מורסה ונמק של הישבן לאחר השתלת שומן והזרקת חומר מילוי

לאחר הזרקות רבות של חומר מילוי במספר מכוני יופי, המטופלת נאלצה להתאשפז לניתוח חירום עקב מורסה גדולה ונמק באזור הזרקת חומר המילוי.

רופא בודק מטופל לאחר ניתוח.

לפני ארבע שנים, גב' TM (בת 33) עברה הזרקות חומר מילוי לישבנה בספא, מקור החומר היה לא ידוע, והאדם שביצע את ההזרקות לא היה רופא. לאחר ששמה לב לסימנים חריגים בישבנה, היא ביצעה הזרקת חומר מילוי פעמיים באותו מתקן, אך לא חל שיפור ניכר.

בסוף שנת 2024 היא המשיכה לבצע השתלת שומן עצמית בשני הישבן בבית חולים פרטי. עם זאת, כחודש לפני שאושפזה, גילתה נפיחות בישבנה הימני, מתוך מחשבה שמדובר בשליחה עקב מזג האוויר החם, ולכן השתמשה באופן שרירותי באנטיביוטיקה בבית.

המצב לא השתפר, אך הנפיחות התפשטה, התפתחה מוגלה והייתה כואבת. היא פנתה לבית חולים סמוך לביתה כדי לנקז את המוגלה ולקבל אנטיביוטיקה, אך הפצע לא השתפר, ולכן המשיכה ללכת לבית החולים הכללי טאם אן בהאנוי לבדיקה.

ד"ר הואנג טי פואנג לאן, מהמחלקה לאורתופדיה וטראומטולוגיה בבית החולים הכללי טאם אנה בהאנוי, אמר כי מפצע הניתוח בישבן הימני של המטופל פלטה באופן רציף מוגלה צהובה-חומה, והנפיחות והאדמומיות התפשטו לכ-20x15 ס"מ. למרות שהישבן השמאלי לא היה נגוע, הוא היה מחוספס וקעור, וניתן היה לחוש בחומר המילוי ובשומן המושתל, בצפיפות לא אחידה.

תוצאות פארא-קליניות כגון אולטרסאונד ו-MRI הראו בבירור מורסה גדולה ברקמה הרכה של הישבן הימני.

לנוכח הסיכון לזיהום נרחב, נמק רקמות ועיוות של הישבן, ד"ר לאן רשם לו ניתוח לניקוז המוגלה ולהסרת כל חומר המילוי מהאזור הפגוע.

הניתוח לטיפול במורסה היה די מסובך. במהלך הניתוח, ד"ר לאן שאב כ-200 מ"ל של מוגלה צהובה כהה, יחד עם שומן נמק ודם. לאחר הניקוי, הרופא הציב ניקוז בלחץ שלילי כדי לשלוט בזיהום.

לאחר מכן, בוצע תהליך שאיבת חומר המילוי. כ-150 מ"ל של ריר צהוב כהה הוסרו מחלל הישבן הימני. חומר המילוי היה קיים בגוף במשך שנים רבות, עבר התערבויות כגון הזרקות להמסת חומר מילוי, הזרקות מוגלה, וגרם לדלקת פיברוטית כרונית ולהתפשטותה.

הדמיית MRI מסייעת לאתר במדויק את גבולות הרקמה הדלקתית ואת גבולות הרקמה הבריאה, ובכך מסייעת להגביל את התפשטות הנזק לרקמה בריאה במהלך הניתוח.

לאחר הניתוח, המטופל היה ער, החתך היה יבש, ההמודינמיקה הייתה יציבה, והוא יכל ללכת ולאכול כרגיל. עם זאת, עדיין היה צורך בצינור ניקוז למשך מספר ימים לאחר השחרור כדי לשלוט בנוזלים שיוריים.

למרות שהמורסה באזור הישבן הימני טופלה, ישבנה השמאלי של גב' מ' עדיין היווה סיכון. הרופאים ציינו כי חומר המילוי עדיין נותר ברקמה בצפיפות לא אחידה, מה שמהווה סיכון לסיבוכים, וכי היה צורך בתוכנית לטיפול מוקדם.

לדברי ד"ר לן, חומרי מילוי בעלי רישיון משרד הבריאות מסוגלים בדרך כלל להתמוסס מעצמם תוך כ-18 חודשים. הימצאות זמן רב מדי בגוף, במיוחד חומרים ממקור לא ידוע כמו במקרה זה, עלולה לגרום לתגובות דלקתיות, זיהומים, אפילו שחיקה של רקמות רכות והיווצרות מורסה.

המטופלת התבקשה לעקוב מקרוב אחר אזור הישבן השמאלי ולבצע בדיקות תקופתיות אחת לחודש. בתקופה שלאחר הניתוח, התחבושת הוחלפה כל יומיים, מכנסיים לעיצוב הישבן נלבשו ברציפות במשך החודש הראשון, פעילות גופנית מאומצת הוגבלה, ומזונות שעלולים לגרום בקלות לקלואידים ואלרגיות כמו תרד, פירות ים, ביצים, בקר וכו'.

"המקרה של המטופל מ. אינו נדיר. בשנים האחרונות גדל שיעור הסיבוכים לאחר הזרקות חומרי מילוי, במיוחד באזורי הזרקה מסוכנים כמו הישבן, החזה והפנים", אמר ד"ר לאן.

מומחה זה ממליץ כי הזרקת חומרי מילוי במתקן לא מורשה היא הימורים על בריאותכם וחיכם. כאשר אתם צריכים לייפות את הישבן, החזה או הפנים שלכם, עליכם לעשות זאת בבית חולים עם מחלקת קוסמטיקה מורשית, ולבדוק בקפידה את המוצר בו תשתמשו (מקור, רכיבים, יכולת המסה עצמית...).

נשים צריכות להיזהר בעת שימוש בחומרי מילוי לאחר התייעצות. יש להזריק רק חומרי מילוי מורשים, בעלי תוצאות תקינות של פחות מ-18 חודשים. כאשר מופיעים תסמינים כמו נפיחות, חום, אדמומיות, כאב והפרשה, יש לפנות בהקדם האפשרי למוסד רפואי בעל מוניטין.

טיין לאמב

מקור: https://nhandan.vn/ap-xe-hoai-tu-vung-mong-sau-cay-mo-va-tiem-chat-lam-day-post895638.html