הקלה לאישה עם אלפנטיזיס לאחר ניתוח סרטן השד

GĐXH – לדברי רופאים, לאחר כריתת שד, כריתת בלוטות לימפה וטיפול בקרינה, מטופלים רבים מתמודדים עם השלכות של לימפדמה בזרוע. זהו סיבוך הגורם לקשיים רבים בחיי היומיום ומשפיע על איכות חייו של המטופל.

ב-6 בינואר, מידע מבית החולים הידידות וייט דוק מסר כי לאחרונה, רופאים ביחידה זו ביצעו בהצלחה ניתוח בחולה עם לימפדמה של היד לאחר כריתת שד.

בהתאם לכך, לאחר כריתת שד, כריתת בלוטות לימפה עקב סרטן וטיפול בקרינה לאחר הניתוח, גב' NTKO (בת 64) סבלה מקשיים רבים בפעילויות היומיומיות עקב נפיחות, כבדות ולעיתים קרובות כואבות בזרועה.

למרות שהסרטן לא חזר, הלימפה גרמה לזרועו של המטופל לסבול לעתים קרובות מצלוליטיס, מה שדרש טיפול מספר פעמים בשנה.

מצב הזרוע של המטופל לפני ואחרי הניתוח. צילום: BVCC.

בביקור בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, גב' או' אובחנה עם בצקת לימפתית ביד לאחר כריתת שד וקיבלה טיפול כירורגי באמצעות העברת מתלה חופשי של בלוטות הלימפה בטכניקת סופר-מיקרוכירורגיה.

הניתוח עבר בהצלחה. לאחר שבוע של טיפול, המטופל ראה שינויים חיוביים בזרועו.

פרופסור חבר, ד"ר נגוין הונג הא, ראש המחלקה לכירורגיה פלסטית-קוסמטית, בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, אמר: "סרטן השד הוא הסרטן הנפוץ ביותר בקרב נשים. לאחר כריתת שד, כריתת בלוטות לימפה וטיפולי הקרנות, חולות רבות מתמודדות עם השלכות של לימפדמה בזרוע.

זהו סיבוך הגורם לקשיים רבים בחיי היומיום ומשפיע על איכות חייו של המטופל. לעיתים קרובות מטופלים צריכים לפנות לטיפול במקומות רבים אך כולם אינם יעילים והמחלה תתקדם בצורה רצינית יותר ויותר.

לדברי פרופסור חבר ד"ר נגוין הונג הא, הסיבה לנפיחות הזרוע היא שבדרך כלל הלימפה מנוקזת מהפריפריה לגוף דרך מערכת הלימפה והלימפה בבית השחי. במהלך טיפול כירורגי ורדיותרפיה בסרטן השד, מערכות הלימפה והלימפה יוסרו או יהרסו כדי להפחית את הסיכון להתפשטות תאי הסרטן.

לכן, למרות שסרטן השד מטופל ומתייצב, זרועה של המטופלת עדיין עשויה להתנפח בהדרגה, תופעה הנקראת לימפדמה עקב חסימה במחזור הדם.

רופא בודק מטופל. צילום: BVCC.

לדברי רופאים בבית החולים וייט דוק פרנדשיפ, העיקרון של מיקרו-כירורגיה להעברת בלוטות לימפה הוא לקיחת מתלה של בלוטת לימפה מחלק תקין אחר בגוף (במקומות כמו המפשעה, בית השחי בצד הבריא, גומת הבריח וכו') כדי להעביר אותה לזרוע הלימפדמה. מתלה בלוטת הלימפה נתפר לכלי הדם הזעירים באתר המקבל באמצעות טכניקות מיקרו-כירורגיות.

אם מתלה בלוטות הלימפה תקין, הוא יסייע בניקוז הלימפה, בהפחתת נפיחות ובשיפור התפקוד המוטורי של הזרוע. במקביל, שאיבת שומן תסייע בהצרת הזרוע, ותביא אסתטיקה למטופל.

ד"ר טראן טי טאן הויאן - חבר בצוות הכירורגי, אמר שהקושי הגדול ביותר כאן הוא שמעט מאוד מרכזים בעולם יכולים לבצע טכניקה זו מכיוון שכלי הדם המזינים את בלוטות הלימפה הם כלי דם קטנים במיוחד בקוטר של 0.2 - 0.4 מ"מ בלבד (בערך 1/3 או 1/4 מקיסם), ולכן נדרשים מיקרוכירורגים מנוסים וציוד מודרני כמו מיקרוסקופים, כלים וחוטים סופר-מיקרוכירורגיים (לפעמים רק 1/5 - 1/10 משערה).

פרופסור חבר, ד"ר נגוין הונג הא, הוסיף כי בנוסף להעברת בלוטות לימפה מיקרוכירורגיות לטיפול בלימפאדמה של הידיים והרגליים, מנתחים יכולים גם לשחזר שדיים שהוסרו עקב סרטן באמצעות מתלה מיקרוכירורגי של שריר rectus abdominis (DIEP-flap), מתלה שריר latissimus dorsi או פשוט על ידי החדרת שתלי חזה.

השילוב המוצלח של שתי טכניקות חדשניות אלו מאפשר למטופלות לטפל גם בלימפאדמה וגם להשיב את האיזון לשדיים, ובכך לספק תוצאות תפקודיות ואסתטיות אופטימליות עם התערבות מינימלית עבור המטופלת.

מקור: https://giadinh.suckhoedoisong.vn/giai-phong-cho-nguoi-phu-nu-bi-phu-tay-voi-sau-phau-thuat-ung-thu-vu-172250106101411339.htm