המטופל אושפז עם קוצר נשימה חמור, אי ספיקת לב חריפה שהחמירה בהדרגה, ובצקת ריאות חריפה עקב רגורגיטציה חמורה של המסתם המיטרלי לאחר אוטם שריר הלב חריף. בנוסף למחלת לב, המטופל גם עבר אירוע מוחי, מה שהקשה משמעותית על הטיפול.
עם קבלתו, עבר המטופל הערכה מקיפה כדי לקבוע את חומרת המצב. בדיקת אקו לב דופלר גילתה רגורגיטציה חמורה של המסתם המיטרלי עקב קרע בשריר הפפילרי, מה שגרם לזרימת דם אחורה, עומס יתר על הלב, מה שהוביל לגודש ריאתי, תפליט פלאורלי ובצקת ריאות חריפה. יתר על כן, תוצאות המעבדה הראו סימנים לאי ספיקת לב חמורה עם תוצאות בדיקה גבוהות יותר, MRI של המוח גילה אזורים של אוטם מוחי, ואנגיוגרפיה כלילית הראתה היצרות חמורה של העורקים הכליליים הגורמת לאיסכמיה של שריר הלב. גורמים אלה הציבו את המטופל בסיכון גבוה לניתוח, מה שדרש אסטרטגיית טיפול אופטימלית להבטחת בטיחותו.
ד"ר קאו דאנג קאנג, ראש מחלקת כירורגיית לב וכלי דם בבית החולים הרפואי האוניברסיטאי, ביצע את הניתוח באיש הקשיש.
צילום: BVCC
לאחר התייעצות עם מספר מומחים בבית החולים, החליטו הרופאים להחיל טיפול רפואי אינטנסיבי לפני הניתוח כדי לשלוט באי ספיקת לב, לייעל את תפקוד הכליות והנשימה ולשפר את בריאותו הכללית של המטופל. טיפול רפואי זה מסייע להפחית את הסיכון לסיבוכים כירורגיים ולשפר את ההחלמה לאחר הניתוח.
לאחר התייצבות מצבו של המטופל, צוות כירורגי הלב וכלי הדם המשיך בניתוח החלפת מסתם מיטרלי ביולוגי ובשתל מעקפים כליליים. הבחירה במסתם ביולוגי צמצמה את הסיכונים הכרוכים בתרופות נוגדות קרישה והתאימה לחולים קשישים. במקביל, השתל המעקפים שיפר את זרימת הדם לשריר הלב, והפחית את הסיכון להישנות אוטם שריר הלב בעתיד.
ד"ר קאו דאנג קאנג, ראש מחלקת כירורגיית לב וכלי דם בבית החולים האוניברסיטאי, אמר: "לחולים קשישים יש לעיתים קרובות מספר מחלות רקע, ולכן חיוני לפתח אסטרטגיית טיפול מתאימה, לייעל את מצבו של המטופל לפני הניתוח ולבחור את האסטרטגיה הכירורגית הבטוחה ביותר. שילוב של טיפול רפואי טרום ניתוחי, אופטימיזציה של הניתוח, הרדמה והחייאה עזר לחולים לעבור ניתוחים מוצלחים."
לאחר הניתוח, עם הכנה מדוקדקת של הרדמה קרדיווסקולרית והחייאה, המטופל התאושש במהירות. יומיים בלבד לאחר הניתוח, המטופל היה מסוגל לשבת, ללכת בעדינות ולחזור לפעילות רגילה. קוצר הנשימה נעלם לחלוטין, ותפקוד הלב השתפר משמעותית. חשוב לציין, תפקודי הכליות והנשימה שוחזרו, ללא סימנים של אי ספיקת כליות חריפה, אי ספיקת נשימה או דלקת ריאות - סיבוכים שכיחים בקרב חולים קשישים לאחר ניתוח לב.
לדברי ד"ר דאנג קאנג, ניתוח לב וכלי דם כבר אינו בלתי אפשרי עבור חולים קשישים כפי שהיה פעם. עם ההתקדמות בניתוחים לב וכלי דם והרדמה, בשילוב עם טיפולים רפואיים מודרניים, לאנשים עם מצבים מורכבים הדורשים ניתוח לב עדיין יש סיכוי להחלמה ולשיפור משמעותי באיכות החיים.
מקור: https://thanhnien.vn/cuu-cu-ong-suy-tim-nhoi-mau-nao-185250329163003533.htm
תגובה (0)