רשימת נושאים של משרד הבריאות ותשלום תרופות ביטוח בריאות

חוזר מס' 37/2024/TT-BYT שפרסם לאחרונה משרד הבריאות מביא שיפורים חשובים רבים במבנה רשימת התרופות, בתקנות התשלום ובניהול התרופות במערכת ביטוח הבריאות.

חוזר מס' 37/2024/TT-BYT שפרסם לאחרונה משרד הבריאות מביא שיפורים חשובים רבים במבנה רשימת התרופות, בתקנות התשלום ובניהול התרופות במערכת ביטוח הבריאות.

משרד הבריאות פרסם רשמית את חוזר מס' 37/2024/TT-BYT, הקובע עקרונות וקריטריונים לפיתוח, עדכון, רישום מידע, מבנה הרשימה והוראות לתשלום עבור תרופות המכוסות על ידי ביטוח בריאות.

חוזר זה ייכנס לתוקף החל מ-1 בינואר 2025, ויחליף את חוזר מס' 20/2022/TT-BYT, על מנת לפתור קשיים ולעדכן אותו בהתאם לתנאים המעשיים בבדיקה וטיפול רפואי.

משרד הבריאות פרסם חוזר חדש בנושא רשימת ותשלום תרופות ביטוח בריאות.

תרופות הן תמיד מרכיב חשוב, המהוות חלק ניכר מהעלות הכוללת של בדיקות וטיפולים רפואיים במסגרת ביטוח בריאות. בניית הרשימה, עדכוןה והוראות התשלום עבור תרופות מותאמות בהתאם לנוהג על מנת להבטיח את זכויותיהם של משתתפי ביטוח הבריאות, לשפר את יעילות השימוש במשאבי הקרן ולקדם את פיתוח מערכת הבריאות.

מאז 2016, משרד הבריאות פרסם שוב ושוב עקרונות וקריטריונים לפיתוח רשימת תרופות באמצעות החלטות פנימיות כגון החלטה מס' 2701/QD-BYT (2016) והחלטה מס' 5315/QD-BYT (2018).

עם זאת, החלטות אלו תקפות רק בכל פעם שהרשימה נבנית, מה שגורם לחוסר יציבות במהלך תהליך היישום. פרסום חוזר 37/2024/TT-BYT מסייע להבטיח חוקיות לטווח ארוך ובמקביל יוצר עקביות ביישום.

החוזר מביא שיפורים חשובים רבים במבנה רשימת התרופות, בתקנות התשלום ובניהול התרופות במערכת ביטוח הבריאות.

באופן ספציפי, החוזר יתן את מבנה רשימת התרופות: יבטל את התקנה על סיווג בתי חולים לפי עמודת השימוש בתרופות. יש לציין בבירור את התנאים ושיעורי התשלום עבור כל סוג תרופה, בהתאם לדרישות המקצועיות ולהיקף הפעילות של מתקן הבדיקה והטיפול הרפואי.

אין חלוקה של הרשימה לפי סוג בית חולים: מתקני בדיקה וטיפול רפואיים רשאים להשתמש בכל רשימת התרופות בהתאם להיקפן המקצועי ולמצבם בפועל, ללא קשר לסוג בית החולים או לרמה הטכנית.

תקנה זו מעודדת פיתוח מקצועי וטכני בשירותי בריאות השטח, מפחיתה את הנטל על בתי חולים בכירים ומבטיחה הוגנות בגישה לתרופות.

תשלום גמיש בביטוח בריאות: תרופות שאינן אינדיקציות או התווית נגד: משולמות במקרה חירום ואין תרופה חלופית לאחר התייעצות.

עלויות בזבוז תרופות: תקנות לתשלום עלויות בזבוז בפועל, המסייעות למתקנים רפואיים למזער קשיים כלכליים.

תרופות רדיואקטיביות: הבטחת תשלום עבור תרופות רדיואקטיביות שיוצרו, הוכנו במתקן וסופקו ליחידות אחרות.

לחולים במחלות כרוניות המטופלות בתחנות בריאות קהילתיות תהיה גישה לתרופות מתאימות, תוך קידום בניית יכולות מקצועיות לטיפול רפואי עממי.

במצבי חירום כגון אסונות טבע, מלחמות או אסונות, משרד הבריאות רשאי להוציא הוראות תשלום לביטוח בריאות בהתאם למשימות פוליטיות .

לדברי ראש מחלקת ביטוח הבריאות, יישום התקנות החדשות לא רק מסייע בהשלמת המקרים המכוסים על ידי קרן ביטוח הבריאות, אלא גם מבטיח גמישות בהנחיות היישום. למשתתפי ביטוח הבריאות תהיה גישה מוגברת לתרופות, בעוד שלמוסדות ביטוח הבריאות יהיה מנגנון פיננסי ברור יותר לכיסוי עלויות התרופות.

החוזר מסייע גם בהפחתת סיבוכים בניהול תרופות ובתשלום במתקני רפואה, ויוצר תנאים לפיתוח שירותי בריאות עממיים, תוך שיפור איכות הטיפול וזכויות המטופל.

עם שיפורים חשובים אלה, חוזר 37/2024/TT-BYT מבטיח להיות צעד גדול קדימה בניהול תרופות ושימוש בהן במערכת ביטוח הבריאות, ותורם לקידום פיתוח בר-קיימא של מגזר הבריאות הווייטנאמי.

מקור: https://baodautu.vn/bo-y-te-ban-hanh-danh-muc-va-thanh-toan-thuoc-bao-hiem-y-te-d230464.html