à la main. En cas d'accouchement difficile, la seule chose que nous pouvions faire était d'essayer de sauver la mère », a déclaré le Dr Dung.
Selon les médecins de l'époque, tous les cas de bébés en présentation transversale et en siège étaient nés naturellement, le bébé étant retiré du vagin, sans césarienne. Il y a beaucoup de scènes qui, lorsqu'on lui les raconte, lui donnent encore l'impression d'être « en train de s'effondrer ». Le bébé était en position de siège et le personnel médical a dû utiliser ses mains pour le sortir, la tête du bébé tremblait à la « porte » de la mère.
Elle a vu un jour sa grand-mère gérer une hémorragie post-partum, en utilisant un oreiller noir rembourré à l'intérieur pour arrêter le saignement. Et miraculeusement, la femme a survécu.
Même lorsqu'elle est retournée travailler à l'hôpital d'obstétrique de Hanoi, la question de la réanimation post-partum était très nouvelle à cette époque. Elle a décidé d'aller à l'hôpital Bach Mai pour étudier la réanimation car elle savait qu'après avoir accouché et subi une césarienne, une mère est très faible et que les risques sont toujours présents.
Pour éviter que les mères ne meurent subitement et de manière insensée, la réanimation et le suivi post-partum jouent un rôle très important.
« L'hémorragie post-partum est l'une des complications les plus graves en obstétrique. Mais aujourd'hui, grâce à une meilleure réanimation et à un meilleur diagnostic, cette affection a considérablement diminué. Aujourd'hui, il est rare de mourir d'une grossesse extra-utérine, mais autrefois, c'était très courant », a expliqué le Dr Dung.
Selon le Département de la santé maternelle et infantile (ministère de la Santé), le Vietnam a obtenu de nombreux succès en matière de réduction de la mortalité maternelle et infantile. Nous avons été reconnus par la communauté internationale comme un pays prometteur dans la mise en œuvre des Objectifs du Millénaire pour le développement relatifs à la santé maternelle et infantile.
Le taux de mortalité maternelle dans notre pays a fortement diminué au cours des trois dernières décennies, passant de 140 cas/100 000 naissances vivantes en 1976 à 46 cas/100 000 naissances vivantes en 2019. Si cette tendance continue de diminuer, le Vietnam atteindra certainement son objectif de développement durable de moins de 45 cas d'ici 2030.
Le taux de femmes ayant effectué quatre visites prénatales ou plus est supérieur à 80 %. Le taux de femmes qui accouchent avec l’aide du personnel médical est maintenu à 95-97 %. Le taux de soins postnatals au cours des 7 premiers jours est d’environ 80 %.
De même, le taux de mortalité infantile (TMI) et le taux de mortalité des moins de cinq ans (TMM5) ont tous deux fortement diminué. En 2020, le TMI était de 13,9 décès pour 1 000 naissances vivantes, le TMM5 était de 22,3 décès pour 1 000 naissances vivantes, soit une baisse de près de 3 fois par rapport à 1979. Selon l'Annuaire statistique, ces chiffres en 2021 étaient respectivement de 13,6 et 20,5.
S'exprimant lors de la conférence tenue en mars à Hanoi, le vice-ministre de la Santé, Tran Van Thuan, a également souligné que ces derniers temps, le Vietnam a obtenu de nombreuses réalisations encourageantes en matière de soins de santé maternelle et infantile ; Les taux de mortalité maternelle ont chuté de façon spectaculaire. Cependant, notre pays est toujours confronté à des défis pour réduire les disparités entre les régions et les groupes ethniques.
Le Dr Tran Dang Khoa, directeur adjoint du département de la santé maternelle et infantile (ministère de la Santé), a également déclaré que le taux de mortalité maternelle et infantile au Vietnam avait considérablement diminué. Toutefois, comparé à la moyenne mondiale, notamment par rapport aux pays développés, ce taux reste élevé, notamment dans les zones reculées et les zones peuplées de minorités ethniques.
La mortalité maternelle dans les zones à minorités ethniques est trois fois plus élevée que dans les zones urbaines. Ce taux dans le groupe ethnique Mong est 7 à 8 fois plus élevé que dans les groupes ethniques Kinh et Tay.
Le taux de mortalité infantile dans les zones rurales reste deux fois plus élevé que dans les zones urbaines, et l’écart de mortalité infantile entre les minorités ethniques et la majorité Kinh se creuse.
« En raison de l'éloignement des structures médicales, de nombreuses mères vivant dans des zones défavorisées doivent accoucher à domicile et ne reçoivent pas de soins médicaux appropriés et en temps opportun, ce qui entraîne des conséquences fâcheuses. De plus, dans les zones reculées, on observe une pénurie de personnel médical, notamment de spécialistes en obstétrique, en pédiatrie, en anesthésie et en réanimation », a analysé le Dr Khoa.
En effet, 30 % des médecins généralistes dispensent des soins obstétricaux et pédiatriques au niveau du district. De plus, les capacités de prise en charge des urgences obstétricales et néonatales (dépistage, détection des signes de danger, orientation, diagnostic, pronostic et traitement) restent limitées dans les zones défavorisées.
Contenu : Nam Phuong
Conception : Patrick Nguyen
Dantri.com.vn
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